stenóza vnějšího zvukovodu
Úvod
Úvod Vnější zvukový kanál je zakřivená trubka od vnějších ušných dveří k tympanické membráně o celkové délce asi 2,1 až 2,5 cm. Vnější třetina je chrupavka a vnitřní 2/3 je kost. Zúžení vnějšího zvukovodu zahrnuje vrozené i získané. Otitis externa může také způsobit zúžení vnějšího zvukovodu.
Patogen
Příčina
Důvody zúžení vnějšího zvukovodu:
Vrozená stenóza vnějšího zvukovodu a síně jsou embryonální vývojové poruchy způsobené vývojovými malformacemi prvního sulku a zadní části prvního a druhého sakrálního oblouku.
Získaná stenóza a atresie zevního zvukovodu jsou často způsobeny popáleninami, záněty, nádory, traumatem a chirurgickým zákrokem na vnějším zvukovodu. Difuzní otitis externa je způsobena gramnegativními bakteriemi, jako jsou Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa nebo Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus nebo zřídka houby. Vnější zvukový kanál je často způsoben Staphylococcus aureus. Někteří lidé (jako jsou alergické reakce, psoriáza, ekzém nebo seboroická dermatitida) jsou zvláště citliví na otitis externa. Předispoziční faktory zahrnují vlivné nebo různé dráždivé látky, jako jsou spreje na vlasy nebo roztoky na vlasy, které vstupují do vnějšího zvukovodu a poškození ucha v důsledku čištění zvukovodu. Deskvamací epitelu se pohyb vnějšího povrchu tympanické membrány přenáší pohybem dopravního pásu na vnější stranu tympanické membrány a vnější ušní kanál se čistí sám. Pacient ručně vyčistil vnější zvukový kanál (zametací ucho) vatovým tamponem, který narušoval samočisticí mechanismus. Protože směr výtěru je opačný ke směru epitelové deskvamační aktivity, mohou být úlomky tlačeny do ušního kanálu, aby se podpořila akumulace deskvamace. Deskvamace a sputum pohlcují vodu vstupující do vnějšího zvukovodu, což způsobuje namočení kůže a vytváří podmínky pro invazi patogenních bakterií.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otoskopie, ušní vyšetření, externí zvukový kanál
Vyšetření diagnózy stenózy vnějšího zvukovodu:
Akutní otitis externa: akutní nástup, pálení, svědění, bolest ve vnějším zvukovodu, difúzní kongesce, otok, epidermální eroze. Je to nejprve tenká sekrece, která se zase stává hnisavým nebo hnisavým výtokem. Pokud je kůže oteklá, může způsobit zúžení nebo atresii vnější zvukovodu, zakrýt tympanickou membránu a způsobit tinnitus a ztrátu sluchu. Ve vážných případech jsou lymfatické uzliny v uchu oteklé, něžné a obecně neklidné.
Chronická otitis externa: dlouhý průběh nemoci, více svědění, malé množství hnisu, mírná ztráta sluchu. Vnější zvukový kanál je přetížený nebo zahuštěný nebo pokrytý semišem. Pod semišem je malý hnis nebo úlomek. Tympanická membrána může být zakalená, zahuštěná a nejasná.
Vrozená stenóza a atresie vnějšího zvukovodu:
1, vrozená ušní deformita, žádný vnější zvukový kanál nebo jen malé hnízdo. Často spojené s malformacemi středního ucha.
2, hluchota. Obě strany ovlivňují učení dítěte v důsledku hluchoty.
3, lze kombinovat s mandibulární dysplázií.
Získaná stenóza a atresie zevního zvukovodu:
1, existuje vnější zvukový zánět, popáleniny, nádory, trauma a chirurgická anamnéza, hluchota, nebo doprovázená tinnitus, earache, ušní hnis.
2, vnější zvukový kanál má hyperplasii jizevních tkání a další blokády.
3, čistě tónová audiometrie je zvukem 聋.
4, mastoidní rentgenový film viditelný zevní zvukovod stenózy nebo síně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika stenózy vnějšího zvukovodu:
Otitis externa lze rozdělit do dvou kategorií, jedna je lokalizovaná otitis externa, známá také jako externí zvukový kanál. Druhým typem je difúzní zánět pokožky vnějšího zvukovodu, známý také jako difúzní zánět otitis externa. Když je sníženo trauma kůže z lokálního zvukovodu nebo místní rezistence, je snadné jej vyvinout, jako je např. Kopání uší, infuze plavecké vody a stimulace hnisavého dlouhodobého hnisu. Kromě toho existují alergie a snadná recidiva. Mezi běžné patogeny patří Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa a Proteus. Lokalizované vyšetření zánětu vnější záněty má bolest ušního traktu a citlivost na tragus a lokalizovaná chrupavka vnějšího zvukovodu má zarudnutí a otok. Těžký otok zadní stěny vnějšího zvukovodu může způsobit, že zadní oblast sulku a mastoidu bude červená a oteklá. Vyšetření difuzní otitis externa má také bolest v ušní trakci a citlivost na tragus, difuzní zarudnutí kůže externího zvukovodu, hromadění sekrecí na stěně externího zvukovodu, zúžení vnějšího zvukovodu a otoky periorbitálních lymfatických uzlin. Externí zvukový kanál má zesílenou pokožku, popraskanou kůži, deskvamaci a sekreci, což může dokonce způsobit zúžení externího zvukovodu.
Akutní otitis externa: akutní nástup, pálení, svědění, bolest ve vnějším zvukovodu, difúzní kongesce, otok, epidermální eroze. Je to nejprve tenká sekrece, která se zase stává hnisavým nebo hnisavým výtokem. Pokud je kůže oteklá, může způsobit zúžení nebo atresii vnější zvukovodu, zakrýt tympanickou membránu a způsobit tinnitus a ztrátu sluchu. Ve vážných případech jsou lymfatické uzliny v uchu oteklé, něžné a obecně neklidné.
Chronická otitis externa: dlouhý průběh nemoci, více svědění, malé množství hnisu, mírná ztráta sluchu. Vnější zvukový kanál je přetížený nebo zahuštěný nebo pokrytý semišem. Pod semišem je malý hnis nebo úlomek. Tympanická membrána může být zakalená, zahuštěná a nejasná.
Vrozená stenóza a atresie vnějšího zvukovodu:
1, vrozená ušní deformita, žádný vnější zvukový kanál nebo jen malé hnízdo. Často spojené s malformacemi středního ucha.
2, hluchota. Obě strany ovlivňují učení dítěte v důsledku hluchoty.
3, lze kombinovat s mandibulární dysplázií.
Získaná stenóza a atresie zevního zvukovodu:
1, existuje vnější zvukový zánět, popáleniny, nádory, trauma a chirurgická anamnéza, hluchota, nebo doprovázená tinnitus, earache, ušní hnis.
2, vnější zvukový kanál má hyperplasii jizevních tkání a další blokády.
3, čistě tónová audiometrie je zvukem 聋.
4, mastoidní rentgenový film viditelný zevní zvukovod stenózy nebo síně.
