Abnormality zornic
Úvod
Úvod Žák má široké spojení s různými částmi těla, jeho otevření a kontrakce jsou ovlivněny různými faktory a jeho změny jsou klinicky důležité. Je-li průměr sputa větší než 5 mm a průhyb je spojitý, je sputum označováno jako velké. Pokud je průměr zornice menší než 2 mm, říká se, že se žák zmenšil. Někdy prostřednictvím změny zornice může odrážet některé léze v těle a některé léze nervového systému mohou také stanovit diagnózu na základě změn zornice.
Patogen
Příčina
1. Žáka rozšířeného na straně zornice lze vidět při poranění nervů okulomotoru, háku hippocampu nebo stimulaci sympatického nervu, traumatu a ztrátě zraku. Oboustranně rozšířená zornice se vyskytuje u lézí středního mozku, infekčních onemocnění centrálního nervového systému, cerebrovaskulárních chorob, mozkové hypoxie, mozkových nádorů, kraniocerebrálního traumatu, otravy léky (jako atropin atd.), Bolesti, strachu, hypertyreózy, vrozené Sexuální abnormality atd.
2, dilataci zornice a dilatační zornici lze vidět při stimulaci nervů okulomotorického nervu, poškození cervikálních sympatických nervů, intraokulárního cizího tělesa rohovky atd. Žáci na obou stranách jsou omezeni, což lze vidět u kojenců a starších osob. Syfilis, poníky, cerebrovaskulární onemocnění, otrava léky (otrava morfinem), otrava organofosfáty atd.
3, žák nečeká na velkou stranu paralýzy okulomotorického nervu, léze lebky, léze mozku nebo midbrain, mozková sympatická nervová paralýza.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Modrý multi-ear fenotyp kraniální mozek ultrazvukové vyšetření mozek CT vyšetření mozkomíšní tekutina hořčík
Za prvé, anamnéza
U pacientů s abnormálními žáky je méně pravděpodobné, že to zjistí sami. Často je najdou jiní nebo v zrcadle. Je třeba poznamenat, zda čas objevu je nepřetržitý nebo přerušovaný. Jak zjistíte, zda nemoc postupuje rychle nebo pomalu? Je monokulární nebo binokulární nebo střídavá? .
V anamnéze je třeba poznamenat, že abnormality žáků se mohou vyskytnout u aneuryzmat, arteriosklerózy, cerebrovaskulárního onemocnění, diabetu, syfilis, hypertyreózy a chronického alkoholismu a dalších faktorů, které jsou spojeny s extraokulární paralýzou svalů. A věnujte pozornost krční nemoci, plicním onemocněním, faryngeálnímu onemocnění, anamnéze mozkových úrazů a anamnéze.
Historie aplikace léčiv, jako je expanze atropinu, atropin, skopolamin, belladonna, adrenalin atd., Způsobuje redukční faktory pupilů, jako je otrava organickým fosforem, obrna cervikálních sympatických nervů, můstkové léze mozku. A věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti oftalmické dilatace nebo vyšetření nebo léčby stenózy.
Věnujte pozornost podmínkám nervového systému, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení, cerebrovaskulární onemocnění, nádory mozku, pocení v obličeji a zda jsou objekty jasné.
Za druhé, fyzické vyšetření
1, obecné vyšetření: věnujte pozornost tělesné teplotě, horečka je většinou pro některá infekční onemocnění, jako je trombóza dutin dutin, encefalitida, meningitida; oční bulvy lze pozorovat u trombóz dutin dutých, intraorbitální tumor, karotická kavernózní fistula; vidět šelest v oku Arteriální kavernózní dutinová fistula; oční, krční nebo mozkové trauma; krční a hltan s nádorem nebo bez něj, zánět, zvětšené lymfatické uzliny.
2, žák: je zvětšený nebo zmenšený, je na jedné straně nebo na obou stranách, přímý a nepřímý odraz světla, velikost rozštěpení očí, výčnělek oka, kongesce, funkce pohybu očí je ovlivněna, vidění a vidění, zda existuje dvojí vidění Abnormální pohyby očí a abnormality v konvergenci, jako je pohyb, pocit a pocení na stejné straně, otoky, přetížení a atrofie v fundusu. Jiné příznaky lokalizace nervového systému, jako je paralýza končetin, parestézie, autonomní dysfunkce atd.
Za třetí, pomocná kontrola
1, CT nebo MRI mozku nebo oka: kontrola na mozkové nádory, zánět, krevní sraženiny, vaskulární malformace, léze mozkových kmenů, nádory medulární dutiny a kotníku, zánět atd.
2. MRI páteře: Zkontrolujte, zda nedošlo k injekčním podání, nádorům, zánětům atd.
3, vyšetření štítné žlázy, vyšetření krevní glukózy, rentgenové vyšetření krku, plic a hltanu a histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Žák je jako zoubkovaný nebo švestkový tvar: štír je suchý a chybí, což znamená, že žák ztrácí dokonalý kruh a honící hrana je jako pila nebo švestka. Důsledky vážné nemoci mohou nakonec vést k oslepnutí.
Žáci zbělí: oblast zornice se mění z černé na bílou, nejčastější příčinou je senilní katarakta. Nejčastější příčinou je senilní katarakta, kromě iridocyclitidy, glaukomu, diabetu, očního traumatu a dalších důvodů. Vyznačuje se nejasnými nebo neviditelnými předměty.
Deformace zornice: označuje abnormální tvar zornice nebo neobvyklou reakci žáků na obou stranách. Obvykle jsou obě strany stejné a reakce žáků na obou stranách jsou synchronizované. Může být eliptický při glaukomu nebo intraokulárních nádorech, tvar může být nepravidelný, když se duhovka zasekne. Existuje mnoho faktorů, které způsobují změny ve velikosti zornic, jako je věk, jas světla, zánět duhovky, glaukom, intrakraniální léze, otrava a účinky léků.
Znamení bílého sputa: označuje zvláštní příznak bílé reflexe u žáka, který může být způsoben řadou nitroočních onemocnění, často se závažným poškozením zraku. Jasná sférická spojivka na povrchu oka odhaluje magnetickou bílou skléry, běžně známou jako „oční bílá“; spojivková a sklerální tkáň se jeví jasně červená, když se léze, vazodilatace, kongesce, kongesce nebo subkonjunktivální krvácení, ale také odráží Časté příznaky běžné u mnoha očních chorob.
Aro 瞳 díra: výkon světelného odrazu zmizí, regulace přítomnosti odrazu, poškození dráhy odrazu světla pro lézi v přední oblasti vrcholu. 1 Sítnice je citlivá na světlo, žádná slepota, tj. Žádné abnormality v sítnici a zrakovém nervu; 2 rozšířené zornice (do 3 mm); 3 žáci zmizely ze světelného reflexu; 4 konvergentní, normalizovaný reflex; 5 fyzostigminových kapek způsobuje dilataci A zvětšení atropinového oka není dokončeno, 6 abnormalit morfologie zornice (nepravidelné a mezní nepravidelnosti) a asymetrie, 7 tyto bariéry jsou trvalé, většinou dvoustranné, občas na jedné straně.
Žák má žluto-bílou reflexi: příznaky retinoblastomu, nádor začíná růst v oku, když je vnější oko normální, protože dítě je mladé, neumí číst, zda je zrakové postižení, takže rodiče obvykle nezjistí včasné stádium nemoci. Když se nádor šíří do sklivce nebo v blízkosti krystalu, v oblasti zornice se objeví odraz žlutého světla. Rentgenový film: je viditelný kalcifikační bod nebo se zvětšuje díra optického nervu. B-ultrazvuk: lze rozdělit na dva typy hmotné a cystické, první může být časný nádor, druhý představuje pokročilý nádor. CT vyšetření: (1) hmota s vysokou hustotou v oku: (2) kalcifikační deska v mase, 30 až 90% případů má toto zjištění jako základ pro diagnózu; (3) zahuštění optického nervu, zvětšení díry optického nervu, což naznačuje, že se nádor šíří do mozku .
Asymetrie žáka: týká se žáků na obou stranách, které nejsou stejné nebo asymetrické. Průměr zornice je obvykle 2 až 5 mm, s průměrem 4 mm, minimem 0,5 mm a maximem 8 mm.
Strany žáka nejsou si rovny: dlouhodobé nošení oka způsobuje, že deformace oka způsobuje, že bilaterální žáci se liší, většinou u žen mladších 30 let. Hlavními příznaky jsou ztráta reflexu žáka a kolene. Projevuje se jako dilatační zornice na jedné straně a reakce na fotoreakci a regulaci zmizí. Je-li však oslnění nepřetržitě ozařováno déle než půl minuty, může se žák pomalu redukovat, pokud jsou oči koncentrovány po dobu pěti minut, může se žák pomalu stahovat. Tento jev je známý také jako Adieho žák nebo tonikum.
