Trvalá, bodavá nebo trhavá bolest v očnici
Úvod
Úvod Paralýza očních svalů je doprovázena bolestí před a po, což je druh perzistentní, akupunkturní nebo trhavé bolesti a některé silné bolesti jsou nesnesitelné. Bolestivá část se vyskytuje většinou v zadním víčku koule nebo vyzařuje na časovou stranu a na čelo a je opakující se. Tento příznak se objevil nejdříve a zmizel nejdříve. Výsledek stimulace nervové větve nervu V mozku.
Patogen
Příčina
Příčiny perzistence, akupunktury nebo natržení v očních víčkách:
(1) Příčiny onemocnění:
V minulosti byla tato choroba způsobena syfilisem a tuberkulózou Obecně se má za to, že toto onemocnění patří do kategorie idiopatického orbitálního zánětlivého pseudotumoru, kromě toho, že léze je hlavně v dutině duté a poté napadá sakrální sinus a v některých případech se jedná o apikální vrchol. Skutečná příčina není dobře známa, může to být autoimunitní onemocnění, léčba kortikosteroidy má zvláštní účinky a je to také imunitní onemocnění.
(2) Patogeneze:
Přesná patogeneze bolestivé oftalmoplegie je stále nejasná. Existují dva závěry založené na patologickém vyšetření a klinické aplikaci kortikosteroidů:
Hunt zhodnotil pitevní výsledky Tolosy v roce 1957 a dospěl k závěru, že se jedná o nespecifický chronický zánět kavernózního sinusu. 47letá pacientka hlášená Tolosou měla bolesti v pravé časové oblasti, nevolnost, zvracení a postižení kraniálních nervů ve III, IV a VI.Karotická angiografie odhalila úzký sifon. Kraniotomie neodhalila žádné významné změny v selární oblasti a zemřela 3 dny po operaci. Při pitvě nebyly nalezeny žádné aneuryzmy nebo nádory. Otevřete kavernózní sinus, podívejte se na krční tepnu obklopenou granulační tkání, dutina dutiny není úplně blokována, tento segment krční tepny je úzký, tepna je žlutá a její zeď je křehká. Mikroskopické vyšetření ukázalo ztluštění karotidové adventitie, nespecifickou granulaci kolem tepny a rozšířilo se na sousední kmen lebečního nervu. Lake hlásil 47letého muže se zvýšeným rentgenovým nálezem hustoty pravého sfénoidového křídla. Chirurgický průzkum odhalil tenkou vrstvu šedočervené granulační tkáně na vnější straně kavernózního sinu a periosteum sfénoidálního křídla bylo zahuštěno. Biopsie vidí kavernózní sinusovou stěnu jako zánětlivou tkáň, včetně polymorfonukleárních buněk. Na supraorbitálním vaku je nekróza dura mater, na povrchu je granulační tkáň, která obsahuje polymorfonukleární buňky a monocyty. Smith podporuje odvození chronického zánětu suprakondylarního a kavernózního sinusu. Je třeba poznamenat, že některé případy vyšetření mozkomíšního moku zjistily, že celkový počet bílých krvinek se zvýšil a Kernigův příznak byl pozitivní, v kombinaci s pacienty s nevolností, zvracením a dalšími symptomy meningální podráždění, může být způsoben zánětem rozšířeným na arachnoid lebky. Z 10 pacientů hlášených Cui Guoyi v Číně bylo 6 vyšetření CT a MRI 6, 4 případy bilaterální kavernózní sinusové asymetrie, hustota sinu byla abnormální, 5 případů hustoty sfénoidálních křídel a celkem 3 případy bílých krvinek cerebrospinální tekutiny> 30 / mm3. Shi Dapeng a kol. Uvedli 17 případů MRI nálezů: 5 případů vykazovalo v suprakondylární oblasti nepravidelné nebo nodulární stíny a 7 případů vykazovalo různé stupně zvětšení a zvětšení kavernózního sinusu, což mělo za následek asymetrický tvar kavernózního sinusu .
Mathew navrhl, že to může souviset s defekty imunitního systému, Hallpike zjistil, že nemoc je stejná jako ta, která byla pozorována u zánětlivého pseudotumoru sputum, pravděpodobně imunitní reaktivní onemocnění. Tato hypotéza je podporována úspěšným použitím imunosupresivních steroidů.
Patogeneze tohoto onemocnění by měla být shrnuta následovně: 1 chronická zánětlivá stimulace sfenoidálního sinu, zahrnující kavernózní sinus a vnitřní karotidovou tepnu, produkující nespecifickou granulační tkáň, typické klinické příznaky objevující se v přilehlém nervovém trupu; 2 vnitřní karotidní aneuryzma , nádoru nosohltanu, selárního nádoru a akustického neuromu a dalšího přilehlého nervového trupu; 3 hypertenze ateroskleróza způsobená zahuštěním vnitřní stěny krční tepny, stenóza zahrnující nervový kmen; 4 abnormality imunitních funkcí, citlivost na léčbu kortikosteroidy podporují tuto teorii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční vyšetření CT vyšetření oka a sakrální oblasti
Vyšetření a diagnostika perzistence, akupunktury nebo trhací bolesti víček:
1. Krevní rutina, krevní elektrolyty.
2. Vyšetření glukózy v krvi, imunitních položek a vyšetření mozkomíšního moku mají abnormální diagnostický význam.
Následující kontrolní položky mají abnormální diagnostický význam:
1. CT, MRI, DSA vyšetření, často žádné zjevné abnormality, lze také vyjádřit jako otok měkkých tkání ve sputu.
2. Intrakraniální angiografie obecně nemá žádné zvláštní nálezy.
3. EEG.
4. Základní film lebky, paranasální sinusový film.
5. Oční vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky přetrvávající, akupunkturní nebo trhavé bolesti víček:
Rozlišovat bolestí víček. Bolest očních víček: trvalá nebo paroxysmální bolest víček způsobená různými stimuly poškození.
1. Krevní rutina, krevní elektrolyty.
2. Vyšetření glukózy v krvi, imunitních položek a vyšetření mozkomíšního moku mají abnormální diagnostický význam.
Následující kontrolní položky mají abnormální diagnostický význam:
1. CT, MRI, DSA vyšetření, často žádné zjevné abnormality, lze také vyjádřit jako otok měkkých tkání ve sputu.
2. Intrakraniální angiografie obecně nemá žádné zvláštní nálezy.
3. EEG.
4. Základní film lebky, paranasální sinusový film.
5. Oční vyšetření.
