proptóza
Úvod
Úvod Oční bulvy znamenají, že oční bulva je mimo normální rozsah. Normální výčnělek oční bulvy Číňanů je 12-14 metrů, v průměru 13 mm, a rozdíl mezi oběma očima není větší než 2 mm. Oční bulvy mohou být příznaky onemocnění očí nebo příznaků systémových onemocnění. Kromě lézí ve sputu je často úzce spjata s nemocemi vnitřního lékařství, otolaryngologie, neurochirurgie a onkologie. Zánět víček, otoků, nádorů nebo traumat, trombóza dutin dutiny nebo zvětšené oční bulvy (jako je vrozený glaukom a Jednostranná vysoká krátkozrakost může způsobit vysunutí jednoho nebo dvou očí.
Patogen
Příčina
Orbitální edém a lymfatická infiltrace během hypertyreózy mohou způsobit jednostranný nebo oboustranný oční výčnělek. Náhlý jednostranný oční výčnělek je obvykle způsoben krvácením nebo zánětem víčka nebo paranasálního sinu. Ty, které se vyskytly 2 až 3 týdny, byly způsobeny chronickým zánětem nebo pseudotumorem očních víček (ne-neoplastická infiltrace buněk a hyperplazie) a chronická onemocnění byla způsobena novými organismy.
Arteriovenózní nádory vnitřní krční tepny a dutiny duté mohou způsobovat pulzující oční bulvy se šelestem. Výskyt traumatu může být způsoben karoticko-kavernózní sinusovou píštělí, kterou lze potvrdit oční auskultací. Trauma nebo infekce (zejména obličej) mohou způsobit kavernózní sinusovou trombózu s jednostranným očním výčnělkem a horečkou. Jednostranná vysoká krátkozrakost nebo meningiom může způsobit jednostranný oční výčnělek.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hertelovy oční bulvy a oční vyšetření oční vyšetření oční funkce
Fyzikální vyšetření:
Úplné fyzické vyšetření je velmi důležité. Měl by být vyšetřen endokrinní a krevní systém, který může způsobit oční bulvy. Věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu a hmoty v dutině paranazální a zda existují další primární nádory.
Vyšetření očí: věnujte pozornost zraku, změřte šířku rozštěpu patra, zda je okraj dásní hladký, zda je kolem periorbitálu hrudka, zda jsou oční víčka a spojivky oteklé nebo přetížené, a pohyb očí. Měření oční bulvy, pohybu očí, výrazného směru, přítomnosti nebo nepřítomnosti pulzace, vztahu k poloze těla, přítomnosti nebo nepřítomnosti hluku. Textura elastické hmoty může být cysta, hemangiom, meningální vydutí. Těžší rakovina a více příležitostí pro pseudotumor. Mediální hmota je většinou slizniční cysta a vnější hmota by měla brát v úvahu nádor slzných žláz a cysty dermoidů. Když oční bulva brzy vyčnívá, je zde centrální zrakové postižení a šance na glióm, meningiom, neurofibromatózu a sinusovou cystu sphenoidu je velká.
Laboratorní inspekce:
Testy funkce štítné žlázy pomáhají identifikovat endokrinní oční výčnělky. Měl by se měřit sérový tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) a thyrotropin (TSH).
Vyšetření krve zahrnuje vyšetření periferní krve a kostní dřeně, hromadné punkce nebo biopsie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
(A) celulitida víček: je akutní zánět měkké tkáně nebo subperiostea. Vzhledem k úzkému vztahu mezi kotníkem a lebeční dutinou a oční bulvou mohou být způsobeny trvalé poruchy zraku a intrakraniální komplikace. Je to způsobeno šířením infekcí v sousedních tkáních nebo z traumatických infekcí. Mezi klinické projevy patří oční výčnělek a dyskineze. Dochází k zarudnutí a otoku očních víček, kongesci spojivek a otokům a může dojít k zácpám, otokům a otokům sítnice ve fundusu. V těžkých případech se tělesná teplota zvyšuje a bílé krvinky se zvyšují. Díky odrazu srdce může dojít k relativně pomalému pulsu. Zánět ve vaku může být způsoben embolizací dutin dutých dutin supracondylarními žilními a kavernózními dutinami. Výkon oka je podobný jako u celulitidy, ale je závažnější než symptomy celulitidy a rychle se šíří na kontralaterální stranu. Objevují se příznaky, jako je bolest hlavy, podrážděnost, paralýza, křeče a kóma. Kromě oční bulvy mohou mít některé zhoubné nádory na oběžné dráze také zarudnutí a otok víček a omezený pohyb očních víček, což je obtížné odlišit od celulitidy. Proto by měla být věnována pozornost anamnéze a fyzickému vyšetření, protože vyšetření může pomoci diagnostikovat.
(B) zánětlivý pseudotumor: je jedním z běžných důvodů pro výčnělek monokulární oční bulvy. Vzhledem k příznakům nádoru, ale v podstatě jde o nespecifický chronický proliferativní zánět ve sputu, nazývá se zánětlivý pseudotumor. Příčina není známa, klinické projevy: existuje otok očních víček v anamnéze, pouze několik týdnů nebo měsíců k nalezení očních bulví nebo hmoty očních víček.
