Nutriční změny kůže dolních končetin
Úvod
Úvod Nutriční změny kůže dolních končetin jsou jedním z příznaků primární hluboké žilní chlopňové nedostatečnosti dolních končetin, vyskytují se většinou u dlouhodobých fyzických pracovníků nebo stojících pracovníků a mají vysoký výskyt mezi farmáři, holiči, sportovci, chirurgy a podobně.
Patogen
Příčina
Snižte žilní tlak při nedostatečnosti chlopně, včetně zvýšení postižené končetiny, správné činnosti, aplikace elastických obvazů atd. Primární nutriční nedostatky se vztahují na nedostatek adekvátního příjmu, buď nedostatečný příjem jednotlivých živin nebo nedostatečný příjem několika živin. Běžné příčiny nedostatečného příjmu živin jsou nedostatek potravin způsobený sociálními a ekonomickými faktory, jako je válka, hladomor a chudoba. Za druhé, špatné stravovací návyky, jako je částečné zatmění, stravování nebo vybíraví stravitelé, způsobují, že určitá jídla jsou nevhodná nebo chybí. Nedostatek výživy: třetí je nepřiměřené vaření a zpracování, což má za následek destrukci a ztrátu živin v potravě, i když množství příjmu potravy je poměrně velké, ale některé živiny jsou nedostatečné. Při dlouhodobé konzumaci jemných bílých rýžových nudlí jsou rýže a další nemoci náchylné k beriberi, zelenina se nejdříve krájí a umývá, nadměrné zahřívání nebo vaření může způsobit velké množství poškození a ztráty vitamínu C.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Funkce těla a výživa
Příznaky a příznaky
Jednoduché křečové žíly dolních končetin jsou častější u safénových žil, oddělené malé safénové žíly jsou vzácné, častější u dolních dolních končetin, ale lze sledovat bilaterální dolní končetiny. Hlavními klinickými projevy jsou expanze, prodloužení a zkreslení povrchových žil dolních končetin. Pokud choroba postupuje, může dojít při zničení žilní chlopně k mírnému otoku kotníku a změnám živin v kůži, včetně atrofie kůže, deskvamace, svědění, hyperpigmentace, zatvrdnutí kůže a podkožní tkáně, ekzém a ulcerace. .
Diagnostické vyšetření
Podle klinických projevů křečových žil dolních končetin není diagnóza obtížná. Následující vyšetření poskytují další vhled do funkce povrchové žilní chlopně, hlubokého žilního návratu dolních končetin a funkce žilní chlopně v dopravě:
1 velký test funkce safénové žilní chlopně: pacient je na zádech, dolní končetiny jsou zvednuty, žíla je evakuována, škrtidlo je svázáno u kořene stehna, je stlačeno šafránové žíly a poté je pacient postaven a škrtidlo je uvolněno do 10 sekund. Horní a dolní žíly jsou vyplněny v opačném směru, což naznačuje, že ventil je nedostatečný. Použitím stejného principu může být turniket umístěn do patice pro detekci funkce malého safénového žilního ventilu. Pokud je žíla pod turniketem naplněna do 30 sekund před uvolněním turniketu, dochází k nedostatečné žilní chlopni.
2 test průchodnosti hlubokých žil: pomocí turniketu zablokujte kmen povrchové žíly stehna a ochrnutý pacient kopal nohu energicky nebo dřepal více než 10krát. V této době, v důsledku kontrakce lýtkové svalové pumpy, je žilní krev nucena proudit zpět do hluboké žíly a křečová žíla je evakuována. Pokud jsou povrchové křečové žíly po činnosti zřetelnější, síla se zvětšuje a dokonce i bolest je bolestivá, což naznačuje, že hluboké žíly nejsou hladké.
3 funkční test žilní chlopně: pacient leží na zádech, zvedá dolní končetiny a zastavuje turniket na spodní straně stehna. Poté, od špičky až k hnízdě, zabalte první silnou bandáž a poté spodní konec hemostázy a uvázat druhou elastickou bandáž. Nechte pacienta stát a rozvazujte první silnou bandáž a pokračujte v propletení druhé elastické bandáže. Pokud se křečová žíla objeví v mezeře mezi oběma obvazy, znamená to, že došlo k dysfunkci. Dopravní žíly. Jiné testy: jako je ultrazvukový Doppler, pletysmografie, měření venózního tlaku dolních končetin a venografie, mohou přesněji určit povahu léze.
Diagnóza jednoduchých křečových žil dolních končetin musí být vyloučena z následujících onemocnění:
1 primární hluboká žilní nedostatečnost dolních končetin: různé příznaky jsou relativně závažné. Při testu povrchového žilního tlaku dolních končetin je snížena rychlost poklesu tlaku po aktivaci stoje, obvykle v rozmezí 20% až 25%. Nejspolehlivější metodou je venografie dolních končetin, která může pozorovat zvláštní známky hluboké žilní nedostatečnosti.
2 trombóza hlubokých žil dolní končetiny po syndromu: v počátečním stádiu hluboké žilní krevní kolitidy je povrchová dilatace žil kompenzační výkon, doprovázený výrazným otokem končetin. Během rekanalizace hluboké žilní trombózy v důsledku destrukce chlopně vede žilní krevní reflux a zvýšený žilní tlak k povrchovým varixům, doprovázeným otokem končetiny po aktivitě. Pokud stále přetrvávají potíže s diferenciální diagnostikou, je třeba provést venografii dolní končetiny.
3 arteriovenózní píštěl: teplota kůže postižené končetiny arteriovenózní píštěle je zvýšena, může být lokalizováno lokální sputum a třes nebo cévní šelest, výrazně se zvyšuje povrchový žilní tlak a zvyšuje se obsah kyslíku v žilní krvi. U vrozené arteriovenózní píštěle je postižená končetina často delší a silnější než zdravá končetina.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika změn živin kůže na dolních končetinách:
1. Syndrom hluboké žilní trombózy: pacienti mají po těhotenství více než chirurgický zákrok, trauma nebo dlouhodobý odpočinek v posteli, trombóza v anamnéze. V rané fázi byly hlavní příčinou trombotické obstrukční léze a v pozdějším stadiu byl trombus rekanalizován a žilní chlopně byla zničena, což se projevilo jako refluxní onemocnění. Pacientka vykazovala širokou škálu rovnoměrného otoku dolních končetin, doprovázeného něhou v žaludku a trigonu, v závažných případech se jednalo o arteriální systém a oslabení hřbetní a zadní tibiální tepny a vymizení femorálních modřin. Někdy je obtížné identifikovat se s PDVI v pozdějším stádiu onemocnění a venografie může pomoci určit diagnózu.
2. Jednoduché povrchové křečové žíly dolních končetin: Klinické příznaky jsou mírné, které se vyznačují těžkým pocitem dolních končetin a únavy a povrchový žilní systém je zkreslený a rozšířený. Později v lézi, když je poškozena membrána dopravní chlopně, mohou v oblasti botičky nohy dojít ke změnám výživy, jako je deskvamace kůže, pigmentace, ekzém a tvorba vředů. Obecně nedochází k závažným otokům ani klenutým bolestem. Žilní angiografie ukazuje, že hluboký žilní systém je zcela normální.
3. Klippel-Trénaunayův syndrom: Jedná se o vrozenou žilní malformaci, která je v klinické praxi vzácná. Pacienti mají typické poruchy triády: zhrubnutí končetin, povrchové varixy a vazospazmus kůže. Obecně je obtížné jej identifikovat.
4. Lymfedém končetiny: Je způsoben poškozením lymfatických cév nebo jinými příčinami poškození lymfatických cév a lymfatických uzlin, což má za následek lymfatickou retenci. Na začátku léze se nachází v depresi pod kolenním kloubem, poté se kůže stává drsnější a silnější a těžší a těžkopádnější. Je snadné se spojit s infekcí erysipelasem. Lymfangiografie je užitečná pro diferenciální diagnostiku.
