U zornic se objevují žlutobílé odlesky
Úvod
Úvod Žluto-bílá reflexe zornice je příznakem retinoblastomu. Když nádor začne růst v oku, vnější oko je normální. Protože je dítě mladé, není možné oznámit, zda došlo k poškození zraku, a proto rodiče obvykle nezjistí včasné stádium onemocnění. Když se nádor šíří do sklivce nebo v blízkosti krystalu, v oblasti zornice se objeví odraz žlutého světla.
Patogen
Příčina
Retinoblastom.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření oční bulvy a víček a CT vyšetření v časové oblasti
Podle anamnézy, věku a klinických příznaků.
Rentgenový film: je viditelný kalcifikační bod nebo se zvětšuje díra optického nervu.
B-ultrazvuk: lze rozdělit na dva typy hmotné a cystické, první může být časný nádor, druhý představuje pokročilý nádor.
CT vyšetření: (1) hmota s vysokou hustotou v oku: (2) kalcifikační deska v mase, 30 až 90% případů má toto zjištění jako základ pro diagnózu; (3) zahuštění optického nervu, zvětšení díry optického nervu, což naznačuje, že se nádor šíří do mozku . Angiografie fluoresceinového fundusu: na počátku arteriální fáze nádor fluoreskuje, žilní fáze je zvýšená a může proniknout do nádorové tkáně. Vzhledem k pozdní fluorescenci je to pro diagnózu cenné.
Cytologie přední komory: Naše oddělení použilo mikrocentrifugační precipitační vodní nátěr, barvení akridinovou oranžovou, při pozorování fluorescenčním mikroskopem byly nádorové buňky oranžovožluté a pozitivní detekční rychlost byla vysoká. Používá se jako indikátor diagnózy a účinnosti po léčbě před fotochemoterapií. Po dlouhodobém pozorování nebyly žádné nádorové buňky šířeny rány rohovky.
Močový test: kyselina vanilková mandlová (VMA) a vysoká kyselina vanilinová (HVA) vzrostly během 24 hodinového vylučování močí. Proto, když jsou VMA a HVA v moči pozitivní, je to užitečné pro diagnózu, ale negativní stále nemůže nádor vyloučit.
Stanovení aktivity laktátdehydrogenázy (LDH): Pokud je hodnota LDH ve komorové tekutině vyšší než střední hodnota v séru, je poměr těchto dvou látek větší než 1,5, což silně naznačuje, že může být retinoblastom.
Ostatní: Může být použit pro skenování izotopů, sklerální transilluminaci, karcinoembryonální antigen atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika žlutobílých reflexních symptomů u žáka:
Vývoj retinoblastomu je obecně snadno diagnostikovatelný po třetím a čtvrtém stádiu, ale je obtížnější v prvním a druhém stádiu, během tohoto období se v zadní zornici čočky mohou objevit bílé reflexní nebo žlutobílé tkáňové bloky. (leukoria), ve skutečnosti existuje mnoho případů bílých žáků, což je třeba poznamenat v diferenciální diagnóze: abnormální vývoj sítnice; postkrystalová fibróza; metastatická endoftalmitida; exsudativní retinitida (Coatsova choroba): vyskytla se u 7 Dospělí muži starší 8 let, většinou jediné oči, postup choroby je pomalý. Oční vyšetření, sklivec málokdy zakalený, sítnice je bílé exsudativní oddělení, rozsáhlá tělangiektázie a body krvácení a krystaly cholesterolu. Retinoblastom se často vyskytuje u kojenců do 5 let věku. Častěji se vyskytuje zákal sklivce, oddělení sítnice je pevné a cévní splynutí a nové krevní cévy jsou většinou omezeny na oblast tumoru. Kromě toho se rentgenové fotografie, CT a ultrazvuková diagnostika výrazně liší, s výjimkou Coatsovy choroby.
