infantilní enuréza
Úvod
Úvod Pediatrická enuréza obvykle označuje nedobrovolné močení dětí, když spí. Za normálních okolností začnou děti kontrolovat močení ve věku 3 až 4 let. Pokud mají pravidelné bedwetting po 5 až 6 letech, například dvakrát týdně a trvají 6 měsíců, jsou lékařsky označovány jako „enuréza“. Noční enuréza je běžné onemocnění. V Číně je pravděpodobnost, že chlapci trpí touto nemocí, vyšší než u dívek. Příčina bedwettingu je vyloučena. Přesná příčina nočních enuréz je stále nejasná. Převážná většina dětských bedwettingů souvisí s mentálními faktory, genetickými, psychologickými a zdravotními návyky, faktory životního prostředí, podmínkami spánku, funkční kapacitou močového měchýře.
Patogen
Příčina
Genetický faktor
Noční enuréza je v rodině obvykle dědičná, pokud oba rodiče mají noční enurézu, budou mít jejich děti 3/4 šanci zvlhčit postel. Pokud má jeden z rodičů pacienta s bedwetting, má jeho dítě šanci na nemoc 1/2. To je hrozný případ. Zjistěte, prosím, včas, aby rodiče s nimi okamžitě zašli.
2. Faktory nemoci
Ascariasis (stimulace močové trubice), infekce močových cest, onemocnění ledvin, lokální zánět močové trubice, bifida páteře, poranění míchy, dysfunkce kotníku, epilepsie, hypoplasie mozku, příliš malý objem močového měchýře atd. Enuréza způsobená nemocí však představuje pouze malou část. Většina dětských bedwettingů souvisí s mentálními faktory, zdravotními návyky a faktory prostředí.
3. Spánek je velmi hluboký
Nemůžu se probudit včas a močit.
4. Ostatní
Některé děti nejsou trénovány na močení, jako je dlouhodobé používání plen, rodiče dítě v noci nevzbudí, nedrží dítě na záchodě a močí, a dokonce i někteří rodiče jim pomáhají močit, zatímco dítě leží v posteli, což způsobí, že se dítě během spánku močí. Po dlouhou dobu je náchylný k nočnímu bedwettingu.
5. Vývojová retardace schopnosti noční kontroly močového měchýře
S přibývajícím věkem se příznaky noční enurézy mohou zlepšit, zastavit bedwetting, ale zastavení noční enurézy může trvat několik let, a dokonce i 1% lidí pokračuje v posteli po vstupu do puberty.
6. Environmentální faktory
Náhle se mění životní prostředí, změna klimatu je jako zima. Kromě toho dítě pije před spaním příliš mnoho vody, jí meloun a další ovoce s větším obsahem vody a diuretickým účinkem Rodiče, kteří nemají moč v době, kdy má dítě dobrou noc, způsobí, že dítě zvlhčí postel.
7. Nemůže produkovat dostatečnou kontrolu hormonů moči ADH
Kromě toho existuje ve spánku 20 až 30% dětí s noční enurézou, tělo nemůže produkovat dost na to, aby regulovalo močový hormon ADH, kontrola močového hormonu je hormon přirozeně produkovaný lidským tělem a může snižovat množství moči.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Fyzikální vyšetření
Fyzické vyšetření je zaměřeno na pohmat břicha, vyšetření genitálií a vyšetření nervového systému. Kromě toho by měl být pozorován výskyt spodního konce páteře, aby se objevily abnormality jám a kůží. Většina dětí s enurézou nemá při fyzickém vyšetření žádné neobvyklé nálezy.
2. Laboratorní vyšetření
Moč by měl být podroben rutinnímu vyšetření moči nebo kultivaci moči, aby se vyloučily infekce močových cest, chronické onemocnění ledvin atd. Specifická gravitace moči vylučuje enurézu způsobenou nedostatkem vasopresinu. Proveďte podrobné vyšetření, laboratorní inspekční proces pro enurézu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika enurézy u dětí:
1. Poruchy nervového systému: Enuréza je také pozorována u pacientů s dysplázií kotníku a meningokel. Obecně není problém s identifikací, ale u některých skrytých pacientů je často snadné ignorovat. Kromě projevu enurézy má tento typ dítěte často i slabost na dolních končetinách. Rentgenové vyšetření kotníku a neurologické vyšetření často potvrzují diagnózu.
2. Infekce močových cest: Infekce močových cest může vyvolat enurézu. Pokud po léčbě zmizí příznaky močových cest, enuréza zmizí.
3. Močová inkontinence: Močová inkontinence je často způsobena organickými faktory nebo strukturálními abnormalitami močového systému, jako je fimóza, strikce moče a diabetes. U močového měchýře, hypospadií a mimoděložních otvorů močového měchýře lze pozorovat přetrvávající močovou inkontinenci. Ektopické ureterální otvory jsou častější u dívek a jejich otvory mohou být v distální močové trubici a vagině.
4. Obstrukce močových cest: Nejběžnějším místem obstrukce močových cest je zadní uretrální chlopeň, která představuje 50% mužské novorozenecké obstrukce močových cest, často doprovázená neinhibiční kontrakcí detruzoru močového měchýře, z nichž 25% má močovou inkontinenci . Častými klinickými příznaky jsou jemnější tok moči, únik moči z dětství, dysfunkce horních močových cest, uretrografie a vyšetření močového měchýře.
Diagnóza: Podle zpráv je primární enuréza nejčastější, zejména noční enuréza je nejčastější, častější u chlapců, noční inkontinence, asi polovina bedwettingu každou noc, nebo dokonce 2 až 3krát za noc enurézy, nadměrná aktivita během dne, vzrušení Po únavě nebo fyzické nemoci se často zvyšuje počet enuréz a denní enuréza je méně častá. Děti s enurézou jsou často doprovázeny nočními hrůzami, náměsíčností, hyperaktivitou nebo jinými poruchami chování.
