nadýmání
Úvod
Úvod Gastrointestinální nadýmání je způsobeno různými důvody, gastrointestinální trakt není hladký nebo ucpaný, plyn gastrointestinálního traktu nelze vyloučit gastrointestinální motilitou, akumulovanou v gastrointestinálním traktu zvanou břišní nafukování. Gastrointestinální nadýmání může být funkční nebo organické. Jako je střevní podrážděný syndrom, žaludek způsobený mírným hlenem, nadýmání gastrointestinálního traktu, pro funkční nadýmání. Většina pylorické obstrukce a střevní obstrukce jsou organické nadýmání. Gastrointestinální nadýmání se často kryje se zácpou. Obecně řečeno, břišní distenze má vyduté břicho.
Patogen
Příčina
Klasifikace příčin nadýmání:
Za prvé, gastrointestinální trakt není hladký
(1) Poruchy horní části gastrointestinálního traktu
1, akutní žaludeční dilatace
2, pomalé vyprazdňování žaludku nebo křeče žaludku
3, pylorická obstrukce způsobená různými důvody
(1) Peptické vředy: jako je dvanáctníkový vřed, žaludeční antrum a vřed pylorického kanálu.
(2) benigní a maligní nádory žaludeční antrum nebo duodenum.
(3) Zánětlivá onemocnění.
(4) Vrozená onemocnění: například hypertrofická pylorická stenóza dospělých. Pylorické septum, duodenální septum atd.
4. Anastomotická stenóza po gastrektomii
5, duodenální stáza
(2) Nemoci dolních zažívacích cest
1, střevní obstrukce
(1) Mechanická střevní obstrukce: jako je střevní adheze, intususcepce, zánětlivé střevní onemocnění, střevní tuberkulóza, střevní nádor, střevní roztoči, fekální kámen nebo vrozená střevní síň cizího těla.
(2) Dynamická střevní obstrukce: jako paralytický ileus, spastická střevní obstrukce.
(3) vaskulární střevní obstrukce.
2, malabsorpční syndrom trávicího traktu
3, syndrom dráždivého střeva
Za druhé, onemocnění jater, žlučníku, pankreatu
1. Játra, jako je hepatitida a nádory jater.
2, cholelitiáza, onemocnění žlučníku, nádory žlučníku atd.
3. Poruchy pankreatu, akutní pankreatitida, chronická pankreatitida, cysty pankreatu, nádory pankreatu, prstencový slinivka atd.
Zatřetí, systémové nemoci
1. Toxická střevní paralýza způsobená akutní infekcí
2, elektrolytová nerovnováha
IV. Gastrointestinální nadýmání způsobené jinými příčinami
1, jíst příliš rychle
2, křivice
3, endoskopické vyšetření nadměrného vstřikování plynu
4, přičemž příliš mnoho plynu nebo drog
Mechanismus
Za prvé, složení a zdroj plynu v gastrointestinálním traktu
(1) Zdroj plynu v gastrointestinálním traktu
1. Plyn při spolknutí činí 60% až 70%.
2, plyn produkovaný v gastrointestinálním traktu představuje 30% až 40% a jídlo je fermentováno bakteriemi ve střevě za vzniku plynu.
(B) složení plynu v gastrointestinálním traktu
Žaludeční složky v gastrointestinálním traktu se velmi liší v závislosti na množství plynu, složení potravy a typu bakterií. Hlavní plyny jsou:
1. Kyslík vstupuje do žaludku a střev pomocí polykání. Jíst tekutou stravu je silnější než konzumace pevných potravin. Protože kyslík může být rychle absorbován gastrointestinální membránou, je obsah kyslíku v gastrointestinálním plynu nižší než ve vzduchu. Obsah kyslíku.
2. Dusík Teoreticky může dusík difundovat lidský střevní lumen z krve a může být také produkována bakteriální fermentace, ale dusík v gastrointestinálním traktu je hlavně odvozen od vzduchu hltanu.
3. Existují tři zdroje oxidu uhličitého ve střevním traktu oxidu uhličitého: 1 Když je parciální tlak oxidu uhličitého v krvi větší než tlak ve střevním lumenu, oxid uhličitý v krvi je rozptýlen do střevního lumenu, 2 když je bikarbonát vylučovaný horním zažívacím traktem smíchán s žaludeční kyselinou; Bakteriální glykolýza.
4. Pokud je vodík normální, vodík se vytváří pouze v tlustém střevě a neabsorbované sacharidy a neabsorbované proteiny se produkují bakteriální glykolýzou. Při špatném trávení a absorpci může být v tenkém střevě produkováno velké množství vodíku.
5. Metan je produkován speciálními anaerobními bakteriemi v tlustém střevě. Plyn ve střevech je podobný metanu a ve střevech je asi sedm metanu. Plyn ve střevech je přítomen ve střevech několik týdnů po narození a dosahuje lidské úrovně ve věku 8-9 let.
Za druhé, směr plynu v gastrointestinálním traktu
Plyn v gastrointestinálním traktu se vylučuje hlavně ze žaludku ústy nebo sestupuje přes řiť. Část střevní stěny rozptyluje lidskou krev a je vydechována plícemi. Pokud je zdroj gastrointestinálního plynu větší než vnější směr, hromadí se v gastrointestinálním traktu a způsobuje nadýmání. Například při narušení elektrolytu je svalové napětí žaludeční stěny oslabeno a výtok plynu v gastrointestinálním traktu je nepříznivý. Diabetes zahrnující gastrointestinální nerv způsobuje nadýmání žaludečního hlenu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Stanovení karcinoembryonálního antigenu (CEA) pomocí cholangiografie žaludku
Diagnóza plynatosti:
Za prvé, anamnéza
Věnujte pozornost tomu, zda má pacient v anamnéze vředy a zda došlo v minulosti k operaci břicha. Dávejte pozor na nástup nemoci, rychlost postupu, místo, kde začíná nadýmání, zda je nauzea, zvracení, průjem, zácpa a jiná anamnéza. Diabetes v anamnéze věnuje pozornost žaludečnímu hlenu, horečce, nočním potům, kašlu, distenzi břicha by měla věnovat pozornost střevní tuberkulóze. Za druhé, fyzické vyšetření
Obecně řečeno, břišní distenze má vyduté břicho. Výklenek omezený na horní část břicha je většinou způsoben akumulací plynu v žaludku nebo příčném tračníku. Nadýmání ve střevě v tenkém střevě může být omezeno na břicho, nebo to může být plné vydutí břicha. Colonic nafouknutí může být omezeno na spodní břicho nebo spodní levé břicho. Když se vyskytne pylorická obstrukce, horní břicho může mít žaludeční typ a peristaltickou vlnu a střevní typ a střevní peristaltická vlna může být viděna, když nastane střevní obstrukce, a zvuky střev jsou hypertyreoidizované nebo oslabené. Pacienti s peritonitidou mohou mít citlivost a svalové napětí.
Za třetí, laboratorní inspekce
1. Vyšetření stolice: rutinní vyšetření má diagnostický význam pro střevní zánět a střevní parazitární choroby. Trvalá okultní krev je často pozitivní na gastrointestinální nádory.
2, test funkce jater: Diagnostická hodnota pro akutní a chronickou hepatitidu.
3, duodenální drenáž: sběr žluči pro rutinní vyšetření a kultivaci, diagnostika biliární infekce má diagnostickou hodnotu.
4, pankreatický funkční test: pankreatický exokrinní funkční test, krev, stanovení amylázy v moči, stanovení lipázy, zvýšené hodnoty často odrážejí zánět pankreatu.
5, funkce absorpce tenkého střeva: může zkontrolovat obsah tuku ve stolici D-xylóza absorpce a vylučování test, vitamin B12 test absorpce.
Začtvrté, kontrola zařízení
(1) Rentgenové vyšetření
1, břišní holý film: pylorická obstrukce, akutní žaludeční dilatace břišního holého filmu může vykazovat obrovskou hladinu žaludku a tekutiny. Hladinu střeva lze vidět v hladině kapaliny, horní konec překážky je rozšířen a překážku tenkého střeva lze vidět v rovině žebříku. Střevní trubice megakolonu významně rozšiřuje akumulaci plynu.
2, bariová jídelní angiografie: pylorus a střevní obstrukce je zcela zakázána, neúplná obstrukce může být použita opatrně v případě gastrointestinální dekomprese. Používá se k pochopení místa překážky.
3, barya klystýr: používá se hlavně pro vyšetření koloniálních lézí.
(dvě) laparoskopie
Gastrointestinální nadýmání by mělo být klasifikováno jako kontraindikace.
(3) B-režim ultrazvuk a CT vyšetření
Používá se hlavně k pochopení morfologických změn jater, žlučníku, slinivky břišní.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika nadýmání:
Střevní nadýmání je na klinice velmi běžné, často se projevuje jako kýla, distenze břicha, bolest břicha a ztráta plynu (prd). Břišní perkuse má bzučivý zvuk, obecně může být vyčerpán, defekace, pouze pokud dojde ke střevní obstrukci způsobené břišní distenzí, zastaví se výfuk, defekace.
