bolest očí
Úvod
Úvod Bolest očí je často stížností na symptomy u pacientů s očními chorobami. Mnoho lézí oční bulvy a jejích přívěsků může způsobit výraznou bolest očí. Vzhledem k různým nemocem je umístění a povaha bolesti odlišné, proto je nutné kombinovat další znaky, aby se diagnóza dále potvrdila. Smyslovým nervům oční bulvy a očního přívěsu dominuje druhá větev trigeminálního nervu, s výjimkou druhé větve trigeminálního nervu, zbytku tkáně dominuje první větev trigeminálního nervu. Oční bulva je inervována ciliárním nervem a je rozdělena na ciliární dlouhý nerv a ciliární krátký nerv. První z nich je větev nosního ciliárního nervu první větve trigeminálního nervu, která vstupuje do oční bulvy. Ciliární krátký nerv pochází z ciliárního ganglia. Preganglionická vlákna se skládají ze tří kořenů a dlouhé kořeny jsou smyslové kořeny, které jsou emitovány nosním ciliárním nervem. Další dva jsou kořenem pohybu a soucitným kořenem. Postgangliová vlákna tvoří krátký ciliární nerv. Ciliární dlouhé a krátké nervy vstupují do ciliárního těla a vytvářejí nervový plexus, který se větví, aby ovládal iris. Vnímání řasnatého těla, rohovky a skléry. Když jsou tato anatomická místa stimulována výše uvedenými příčinami, budou pociťovat bolest očí.
Patogen
Příčina
Příčina bolesti očí:
Smyslovým nervům oční bulvy a očního přívěsu dominuje druhá větev trigeminálního nervu, s výjimkou druhé větve trigeminálního nervu, zbytku tkáně dominuje první větev trigeminálního nervu. Oční bulva je inervována ciliárním nervem a je rozdělena na ciliární dlouhý nerv a ciliární krátký nerv. První z nich je větev nosního ciliárního nervu první větve trigeminálního nervu, která vstupuje do oční bulvy. Ciliární krátký nerv pochází z ciliárního ganglia. Preganglionická vlákna se skládají ze tří kořenů a dlouhé kořeny jsou smyslové kořeny, které jsou emitovány nosním ciliárním nervem. Další dva jsou kořenem pohybu a soucitným kořenem. Postgangliová vlákna tvoří krátký ciliární nerv. Ciliární dlouhé a krátké nervy vstupují do ciliárního těla a vytvářejí nervový plexus, který se větví, aby ovládal iris. Vnímání řasnatého těla, rohovky a skléry. Když jsou tato anatomická místa stimulována výše uvedenými příčinami, budou pociťovat bolest očí.
(1) Infekčnost:
1. Bolest očí: příušnice, kožní onemocnění víček, absces víček.
2. Bolest očí: akutní dakryocystitida, akutní zánět slzných žláz, periostitida, orbitální celulitida, oční fasciitida, okružní hnis, orbitální pseudotumor.
3. Dobrá bolest v míči: keratitida, vředy, skleritida, iridocyclitida, endoftalmitida, celkový oční zánět.
4. Bolest po kulce: spenoidní sinusitida, zadní optická neuritida.
(2) alergický:
Folikulární keratokonjunktivitida, skleritida, akutní iridocyclitis.
(3) Mechanická stimulace:
Obrácené řasy, spojovací kameny.
(4) Glaukom.
(5) Trauma:
Trauma, cizí tělesa atd. Různých očních bulví a očních přívěsků.
(6) Komprese nádoru.
(7) Neurologické:
Trigeminální neuralgie (oční větev), supraorbitální neuralgie.
(8) Refrakční chyba a úprava únavy, anisometropie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční vyšetření anti-trijodtyroninového (yT3, anti-T3) trijodtyroninového (T3) anti-trijodtyroninového (yT3, anti-T3) očního testu
Fyzikální vyšetření :
Dávejte pozor na systémové vyšetření, tělesnou teplotu, puls atd., Se známkami akutní infekce. Zda existuje kraniocerebrální a paranazální sinusová choroba. Oční vyšetření věnujte pozornost zraku, s nebo bez otoku víček, varusu a řas, periorbitální hmoty, píštěle, sinusu, oční bulvy, poruchy pohybu, zarudnutí a otok slzného vaku, sekreci tlaku, spojivkovou hyperémii nebo ciliární kongesci, Sklerální přetížení, uzliny, cizí tělesa rohovky, infiltrace, vředy, zadní rohovkové vklady, exsudace přední komory, empyém, krvácení, adheze před a po iris, atrofie, uzly, velikost zornice, tvar, fotoreakce a změny fundusu. V případě potřeby je optometrie nitrooční tlak.
Laboratorní inspekce :
U infekčních onemocnění věnujte pozornost krevním testům. U výše uvedených onemocnění by měla být stanovena etiologie a měla by být stanovena rychlost sedimentace erytrocytů, krevní imunoglobulin, rychlost transformace lymfocytů a tuberkulinový test.
Kontrola zařízení :
Mikroskopie se štěrbinovou lampou, s výjimkou keratitidy, vředů, cizích těles a iridocyclitidy, glaukomu a dalších nemocí. Fundus se používá ke kontrole sklovitých a fundusových změn. Keratoskopie přední komory je užitečná při diagnostice typů glaukomu. Vyšetření zorného pole má diagnostický význam pro glaukom a retrobulbární optickou neuritidu. Zobrazovací vyšetření může určit, zda došlo k abnormálním změnám v humeru, sakrálním a očním bulvu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky bolesti očí a zmatení:
Oční podráždění: Existuje mnoho příčin podráždění očí. Mohou být způsobena onemocnění rohovky. Pracovníci bílých límečků hledí na počítač po dlouhou dobu, jejich koncentrace je vysoká, jejich víčka jsou dokořán otevřená a odpařování slz se zvyšuje více než obvykle. Současně se výrazně snižuje počet mrknutí, což má za následek nedostatečnou vlhkost na povrchu oční bulvy a snadno se projevuje vyzařování světla obrazovky. Oči jsou suché a bodavé.
Anamnéza :
Bolest očí je často doprovázena dalšími očními symptomy a je třeba se podrobně zeptat na anamnézu. Věnujte pozornost umístění a povaze bolesti očí. Bolest rohovky je bolest, jako je pocit písku v oku, doprovázený podrážděním. Oční bolest při akutní iridocyclitidě je bolest očí doprovázená ipsilaterální migrénou a zjevná citlivost v řasnatém těle. Oční bolest glaukomu s uzavřeným úhlem je těžká bolest očí, doprovázená ipsilaterální migrénou, poruchami zraku, duhovým viděním, mlhovým viděním, nevolností a zvracením. Zadní optická neuritida je tupá bolest v zadní části koule, když je oko hluboké bolesti, pohybu očí nebo útlaku oka. Bolest v supraorbitálním nervu je silná a noc je těžká. Při řezu je zřejmá něha. Když je refrakční chyba správná a únava je upravena, bolest očí většinou souvisí s blízkým předmětem a oko je po přestávce uzavřeno. Celkový oční zánět, celulitida ve sputu atd. Jsou bolestivé oči a oční víčka, bolest při pohybu očí a silné bolesti hlavy a příznaky akutní infekce.
