Ploché nebo obrácené T vlny
Úvod
Úvod T vlna je nízká nebo obrácená: T vlna je změna napětí, která odráží dobu zotavení po elektrické aktivaci komory. Výška T vlny je snížena (nazývaná nízká úroveň) a dále směr T vlny je směrem dolů (nazývaný inverze), což je potenciální změna způsobená repolarizací komory na elektrokardiogramu, také nazývaná komorová repolarizační vlna. Mnoho starších pacientů s ischemickou chorobou srdeční má hluchotu a všichni vědí, že nízká hladina T a invertovaná jsou projevy koronární srdeční choroby. Existuje však mnoho důvodů pro změny morfologie T vlny a nejsou to všechny jedinečné projevy srdečních chorob. Při posuzování významu změn T vln by měla být úzce kombinována s klinickými a nemůže diagnostikovat ischemickou chorobu srdeční.
Patogen
Příčina
Způsobené chorobami, jako je srdeční choroba nebo ischemie myokardu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární dynamický elektrokardiogram (Holterův monitoring) dvourozměrná echokardiografie
Vlna je jedním z pěti pásem elektrokardiogramu. Bioelektrický proud generovaný při bití srdce a mapa potenciální změny zaznamenaná z určité části těla pomocí elektrokardiografu. Soudě podle elektrokardiogramu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Ischemická choroba srdeční (CHD) se nazývá ischemická choroba srdeční (guān xīn bìng). Jedná se o nejčastější typ srdeční choroby. Vztahuje se k dysfunkci myokardu způsobené stenózou koronárních tepen a nedostatečným zásobováním krve a / nebo Organické onemocnění, to je také známé jako ischemická kardiomyopatie (IHD). CHD je výsledkem řady onemocnění koronárních tepen, ale koronární ateroskleróza představuje velkou většinu (95% - 99%) koronárních srdečních chorob. Proto je obvyklé považovat ischemickou chorobu srdeční za synonymum koronární aterosklerotické srdeční choroby.
Morfologie T vlny a směrové změny ischémie myokardu
(1) subendokardiální ischémie myokardu - T vlna stoupá a symetrická
Po cvičení způsobuje akutní koronární nedostatečnost, může být indukována subendokardiální ischémie a vektor T-vlny vede k V4 a V5 (zpět k povrchu endokardu), proto je T vlna zvětšena a symetrická v těchto elektrodách a sousedních elektrodách. A změnil se šipkou. Tyto změny jsou často doprovázeny poklesem ST segmentu subendokardiálního poškození a zkrácením Q-Tc. V této době se amplituda T vlny zvyšuje a 10% pacientů s ischemickou chorobou srdeční může překročit 0,5 mV nebo 3násobek amplitudy klidu.
(2) Epikardiální ischemie - inverze T vln
V subepikardiální ischémii je vektor T vlny zpětně odstředěn na vnější povrch membrány a zadní strana vodičů V4 a V5. Olovo a jeho přilehlé elektrody se objevují inverzi T-vln, vykazující dvojitou symetrii a změny podobné šipkám. K inverzi T vlny může dojít samostatně nebo současně se segmentem ST a anomálií U vlny. To znamená, že ve stejném vedení (V4, V5), jestliže segment ST padá a je přítomna symetrická inverze T vlny, znamená to, že existuje jak subendokardiální poškození, tak subepiteliální ischémie. K inverzi T vlny elektrody V5 dochází často později, obvykle se vyskytuje několik minut po skončení zátěžového testu a trvá dlouhou dobu, někdy až 40 minut s prodloužením Q-Tc.
Samostatná inverze T vlny často naznačuje koronární nedostatečnost v následujících situacích:
1 invertovaná T vlna je zjevně ve tvaru šipky, symetrická a segment ST zůstává na ekvipotenciální linii po dlouhou dobu (> 0,12 sekund);
Prodloužení intervalu 2Q-T;
3 Stupeň inverze T vlny po cvičení je větší než záznam elektrokardiogramu stojícího a tichého větrání po dobu 30 sekund;
Inverze 4 T vln po cvičení je doprovázena relativně pomalou srdeční frekvencí;
K inverzi 5 T vln dochází ve vedení I (což indikuje zvětšení QRS-T úhlu). Když je invertovaná T vlna doprovázena padáním segmentu ST, tato inverzní T vlna se často objevuje později, to znamená, že k inverzi T vlny dochází v segmentu ST. Po pádu, tj. Když pokles segmentu ST zmizel nebo zmizel po cvičení, dochází k inverzi T vlny.
(3) Fyziologická inverze T vln
Inverze T vlny je někdy normální fyziologická reakce způsobená cvičením, které se vyznačuje:
1T vlna je asymetrická šipka-jako změna;
2 žádné prodloužení intervalu Q-T;
Segment 3ST zůstává na základní linii po krátkou dobu;
Hloubka inverze 4T vln je <0,2 mV.
Fyziologické inverze T vln jsou pozorovány v následujících faktorech:
1 nadměrné větrání;
2 zvýšený sympatický tón;
3 Vliv tachykardie na myokard;
4 Normální širokoúhlý úhel QRS-T se dále rozšiřuje. V této době má elektrokardiogram následující charakteristiky: klidný EKG s vyšší vlnou R doprovázený nižší T vlnou, T vlna nižší nebo obrácená během cvičení, zejména když je tachykardie překročena Kyselina draselná může zabránit výskytu, častěji u prodlouženého a slabého tělesného typu. Propranolol test může pomoci identifikovat.
