intraperikardiální krvácení
Úvod
Úvod K vnitřnímu krvácení může dojít v kterékoli části těla, hromadění krve v tělní dutině se nazývá krev v dutině těla, jako je například břišní krev, perikardiální krvácení. Po perikardiálním vaskulárním nebo srdečním poškození, jako je malé množství krvácení, nevyvolává pomalá rychlost příznaky srdeční tamponády, známé jako perikardiální krvácení, v důsledku přítomnosti zachycení vláknité vrstvy, přítomnosti koncentrovaných složek krve a tělesných tekutin, což svědčí o perikardu Vnitřní krvácení je důležitým faktorem při vytváření zúžení perikardu. Kontraktivní perikarditida je konečný výsledek některých perikardiálních chorob: perikardiální fibróza, kalcifikace a zahušťování způsobují zúžení perikardu, kompresi a omezení srdeční relaxace.
Patogen
Příčina
Protože je často zjištěno, že vnější vláknitá vrstva je obalena, vnitřní část je koncentrována v krevních složkách a tělních tekutinách, což naznačuje, že perikardiální krvácení je důležitým faktorem při vytváření zúžení perikardu.
1. Poškození způsobené vysokorychlostními cizími předměty: Vysokorychlostní cizí předměty se obvykle vztahují na vysokorychlostní a ostré cizí předměty, jako jsou kulky, šrapnel a ostré nože, které pronikají do hrudní stěny a způsobují perikard a srdce. Toto je obzvláště běžné za války a je běžné v době míru. Tento typ zranění se často shoduje s traumatem na hrudi a břiše.
2. Poškození způsobené násilným přemístěním hrudní kosti nebo konce zlomeniny žeber dovnitř: většinou způsobené dopravními nehodami nebo průmyslovými nehodami.
3. Srdeční poškození způsobené jinými příčinami: srdeční katetrizace, intervenční srdeční terapie, perikardiální vpich a cizí těleso jícnu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární kardiovaskulární MRI koronární angiografie hrudní fluoroskopie
Srdce má velkou ránu, perikardiální rána je malá nebo krevní sraženiny jsou blokovány kolem rány. Akutní perikardiální krvácení 100 ~ 200 ml může způsobit prudký nárůst tlaku v perikardiální dutině a ovlivnit normální relaxaci srdce, což má za následek akutní perikardiální tamponádu. První, který má být stlačen, je vena cava a atrium, což způsobuje zvýšení centrálního venózního tlaku a end-diastolického tlaku, který postupně zvyšuje venózní tlak těla. Nejprve je krevní tlak v důsledku reflexní kontrakce okolních krevních cév normální nebo mírně vyšší. Pokud je diastolické srdce přísně omezeno, objem mrtvice na mrtvici je výrazně snížen a arteriální tlak rychle klesá. Když tlak v perikardiální dutině vzroste na 17 cm H2O, srdce bije bez krve, pokud rychlá rehydratace nezvýší žilní tlak, jinak pacient rychle vstoupí do šokových symptomů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Na jedné straně akutní srdeční tamponáda snižuje množství srdečního výdeje, ovlivňuje přísun krve do koronárních tepen, vede k hypoxii myokardu, náhlé dekompenzaci srdečních funkcí a selhání. Na druhé straně může perikardiální tamponáda oddálit smrtelné krvácení v časném stádiu nebo dočasně zastavit rupturu myokardu, což poskytuje cenný čas na záchranu života pacienta.
