dítě vypadá žlutě
Úvod
Úvod Žloutnutí obličeje dítěte je klinickým projevem novorozenecké žloutenky. Fyziologická žloutenka je postupné zvyšování sérového bilirubinu ze 17 na 51 μmol / L (1 až 3 mg / dl) při narození na 86 μmol / L (5 mg / dl) nebo více po 24 hodinách porodu. Klinicky se nevyskytuje žloutenka. Jiné příznaky zmizí během 1 až 2 týdnů. Sérový bilirubin ve fyziologické žloutence nepřesahuje 204 μmol / l (12 mg / dl) a předčasně narozené děti nepřesahují 255 μmol / l (15 mg / dl). Avšak bilirubinová encefalopatie se může vyskytnout také u sérového bilirubinu u některých předčasně narozených dětí menších než 204 μmol / l (12 mg / dl). Měl by být ostražitý proti fyziologické žloutence, aby se předešlo nesprávné diagnóze nebo vynechání diagnózy patologické žloutenky.
Patogen
Příčina
Příčina zažloutnutí obličeje dítěte:
(1) Zdravotní historie:
1, výskyt žloutenky do 24 hodin od výskytu běžného sputa by měl nejprve zvážit novorozeneckou hemolýzu, následovanou CMV a dalšími vrozenými infekcemi; 2 až 3 dny fyziologické žloutenky je nejběžnější, ABO hemolytická by měla být také vyloučena; 4 ~ Sedm dní bylo častější u sepse a žloutenky mateřského mléka, o 7 dní později bylo možné žloutenku, sepsu, novorozeneckou pneumonii, biliární atrézii a žloutenku mateřského mléka.
2, žloutenka se vyvíjí rychle: novorozenecká hemolýza je nejrychlejší, následuje nejvíce sepse, neonatální hepatitida a biliární síně se vyvíjejí pomalu a přetrvávají.
3, barva stolice a moči: fekální barva je velmi světlá nebo šedá, barva moči je hluboká, což svědčí o novorozenecké hepatitidě nebo biliární síně.
4, rodinná anamnéza: rodina s pacienty s faba nemocí by měla zvážit, zda nemoci s deficitem G6PD;
5, historie těhotenství, historie produkce (předčasné prasknutí membrán, prodloužená práce, naznačující porodnost), historie léčby užívané matkou před porodem.
B) klinické příznaky:
1. Fyziologická žloutenka je světle žlutá a omezuje se na obličej a krk, nebo ovlivňuje kmen. Sklera může být také zbarvena žlutě. Po 2 až 3 dnech barva kůže zmizí. 5. až 6., barva kůže se vrátí do normálu. Silná žloutenka bude také první a druhá. Může být použit v celém těle a zvracení a mozkomíšní tekutina může být také zbarvena žlutě déle než 1 týden. Zejména u některých předčasně narozených dětí to může trvat 4 týdny. Výkaly jsou stále žluté a v moči není bilirubin.
2, žlutá barva je světlá, barva je tmavší, ale kůže je červenavá, žlutá je červená.
3, žloutenka je častější v trupu, skléře a proximálních koncích, ale v lokti a koleni.
4, celkový stav novorozence je dobrý, žádná anémie, játra a slezina nejsou oteklé, funkce jater je normální, nedochází k žloutence.
5, fyziologická žloutenka u předčasně narozených dětí je častější než u dětí v úplném období, může být mírně zpožděna o 1 ~ 2 d, žloutenka je těžší a regrese je pozdější, lze ji prodloužit na 2 až 4 týdny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Barva kůže
Tvář dítěte je žlutá a diagnóza je diagnostikována:
Ve 12 týdnech těhotenství je bilirubin přítomen v plodové vodě. To je nevázaný bilirubin vylučovaný fetální průdušnicí a bronchiálním stromem do plodové vody. Nenavázaný bilirubin produkovaný ničením fetálních červených krvinek se z velké části odstraní placentou do mateřského oběhu, takže novorozenci se rodí bez žloutenky. Po narození musí novorozenec zvládnout samotný metabolit hemoglobinu - nekonjugovaný bilirubin. Glukuronyltransferáza však zraje za 3 až 5 dní v termínu a 5 až 7 dnů u nezralých dětí. Kromě různých charakteristik metabolismu novorozeneckého bilirubinu, které jsou již uvedeny v přehledu, dochází k novorozenecké fyziologické žloutence.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace příznaků žloutnutí a zmatení obličeje dítěte:
1, hemolytická žloutenka: nejčastější příčinou hemolytické žloutenky je ABO hemolýza, je způsobena krevním typem matky a plodu, s mateřským krevním typem je 0, fetální krevní typ je nejčastější A nebo B a výsledná žloutenka je těžší; Jiné, jako je mateřský krevní typ je A, fetální krevní typ je B nebo AB, mateřský krevní typ je B, fetální krevní typ je A nebo AB je méně častý a výsledná žloutenka je lehčí. Výsledkem bude, že někteří rodiče budou velmi nervózní, protože se obávají, že dítě bude mít hemolýzu ABO. Ve skutečnosti je třeba poznamenat, že u novorozenců nenastane veškerá nekompatibilita krevního typu ABO. Incidence novorozenecké ABO krevní skupiny byla hlášena 11,9%. Novorozenecká hemolytická žloutenka se vyznačuje žloutenkou do 24 hodin po narození a postupně se zhoršuje.
2, infekční žloutenka: Infekční žloutenka je způsobena virovou infekcí nebo bakteriální infekcí a dalšími příčinami poškození funkce jaterních buněk způsobenými žloutenkou. Většina virových infekcí jsou intrauterinní infekce, nejčastější infekce jsou cytomegalovirus a virus hepatitidy B. Jiné infekce, jako je virus zarděnek, EB virus a toxoplazma, jsou vzácné. Bakteriální infekce je nejčastější u septické žloutenky. Astragalus je charakterizován přetrvávající žloutenkou poté, co fyziologická žloutenka přetrvává nebo fyziologická žloutenka ustoupí.
3, obstrukční žloutenka: obstrukční žloutenka způsobená vrozenou biliární malformací, vrozená biliární síně je častější, charakteristika žloutenky je 1–2 týdny nebo 3–4 týdny po narození, žloutenka, postupně se prohlubující, zatímco stolice Barva postupně změní barvu na světle žlutou až bílou hlínu.
4, žloutenka mateřského mléka: Jedná se o zvláštní typ patologické žloutenky. Malé množství kojených novorozenců má vyšší stupeň žloutenky než normální fyziologická žloutenka, a důvody zatím nejsou jasné. Charakteristiky žloutenky jsou: po vrcholu fyziologické žloutenky žloutenka stále roste, bilirubin může dosáhnout 10–30 mg / dl. Pokud budete pokračovat v kojení, žloutenka bude i nadále klesat pomalu po období vysoké hladiny, jako je zastavení kojení po dobu 48 hodin. Bilirubin významně poklesl o 50%, při opětovném kojení bilirubin opět stoupá.
Ve 12 týdnech těhotenství je bilirubin přítomen v plodové vodě. To je nevázaný bilirubin vylučovaný fetální průdušnicí a bronchiálním stromem do plodové vody. Nenavázaný bilirubin produkovaný ničením fetálních červených krvinek se z velké části odstraní placentou do mateřského oběhu, takže novorozenci se rodí bez žloutenky.
Po narození musí novorozenec zvládnout samotný metabolit hemoglobinu - nekonjugovaný bilirubin. Glukuronyltransferáza však zraje za 3 až 5 dní v termínu a 5 až 7 dnů u nezralých dětí. Kromě různých charakteristik metabolismu novorozeneckého bilirubinu, které jsou již uvedeny v přehledu, dochází k novorozenecké fyziologické žloutence.
