bolest zubů
Úvod
Úvod Bolest zubů nebo zubů je jedním z nejčastějších příznaků zubního onemocnění ve stomatologii. Mnoho zubních onemocnění může způsobit bolesti zubů a časté jsou zubní kazy, akutní pulpitida, chronická pulpitida, paradentóza a gingivitida. Kromě toho mohou některá neurologická onemocnění, jako je trigeminální neuralgie, periferní obličejová neuritida atd., Způsobit některá chronická onemocnění těla, jako jsou hypertenzní pacienti s přetížením buničiny, diabetičtí pacienti s vaskulárním zánětem a nekrózou pulpy.
Patogen
Příčina
Příčina bolesti zubů
Infekce je hlavní příčinou. Infekce může být sekundární k hlubokým dřepům a jiným závažným defektům zubu. Může se vyskytnout také v důsledku onemocnění parodontu. Infekce je retrográdní do buničiny prostřednictvím apikálního nebo pomocného kořenového kanálu, což způsobuje zánět buničiny. Současně mohou také způsobit infekce přenášené krví, léky používané k ošetření dutiny při dřepu, budou stimulovat buničinu, což způsobí akutní pulpitidu, při použití vysokorychlostní elektrické rotace větru při broušení zubů, když místní teplota přesáhne tkáň buničiny Tolerance (20-50 ° C) může způsobit, že je vláknitá tkáň kongestivní a zanícená, a proto je nutné při používání zubních vrtáků používat chladicí opatření. Při traumatizaci zubů může dojít k akutní pulpitidě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Perorální endoskopické orální rentgenové vyšetření prevence kazu u dětí a péče o elektrickou aktivitu zubní buničiny stanovení teploty buničiny (diagnostika zimnice)
Kontrola zubů
Hlavním projevem bolesti je bolest, která se vyznačuje silnou a nesnesitelnou bolestí. Charakter bolesti má následující vlastnosti: spontánní bolest, paroxysmální přitěžení, občasné záchvaty, silná bolest v zubech bez vnější stimulace. Časný čas počátku bolesti je krátký a doba remise je delší. Jak nemoc postupuje, bolest se prodlužuje v pozdním stádiu, doba remise je kratší a nakonec neexistuje žádná doba remise; noční bolest je těžší než denní doba, zejména při ležení; Studené a horké podněty mohou způsobit bolest a pozdní studená stimulace nejenže nestimuluje bolest, ale dočasně také zmírňuje bolest. Proto pacienti s klinicky běžnými ústy obsahují ke zmírnění bolesti studenou vodu nebo studený vzduch. Lidé často říkají, že „bolest zubů není nemoc, ale bolí je zabít.“ ", odkazuje na příznaky pokročilé periody akutní pulpitidy (hnisavá fáze); kromě toho bolest nemůže být lokalizována, často podél oblasti distribuce nervu trigeminální k ipsilaterálním zubům horní a dolní čelisti a sousedním místům, pacienti často nemohou poukazovat na přesné umístění nemocných zubů .
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zubů
1, trigeminální neuralgie: tři větve trigeminálního nervu distribuované v čele, horní čelisti, kůži čelisti a horní a dolní dásně. Trigeminální neuralgie se často projevuje jako horní a dolní čelist, bolest obličeje a dokonce i bolest zubů.Včasná identifikace bolesti zubů a trigeminální neuralgie je pro léčbu velmi důležitá.
Analgetický účinek: Pokud se bolest zubů po užití běžného léku proti bolesti nezlepší, lze vyloučit, že se jedná o zánětlivou bolest zubů, ale o nervovou bolest.
Lokální projevy: Dutiny, parodontitida a další související záněty mohou způsobit, že bolest zubů bude přetrvávající epizodou, kterou může zhoršit chlad a teplo. Pokud zuby nemají výše uvedený výkon, ale jsou stále bolestivé, může to být způsobeno trigeminální neuralgií.
Povaha bolesti: bolest způsobená zánětem zubů obvykle vykazuje trvalou bolest a trigeminální neuralgie často nemá v době útoku žádnou auru, ale náhlý blesk je jako nůž, pálení, akupunktura, elektrický šok a je extrémně nesnesitelný. Obvykle to trvá několik sekund a je nesnesitelné provádět několik epizod denně. Někdy najdete "spouštěcí bod", spouštěcí bod, který může způsobit bolestivé epizody, ale útok právě minulý, a poté stimulovat "spouštěcí bod", nezpůsobí útok.
2, akutní pulpitida: častější u pacientů s hlubokými stoličkami, bakterie z dutiny do dutiny buničiny, způsobující přetížení a zánět zubů. Bolest zubů je často spontánní a bolest v noci se zhoršuje, bolest je po stimulaci horkem a chladem ještě závažnější. Bolest může také vyzařovat na obličej, kotníky a uši. V případě hnisavé pulpitidy dochází u pacienta k podráždění teplem a bolest se zhoršuje, zatímco bolest při podráždění chladem se snižuje nebo zmizí.
3, akutní apikální zánět: způsobený rozvojem akutní pulpitidy nebo traumatu a dalších faktorů. Nemocný zub je trvale bolestivý, má plovoucí pocit a neodváží se žvýkat. Pacient může správně upozornit na nemocný zub. Například, pokud je nemocný zub poškozen, nerv je nekrotický a nedochází ke stimulační bolesti.
4, akutní parodontitida: povaha zubů je podobná akutnímu periapickému zánětu. Nemocné zuby mají nejen žvýkací bolest a plovoucí pocit, ale také vytvářejí periodontální kapsy a volné zuby. V dásní může dojít k opakovanému otoku a krvácení.
5, periodontální absces: další vývoj zánětu periodontální tkáně může způsobit hnisavý zánět. Bolest je těžká, když se tvoří absces, a místní fluktuace se objevují po vzniku abscesu. Po vzniku periodontálního abscesu může být bolest výrazně zmírněna nebo zmírněna.
6, alergie na zuby: často kvůli atrofii dásní, vystavení dentinu krku dentinu a poškození zubů. V tuto chvíli může bolest způsobovat chlad, teplo, sladkost, kyselina a další podněty, ale bolest může po zastavení stimulace zmizet.
