Modrošedé nebo černé skvrny na očním bělmu
Úvod
Úvod Trojúhelníkové, kulaté nebo půlměsíce modré, šedé nebo černé skvrny se v oku jeví jako bílé, jsou běžným příznakem střevních tsutsugamushi. Ascariasis je nejčastější parazitární onemocnění způsobené parazitickými nematody (Ascaris lumbricoides) parazitickými v lidském tenkém střevě nebo jiných orgánech. Domácí epidemie je rozšířená a výskyt dětí je velký.
Patogen
Příčina
Příčina bílo-modro-šedé nebo černé skvrny na očích
[patogen]
Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) je zkrácena jako mšice a lidský organismus během infekce napadá vejce.
[patologické změny]
Rentgenové vyšetření některých pacientů s larvální patogenitou ukazuje invazivní léze a léze mají často migrační jev; dospělí mohou poškodit střevní sliznici, kopřivku, svědění kůže, angioedém, konjunktivitidu, hnisavý žlučovod Zánět, cholecystitida a dokonce i nekróza žlučovodů, perforace a nekróza volvulus a střev.
Často způsobený tím, že jí studenou zeleninu, melouny nebo jiné nečisté věci, které jsou kontaminovány svatojánským vejcem. Roztoči jsou parazitární v tenkém střevě, narušují slezinu a žaludek a sají vodní údolí. Protože mšice mají horkou teplotu, averzi k chladu, teplu, dobré sputum, dobré při vrtání, takže když je dysfunkce sleziny a žaludku nebo systémové horečnaté onemocnění, roztoči se snadno rozbijí v břiše a způsobí řadu nemocí . Pokud se roztoči vyvrtají do žlučových cest, kardie nebo počet roztočů jsou velké a zamotají se ve střevě, objeví se celá řada lézí a symptomů.
(1) Příčiny onemocnění
1. Morfologické vlastnosti: Dospělí roztoči jsou dlouhé válcové, jako sputum, načervenalé, pokud jsou čerstvé, po zabití červeno-bílé. Jak mužský, tak ženský, tvar těla se zužuje směrem ke koncům hlavy a ocasu, ocas je tupý kónický a na obou stranách jsou zjevné bílé boční linie. Samec je krátký a tenký, asi 15 až 31 cm dlouhý, nejširší bod má průměr 2 až 4 mm v průměru a konec ocasu je stočený k ventrální ploše; reprodukční orgány jsou jednobunkové, druhá polovina těla červa je stočena a ejakulační kanál je otevřen v cloakě; Na zádech zadního konce je ostřikující vak a ve vaku je pár téměř stejných trnů ve tvaru tyčinky, počet předních papil je více uspořádaných v rovnoběžných čtyřech řadách a za řitem jsou čtyři dvojité mastoidy a šest jednoduchých prsou. Náhle. Samice je tlustá a dlouhá, asi 20-35cm dlouhá (do 49cm), průměr 3-6mm, rovná na konci; pohlavní orgány jsou typu s dvojitou trubicí a reprodukční orgány druhé úrovně jsou stočeny kolem zadní 2/3 části červa Děloha je tlustá a trubkovitá, každá děloha může být 200 mm dlouhá. Každá skupina vaječníků a vejcovodů je dlouhá asi 1250 mm. Vulva se nachází na křižovatce první 1/3 a střední 1/3 červa. Počet vajíček v děloze může dosáhnout 27 milionů. Počet kladených vajec je asi 13 až 360 000 / d. Hnojené vajíčko je eliptické, asi (45 ~ 75) μm × (35 ~ 50) μm, skořápka je průhledná a tlustá, nefertilizované vajíčko je úzké a dlouhé a jsou zde nerovnoměrné refrakční částice. Míra výtoku oplodněného vajíčka je 45% až 60% a po vývoji se stává infikovaným vejcem. Nefertilizovaná vejce nemají vývojovou kapacitu a nejsou nakažlivá.
Vejce Ascaris mají silný odpor vůči vnějšímu světu. Může být vyrobena po dobu asi 2 let při 5 až 10 ° C, 3 měsíce pro hypoxii a 2 až 3 týdny při 22 ° C. Může přežít asi 6 let ve vlhké, volné písčité půdě. V jámě může přežít déle než 1 rok. Vejce Ascaris mohou tolerovat obecné chemické dezinfekční prostředky.Sulfonamid (asi 2%) a čpavková voda neovlivňují při teplotě 30 ° C vývoj vajec. Vejce nemohou být zabita kořením, jako je sójová omáčka, ocet a pepř, ale jsou citlivá na teplotu a mohou být usmrcena přímým slunečním světlem nebo teplotami nad 40 ° C. Ve vysokých teplotách, suchém prostředí nebo silném dešti je doba přežití vajec krátká.
2. Historie života: Roztoči jsou parazitární v tenkém střevě lidského těla, s více jejunem, následovaným ileem a málo parazitických v dvanáctníku a žaludku. Počet parazitických hmyzů se velmi liší, s několika málo, desítkami více a příležitostně více než 2 000. Mšice nemají žádného přechodného hostitele. Po samci a samici samice produkují oplodněná vajíčka a vylučují je výkaly. V teplé, vlhké půdě bohaté na kyslík se během asi 2 týdnů vyvinou do mšic a poté první tání v prvním týdnu. Poté je to nakažené vejce. V infikovaném období se vejce nemohou vylíhnout venku. Když jsou spolknuta, většina z nich je usmrcena žaludeční kyselinou a několik vstoupí do tenkého střeva. Mšice v infikovaném vajíčku tenkého střeva uvolňuje násadový roztok (obsahující lipázu, chitinázu a proteázu) a po štěpení vaječné skořápky se mšička z skořápky vylomí. Vylíhnuté mšice napadají střevní sliznici a submukózu, vstupují do žíly přes játra, dolní duté žíly do pravého srdce, nebo mezenterickými lymfatickými cévami, hrudním kanálkem, subklaviální žílou do pravého srdce a poté plicní tepnou, do plicní mikrovaskulatury do alveol Zde se provádí 2. a 3. norek. Roztoči se pohybují po průdušce a průdušnici do epiglottis. Jsou-li roztoči spolknutí, projdou žaludkem do tenkého střeva a po čtvrtém tání se v tenkém střevě vyvinou do červa a postupně se z něj stane dospělý. Od spolknutí infikovaných vajec trvá až 2 měsíce, než dospělí snášejí vejce (obrázek 1). Za normálních okolností žijí dospělí v tenkém střevě asi 1 rok a starší mohou žít déle než 4 roky. Po vyloučení dospělého člověka je generační čas krátký.
(dvě) patogeneze
1. Patogenní účinky larv: Larvy mšice mohou během migrace způsobit mechanické poškození střev, jater, plic, mikrovláken a lymfoidních tkání nebo mohou vyvolat zánětlivé reakce způsobené reakcemi antigen-protilátka, metabolity nebo smrtí larev. Velké množství larev migruje do plic, což může poškodit plicní mikrovaskulaturu, což způsobuje krvácení, otoky a velké množství eozinofilů a neutrofilů infiltrujících kolem alveol a bronchiolů. U těžce infikovaných pacientů mohou být plicní léze fúzovány do nepravidelných, zánětlivých exsudací bronchiální sliznice a zvýšené sekrece. Může se také vyskytnout bronchospasmus, bronchioly a bronchiektáza, larvy lze vidět v průduškách.
2. Patogenní role dospělých: Mšice jsou parazitární v tenkém střevě, zejména v horní části jejuna a ilea. Mšice mohou produkovat celou řadu toxinů, jako je hemolysin, alergeny, endokrinní toxiny, neurotoxiny a mechanické nebo chemické podněty, sekreci trávicích látek červy a poškození střevní sliznice, což způsobí, že místní mukózní epiteliální buňky spadnou nebo mírně poklesnou. Zánětlivá odpověď. Klinicky se může vyskytnout občasná bolest v pupku, dyspepsie, zvracení, průjem nebo zácpa a další gastrointestinální poruchy.
Mšice se živí částečně štěpeným materiálem v lumenu střeva člověka, vylučují také trávicí enzymy, které tráví a rozpouštějí střevní sliznici jako potravu, mšice metabolity mohou stimulovat a poškozovat místní střevní sliznici nebo způsobovat spastické kontrakce a ischemii hladkého svalstva. Proto velké množství parazitických roztočů může způsobit poruchy trávení a absorpce, zejména ovlivnění absorpce bílkovin, cukru, tuku a vitamínů u dětí, podvýživy a dokonce vývojových poruch.
Pokud je v tenkém střevě velké množství roztočů, mohou se vzájemně zamotat a způsobit tak neúplnou střevní obstrukci, která se projevuje jako bolest břicha, distenze břicha a zastavení defekace. Nejběžnějším místem obstrukce je konec ileu nebo ileocekální oblasti. Několik závažných případů může být komplikováno střevní nekrózou, intususcepcí a střevní torzí.
Mšice jsou zvyklí na vrtání, často způsobují mimoděložní škody. Když dospělý vrtá do společného žlučovodu, často pouze první polovina vstupuje do společného žlučovodu, zatímco druhá polovina zůstává v dvanáctníku. Invaze kobylek se liší od jedné do několika, a mnoho z nich může dosáhnout 10 až 100, s více ženami. Vzhledem k těžkým křečím způsobeným Oddiho svěračem a běžnou píštělí žlučovodu může sekundární infekce způsobit cholangitidu nebo jaterní absces. Fragmenty mrtvé mšice se mohou stát jádrem tvorby sedimentárních žlučových kamenů. Mšice mohou pronikat do slinivky břišní a mohou způsobit krvavou nekrotizující pankreatitidu, vrtání do slepého střeva může způsobit akutní apendicitidu nebo perforaci slepého střeva. Pokud roztoči proniknou do hrdla nebo průdušek, může to způsobit obstrukci a udušení. Samice napadají játra, břicho nebo plíce, aby vylučovaly vajíčka.
3. Patogenní účinek vajec: Mšice ve vodě ponechaná v různých střevních tkáních, jako jsou játra, žlučovod, pankreas a mezenterie, mohou způsobit lokální zánětlivé léze, eosinofilní absces a poté vytvořit mšici granuloma . Granuloma se skládá z eosinofilů, obřích buněk, fibroblastů, fibroblastů a proliferující pojivové tkáně obklopené vlákny. Patologický typ lze rozdělit na cizí tělesné obří buněčné granulomy a pseudotuberculous granuloma, a pseudotuberculous granuloma je více obyčejný. Jádra mšic ponechaná ve žlučníku a žlučovodu se mohou stát také jádrem žlučových kamenů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Konvenční břišní hladký film gastrointestinálního zobrazení
Oční bílá modrá šedá nebo černá skvrna
1. Základ klinické diagnostiky
(1) Dospělí paraziti mohou být diagnostikováni podle nedávné historie červů nebo zvracení.
(2) Děti opakovaně trpí bolestmi břicha nebo pupečníku v pondělí nebo s částečným zatměním, noční stoličky, břišní distenze atd. Mohou vyvolat infekci roztočů. Pokud je komorbidita, měla by být posouzena podle odpovídajících příznaků, příznaků a příslušných výsledků vyšetření; v případě biliární koliky, cholangitidy, pankreatitidy by měla být zvážena možnost komplikací střevní ascariasis; bolest břicha, zvracení, nadýmání u dětí Pozornost by měla být věnována možnosti střevní obstrukce vyvolané mšicemi, když se zastaví vypouštění stolice a ventilace, a sputum a hmoty podobné břišnímu šňůře.
(3) V období sklizně na venkově, po náhlém moru, kašli a astmatu v kolektivní populaci, lze vyloučit jiné příčiny a možnost pneumonie způsobené akutními mšicemi lze zvážit v kombinaci s anamnézou a fyzickými příznaky.
(4) Pokud je ve střevě pouze mužský parazit a kočka je ve stolici negativní (3% až 5% nakažené osoby), lze pro diagnostickou léčbu použít přípravek proti odčervení.
2. Laboratorní a pomocné vyšetření fekálního nátěru ke kontrole vajec je nejjednodušším, rychlým a spolehlivým základem pro diagnostiku střevní ascariasis. Pro diagnózu je užitečný diskrétní výběr z následujících testů: Například gastrointestinální polykání může ukázat tvar a množství mšic, rentgenový film břicha je velmi důležitý při diagnostice obstrukcí mšic nebo střevní perforace peritonitidy; Vidění vajec je přímým důkazem biliární ascariasis.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Oční bílé modré šedé nebo černé skvrny matoucí příznaky
1. Poruchy oka se objevují na spojivce oka: Přítomnost nedokonalostí na spojivce je jedním z klinických projevů sepse. Klinický nástup sepse je akutní a vyrážka je v různých formách, jako je sputum, kopřivka, pustulární vyrážka a vyrážka podobná šarlatové horečce, a na spojivce se objevují defekty.
2, bod na tmavě šedé zákalu rohovky: kvůli onemocnění zákalu rohovky, s bodem na rohovce s tmavě šedou zákalem. Rohovka je průhledná tkáň s vaskulární strukturou. Transparentnost je největším rysem tkáně rohovky a je nezbytným prvkem její fyziologické funkce. Jakmile je ovlivněna traumatem nebo škodlivými faktory, její průhlednost se ztratí a zákal může způsobit zhoršení zraku.
3, šedá šedá hmota sliznice spojivek sputum: šedá šedá hmota sliznice spojivek sputum je jedním z klinických projevů melanomu spojivky palpebrálního spojivky. Melanom je maligní nádor melanocytů pocházejících z kůže, sliznic a pigmentovaných oblastí centrálního nervového systému.
Diagnóza založená na klinických příznacích, laboratorních testech a pomocných vyšetřeních.
