Pigmentace trabekulární síťoviny
Úvod
Úvod Pigmentace trabekulární sítě je projevem klinické diagnózy pigmentovaného glaukomu. Pigmentární glaukom (pigmentový glaukom) je sekundární glaukom s otevřeným úhlem způsobený pigmentací v předním segmentu oka.
Patogen
Příčina
Důležité rizikové faktory ovlivňující výskyt a vývoj PDS jsou: mladí lidé, muži, krátkozrakost a bílí lidé. Poškození PG ve společnosti je způsobeno věkem, ve kterém lidé začínají svou kariéru, což má velký dopad na společnost a rodiny.
V západní společnosti představuje PG 1% až 1,5% z celkového počtu glaukomu. PDS se obvykle vyskytuje u mladých lidí.Věk nástupu je 20 až 45 let, ale podíl mužů a žen s PDS je stejný iu starších osob. PG je však běžnější u mužů a poměr mužů k ženám je asi 3: 1. Věk nástupu pacientek s PD je asi o 10 let později než u mužů, s průměrným věkem 46 až 53 let a průměrem 34 až 46 let u mužů. PDS je běžnější, než si představujete.
U PDS je krátkozrakost rizikovým faktorem. Bylo zjištěno, že čím vyšší je stupeň krátkozrakosti, tím mladší je věk, ve kterém dochází k poškození optického disku glaukomu. Hloubka úhlu rohovky duhovky byla také asymetrická u pacientů s významnou asymetrií v přední komoře.
Bílí jsou s touto nemocí častěji postiženi a vzácní lidé barvy jsou na východě vzácní. Byly také hlášeny případy PG v černobílých rodinách se smíšenými rasami a černěném albínu.
Většina případů PDS / PG je sporadická a má malou rodinnou historii. Krátce po hlášení abnormální pigmentace v přední komoře byla také hlášena rodina s Krukenbergovým raketoplánem. Teprve v 80. letech 20. století mohla být PDS autozomálně dominantní v rodinném onemocnění PDS a gen spojený s tímto syndromem byl umístěn na konci dlouhého ramene chromozomu 7 (7q35-q36). Genové mapování spojené s tímto onemocněním je prvním krokem v izolaci tohoto genu. Charakteristiky genu pomohou objasnit patologické biochemické vlastnosti PDS. S PDS / PG mohou být také spojeny další zvláštní podmínky, jako jsou velké oční bulvy, velké rohovky. Po zvětšení vrozeného glaukomu však neexistuje riziko rozvoje PDS.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření fundusu
Nejcharakterističtější je především na základě příznaků a nitroočního tlaku PDS, glaukomového zorného pole a změn optického disku pomocí transilluminačního vyšetření, aby byla vidět průsvitná průsvitná oblast irisového paprsku podobná paprsku. Kromě toho vyšetření štěrbinovou lampou ukázalo Krukenbergovu fusiformovou pigmentaci na zadní stěně rohovky. Přední komora byla hluboká, duhovka byla zadní a pigmentovaná. Po expanzi byla pozorována pigmentace zadního povrchu čočky poblíž rovníku. Keratoskopie duhovky je široký úhel přední a husté pigmentační zóny na trabekulární. U příznaků duhovky a některých dalších příznaků může být diagnostikována jako PDS, pokud je doprovázena patologickým viděním glaukomu s vysokým nitroočním tlakem a změnami optického disku, můžete diagnostikovat PG.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Ztráta pigmentace duhovky: U sporadických transilluminačních defektů duhovky u PDS / PG neexistují žádná další onemocnění. Pacienti s vrozeným glaukomem, příležitostně viditelnými transilluminačními defekty poblíž připojení duhovky na periferii, ale ne mluvení. U pacientů s exfoliačním syndromem se občas vyskytují pigmentové pomazánky a poloha transilluminačního defektu je většinou na okraji zornice nebo je rozptýlena po celé iris. Nepravidelná pigmentace duhovky je ztracena kvůli traumatu nebo chirurgickému zákroku, který způsobuje poškození zadního povrchu duhovky. Pacienti s post-irisální ztrátou pigmentu v důsledku těžké uveitidy mají také regionální ztrátu plaku, ale ne periferní defekty podobné spoke. V normálním oku se občas může vyskytnout porucha transiluminace mramoru, ale je zcela odlišná od změny PDS / PG.
2. Uveitida: Pokud malé pigmentové částice vznášejí ve vodné vodě, jsou zaměněny za bílé krvinky a jsou špatně diagnostikovány jako uveitida. Pro správné rozhodnutí je třeba si všimnout typických příznaků PDS a postrádat další příznaky uveitidy, jako je spojivková hyperémie, KP a adheze po iris. Ztráta pigmentu na zadním povrchu duhovky u pacientů s PDS Přestože fagocytární buňky se mohou pohybovat vpřed do matrice duhovky, nevyvolávají zánětlivou odpověď. Keratitida herpes zoster může způsobit atrofii duhovky ve tvaru ventilátoru a keratitida herpes simplex může způsobit rozsáhlou atrofii duhovky. Ani PDS-jako iris transillumination vada.
3. Zvýšená pigmentace trabekulární mřížky: Kromě PDS / PG se může abnormální pigmentace vyskytnout také v očích jiných syndromů. Pigmentace spojená s exfoliačním syndromem může způsobit, že trabekulární síťovina zčerná. V mnoha z těchto případů je pigment smíchán s exfoliačním materiálem za vzniku nepravidelného, konopného pigmentového pruhu. Typický raketoplán Krukenberg není vyvinut. Typická kapsulární exfoliace pomáhá při správné diagnóze.
Pacienti s periferními duhovkami nebo cystami ciliárního těla občas vykazují na trabekulární mřížce mírnou pigmentaci, ale neexistuje typický Krukenbergův raketoplán. Diagnostika pomocí pozorování charakteristických denních defektů periferní duhovky PDS Diagnóza subarachnoidální cysty by měla být prováděna pomocí dilatované keratomileusis za dilatačních podmínek. V obou případech nedošlo k pigmentaci na zadním povrchu periferie čočky.
4. Přední a zadní melanom: duhovka, řasnatá tělíska nebo zadní melanom (pokud je prasklá přední membrána sklivce) může být doprovázena pigmentací. Pigmentované neoplastické buňky nebo pigmentované fagocytární buňky mohou způsobit značné ztmavnutí přední a zadní komory. Chybí však typické příznaky PDS / PG: neexistuje žádný Krukenbergův raketoplán a neexistuje žádná transilluminační vada. Je snadné najít primární nádor. Zánět zadního povrchu duhovky má občas mírné uvolňování pigmentu, často seskupené v dolním rohu předního rohu, doprovázené zánětem.
5. Ostatní: PG může být někdy způsobena po implantaci nitrooční čočky zadní komory, v této době jsou IOL zadní komory a duhovka s neobvyklou polohou po operaci v kontaktu s duhovkou po dlouhou dobu a tření vede k uvolnění pigmentu.
6. Exfoliační syndrom: mechanické tření mezi periferní čočkou a duhovkou kolem zornice v pigmentovaném glaukomu, podobné pigmentovanému glaukomu, defekt transilluminace duhovky Krukenbergův raketoplán, trabekulární pigmentace a zvýšený nitrooční tlak, ale následující podmínky jsou snadno proveditelné Identifikace: častější u starších pacientů nad 160 let, vzácných ve věku 40 let; 250% pacientů je jednostranných, bez pohlaví, s tendencí k refrakční chybě (krátkozrakost); u pupilárního okraje jsou běžné 3 transilluminační vady a okolní duhovka je vzácná V polovině týdne duhovky není pigmentace trabekulární mřížky tak hustá jako pigmentovaný glaukom (obvykle stupeň 2), nejvýraznějším znakem jsou šedo-bílé lupovité částice nebo vločky pupilárního okraje a šedý pseudo-sex na přední kapsli čočky. Odlupujte látku. Bylo hlášeno, že obě choroby mohou koexistovat.
Nejcharakterističtější je především na základě příznaků a nitroočního tlaku PDS, glaukomového zorného pole a změn optického disku pomocí transilluminačního vyšetření, aby byla vidět průsvitná průsvitná oblast irisového paprsku podobná paprsku. Kromě toho vyšetření štěrbinovou lampou ukázalo Krukenbergovu fusiformovou pigmentaci na zadní stěně rohovky. Přední komora byla hluboká, duhovka byla zadní a pigmentovaná. Po expanzi byla pozorována pigmentace zadního povrchu čočky poblíž rovníku. Keratoskopie duhovky je široký úhel přední a husté pigmentační zóny na trabekulární. U příznaků duhovky a některých dalších příznaků může být diagnostikována jako PDS, pokud je doprovázena patologickým viděním glaukomu s vysokým nitroočním tlakem a změnami optického disku, můžete diagnostikovat PG.
