vzdálené metastázy rakoviny prsu
Úvod
Úvod První dva až tři roky po časném chirurgickém zákroku na rakovině prsu je vrcholem recidivy. I po podání tradičního léku tamoxifenu stále existuje riziko recidivy: 75% z těchto relapsovaných pacientů bude mít kost, plíce, játra, kostní dřeň, mozek a vaječníky. Vzdálený přenos orgánových tkání a tyto vzdálené metastázy jsou často život ohrožující. Data ukazují, že pacienti s rakovinou prsu se vzdálenými metastázami mají úmrtnost 75% během 5 let po diagnóze a pacienti se vzdálenými metastázami mají střední dobu přežití pouze 18-24 měsíců.
Patogen
Příčina
Rakovina prsu může metastazovat téměř do kterékoli části těla a vzdálené metastázy jsou hlavní příčinou úmrtí pacientů s rakovinou prsu.
Může přímo napadnout kůži, fascii hrudníku a svaly hrudníku a může být také metastázována brzy metastázováním lymfatických uzlin nebo krevním oběhem. Nejběžnější je metastáza lymfatických uzlin.
Je to obvykle krevní cesta lymfatických uzlin nebo přímá invaze krevních cév a krve do plic, kostí a jater.
1. Plicní metastázy karcinomu prsu: Plíce jsou nejčastějším metastatickým místem karcinomu prsu, 70% neléčených pacientů s karcinomem prsu již mělo plicní metastázy. Porušení.
2, kostní metastázy karcinomu prsu: je také běžným metastatickým příznakem rakoviny prsu, rakovina prsu je náchylná k metastázám kostí, v minulosti dokonce i pacienti s patologickými zlomeninami jako první příznak rakoviny prsu, klinické mnohočetné kostní metastázy Obvykle se u 60% pacientů s neléčeným karcinomem prsu vyvine kostní metastáza a kostní metastáza u rakoviny prsu je způsobena hlavně přenosem krve. Hrudní a bederní obratle a pánev jsou nejčastějšími místy kostních metastáz u rakoviny prsu, tvoří 64,7% a 41,2%, následují žebra (častější v sousedních oblastech), kosti, stehenní kosti, lebka a hrudní kost. Přenosová rychlost je nejnižší, asi 3,5%.
3, metastázy karcinomu prsu v játrech: játra jsou jedním z nejčastějších metastatických míst rakoviny prsu, asi 60% neléčených pacientů s karcinomem prsu bude mít metastázy v játrech, což způsobuje obtíže při léčbě pacientů, často pozdní karcinom prsu Hlavním důvodem selhání léčby. Metastázy jater jsou způsobeny hlavně hematogenními metastázami a lymfatickými metastázami, zejména hematogenními metastázami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Experiment na prsu lymfatických uzlin hrudník B-ultrazvuková jehla biopsie rakovina erytrocytů enolaza rakovinový antigen 15-3 (CA15-3)
Lokální recidiva rakoviny prsu je známkou vzdálené metastázy. Premenopauzální, pacienti s negativním uzlem s průměrem nádoru menším než 2 cm nebo bez vaskulární infiltrace, lokální recidiva (se vzdálenou metastázou nebo bez ní) je nízká, 10letá míra recidivy je 8%. Pokud je nádor větší než 2 cm nebo má cévní invazi, je míra lokální recidivy významně zvýšena na 19% a odpovídající míra recidivy u žen po menopauze je 16%.
Studie naznačují, že velikost nádoru a cévní invaze mohou být ukazatelem rizika recidivy u pacientů, protože riziko lokální recidivy je blízko 20%, měla by tato skupina pacientů podstoupit pooperační adjuvantní radioterapii.
U pacientů s pozitivními metastázami lymfatických uzlin je počet lymfatických uzlin a histologický stupeň prediktory lokální recidivy před a po menopauze. Vědci se domnívají, že to zdůrazňuje důležitost přesné patologie pro resekované vzorky, protože velikost nádoru a cévní invaze poskytují další prognostické informace. U pacientů s pozitivními lymfatickými uzlinami byla míra lokální recidivy 10 let před a po menopauze 35%, respektive 34%.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Lymfatická metastáza: Jedná se o nejběžnější formu metastázy rakoviny. Vztahuje se na invazi nádorových buněk lymfatickou stěnou. Po uvolnění se lymfatická tekutina přivede do lymfatických uzlin v oblasti konfluence a stejný nádor roste jako centrum.
Metastázy lymfatických uzlin: Obecně se nejprve dosáhne lymfatických uzlin nejblíže k nádoru a poté do vzdálené vzdálenosti, když se nádorové buňky infiltrují a rostou na každé stanici, ale také se rozšíří do sousedních lymfatických uzlin ve skupině. Existují však výjimky: U některých pacientů je také možné obejít lymfatické uzliny v dráze a přímo přenést do vzdálených lymfatických uzlin. Režim klinického přenosu se nazývá skokový přenos. Tyto rysy zvyšují složitost metastáz nádorů, což vede k metastázování klinických lymfatických uzlin, které je obtížné najít primární lézi.
Játra jsou orgán, který je náchylný k metastázování různých maligních nádorů a je jedním z nejrozšířenějších míst pro metastazující rakovinu. Metastáza v játrech se týká primárního nádoru bez jater, který může být přenesen do jater krevní nebo lymfatickou cestou. Běžné jaterní metastázy jsou většinou z trávicího traktu, plic, slinivky břišní, ledvin a prsu.
Plicní metastáza: obecně se týká zhoršení maligních nádorů a metastáz do plic. Plíce jsou jediným místem pro systémový průtok krve a jeho hojné kapilární lože je vysoce účinný filtr, který je dobrým místem pro metastázy různých maligních nádorů. 20 až 54% lidí, kteří umírají na zhoubné nádory, trpí plicními metastázami a 15% plic je jediným metastatickým místem. O výskytu plicních metastáz se obecně uvažuje tak, že nádorové buňky zůstávají v bifurkaci malých tepen nebo kapilár plic, ulpívají na endotelu kapilár za vzniku sraženiny a procházejí stěnou zkumavky do pojivové tkáně mimo krevní cévy a poté buňky Hyperplasie, stává se malým nádorem a vytváří metastatické nádory.
Kostní metastázy: Jedná se o přenos některých primárních onemocnění krví. Rakovina prsu je rakovina nejvíce náchylná k metastázám v kostech. Rakovina prsu je nejčastějším maligním nádorem ženského prsu a je také jedním z nejčastějších maligních nádorů u žen.
Lokální recidiva rakoviny prsu je známkou vzdálené metastázy. Premenopauzální, pacienti s negativním uzlem s průměrem nádoru menším než 2 cm nebo bez vaskulární infiltrace, lokální recidiva (se vzdálenou metastázou nebo bez ní) je nízká, 10letá míra recidivy je 8%. Pokud je nádor větší než 2 cm nebo má cévní invazi, je míra lokální recidivy významně zvýšena na 19% a odpovídající míra recidivy u žen po menopauze je 16%.
Studie naznačují, že velikost nádoru a cévní invaze mohou být ukazatelem rizika recidivy u pacientů, protože riziko lokální recidivy je blízko 20%, měla by tato skupina pacientů podstoupit pooperační adjuvantní radioterapii.
U pacientů s pozitivními metastázami lymfatických uzlin je počet lymfatických uzlin a histologický stupeň prediktory lokální recidivy před a po menopauze. Vědci se domnívají, že to zdůrazňuje důležitost přesné patologie pro resekované vzorky, protože velikost nádoru a cévní invaze poskytují další prognostické informace. U pacientů s pozitivními lymfatickými uzlinami byla míra lokální recidivy 10 let před a po menopauze 35%, respektive 34%.
