sluchové postižení
Úvod
Úvod Poškození sluchu označuje strukturální defekt sluchového orgánu způsobený vrozenými nebo získanými příčinami nebo částečnou nebo úplnou poruchou funkce, což má za následek obtíže při poslechu nebo rozpoznávání zvuku. Zvukové vlny mají různé amplitudy a frekvence. Amplituda je špičková změna tlaku zvukové vlny a frekvence je počet, kolikrát se zvuková vlna periodicky mění každou sekundu. Ve srovnání se stejným druhem může bytost, která ztratí schopnost snímat zvuk při určitých frekvencích nebo nemůže slyšet zvuk s nižší amplitudou, naznačovat, že zvíře trpí poruchou sluchu.
Patogen
Příčina
Kvůli vrozeným nebo získaným příčinám, strukturální vady zvukových orgánů nebo některé nebo všechny překážky ve funkci sluchu ztěžují naslouchání nebo rozpoznávání zvuku. Většina vad sluchu je získána vodivou ztrátou sluchu s otitis media a jejími následky. Související. Téměř všechny děti zažily mírnou až střední, přerušovanou nebo přetrvávající ztrátu sluchu způsobenou zánětem středního ucha. Opakované epizody nebo těžké infekce mohou vést k trvalým defektům. Nejcitlivější na zánět středního ucha jsou ty, které mají kraniální obličejové abnormality (jako je rozštěp patra), imunodeficience (jako jsou kojenci s dočasnou hypogamaglobulinemií) a vystavení environmentálním rizikovým faktorům (jako je polykání, denní péče). Chlapci jsou na otitis media náchylnější než dívky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otolaryngologie CT vyšetření novorozeneckého screeningu
Obyčejné testy sluchu vyžadují subjektivní reakce na slyšené zvuky, ale nejsou vhodné pro velmi malé děti, protože tato metoda vyžaduje spolupráci dítěte. Zde je několik příkladů dětských sluchových testů.
Zkouška impedance středního ucha a akustický odraz
Zkontrolujte stav prostředního ucha kojenců a malých dětí.
Otoakustická emise (OAE)
Tento test lze provést rychle bez aktivní spolupráce dětí, takže se často používá pro novorozené slyšení. Pokud chcete získat aktivitu vlasových buněk, když je vnitřní ucho stimulováno zvukem, musíte vyzkoušet, zda je dítě tiché nebo spící.
Potenciál evokovaného mozkového kmene (ABR)
Tento test je založen na zvukové stimulaci k detekci mozkových vln a nevyžaduje aktivní koordinaci dětí. Je však delší než zkouška na akustickou emisi. Výsledky testů jsou velmi užitečné při výběru sluchadel pro děti. Test tedy trvá dlouho, takže je nejlepší testovat, když dítě spí. Potenciál vyvolaný kmenem mozku je přesnější metoda pozorování hosta. Během testu je pacient bezbolestný a není ovlivněn jeho subjektivní vůlí a stavem vědomí, ale musí být zcela uvolněný nebo ve stavu spánku, anestézie nebo kómatu. Věk, pohlaví, tělesná teplota, léky, duševní stav, testovací prostředí, rozsah filtrování a umístění elektrod mají vliv na ABR.
Potenciál vyvolaný vícefrekvenčním ustáleným stavem (ASSR)
Tento test je objektivní sluchový test s frekvenčními charakteristikami, který se v posledních letech postupně uplatňuje. Klinická aplikace s potenciály evokovaného sluchového mozkového kmene poskytuje přímý základ pro včasnou diagnózu a včasnou kompenzaci sluchu pro hluchotu. Obecně je v 95% případů rozdíl mezi prahem sluchu pro kojence a prahem chování při poslechu předvídaným ASSR v rozmezí 20 dB. Čím těžší je slyšení, tím bližší je vztah mezi prahem ASSR a audiogramem chování. Řada studií prokázala, že ASSR dokáže přesně testovat sluch mladších kojenců a dětí a současně zvyšuje přesnost sluchadel pro kojence.
Behaviorální test sluchu (BOA)
Slyšení lze kontrolovat u dětí od 6 měsíců do 3 let.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Akustický neurom: častější u dospělých, pacientů s pomalým nástupem, progresivní ztrátou sluchu, senzorineurální hluchotou, bez recidivy, často mají jiné příznaky poškození kraniálních nervů.
2. Poranění mozkových kmenů: vaskulární a nádorové léze mozkového kmene, přetrvávající příznaky závratě, často nystagmus, ztráta sluchu a další známky nervového systému.
3. Poškození toxicity kochleárního nervu: častější u dětí, způsobující poškození kochleárního nervu více drog, ale rozsah a umístění různých léků pro poškození kochleárního nervu nejsou stejné, některé jsou zkreslené v kochle a některé jsou ve vestibulu zkreslené, Nebo obojí.
Streptomycin sulfát a gentamicin ovlivňují hlavně vestibul, dihydrostreptomycin, neomycin, kanamycin a vankomycin ovlivňují kochlea, z nichž neomycin postihuje nejzávažnější kochlea a sulfa drogy mohou způsobit sluch. Snížení a hučení v uších, ale pokud se vyskytnou vestibulární příznaky, bude obtížné obnovit sluch. Léčiva kyseliny salicylové mohou způsobit ztrátu sluchu u pacientů s předávkováním nebo alergií na léky, zejména degenerace kochleárních spirálních gangliových buněk a stupeň poškození je lehčí. Snadno se zotaví.
4. Cholesteatom je benigní nádor, který se často vyskytuje u neléčených pacientů s otitis media, ale také vrozený. Cholesteatom může vést k nekróze ossikulárního řetězce a vodivé ztrátě sluchu. Infekce a uzavření středního ucha může také vést ke strukturálnímu poškození sluchové kosti. Dlouhodobý patologický proces incusu je nejčastějším ovlivňujícím faktorem a může vést k významné vodivé ztrátě sluchu.
