kojenecké křeče
Úvod
Úvod Kojence kojenců se vyskytují mezi několika dny a 30 měsíci po narození a jsou nejvyšší incidencí před dosažením poloviny věku. Protože dítě je v posteli nebo v posteli celý den, mladá matka nemá žádné zkušenosti s dětmi, je snadné být otupělá a epizoda je mylná s hladem dítěte, mokrými plenkami nebo nepohodlím hlavy a krku. Důsledky tohoto onemocnění jsou špatné, s úmrtností 13% a více než 90% inteligence. Příznaky a příznaky neurologického poškození, jako jsou poruchy řeči, částečná slepota, strabismus, ochrnutí končetin nebo jiné typy záchvatů, mohou zůstat pozadu po zastavení sputa. Proto je velmi důležité rozpoznat nemoc a včas ji kontrolovat.
Patogen
Příčina
Příčina infantilní křeče
(1) Příčiny onemocnění
V důsledku pokroku v diagnostice a technologii léčby bylo zjištěno, že příčina onemocnění stoupá. Příčina kryptogenního infantilního křeče (10% až 15%) není známa a neexistují žádné další známky dysfunkce centrálního nervového systému. Symptomatický dětský křeč (85% až 90%) se vyznačuje předchozími známkami poškození mozku nebo jasnou příčinou. Nejčastější příčinou (78%) je mozková ischémie a hypoxie, mozková hypoplasie, intrauterinní infekce a malformace mozku. A vrozené metabolické poruchy. Nejčastějšími příčinami po narození jsou infekce, mozková hypoxie a trauma hlavy. Bylo zjištěno, že přibližně 71 pacientů s tímto onemocněním mělo abnormality o 73%, včetně atrofie mozku (49%), vrozených abnormalit (18%) a hydrocefalu (6%). Byly také hlášeny malformace mozku a kalcifikace. U více než 20% pacientů s tuberózní sklerózou se toto onemocnění vyvíjí. V posledních letech bylo zjištěno, že vrozená cytomegalovirová infekce, toxoplasma, rubeola a herpes simplex mohou způsobit tuto nemoc. Domácí a předci analyzovali příčinu 146 případů tohoto onemocnění, 26% bylo primárních a zbytek byl symptomatický, včetně prenatálních faktorů, jako je fenylketonurie, deformace hlavy, dětská mozková obrna, Downův syndrom a deformita hlavy. Vrozená mozková hypoplasie; porodní faktory zahrnují intrauterinní a intrapartální asfyxii, porodní poranění, postnatální faktory s infekčními chorobami v kombinaci s encefalopatií, encefalitidou, meningitidou a traumatem mozku, očkování.
(dvě) patogeneze
1. Kryptogenní infantilní křeč se netýká žádné jiné příčiny nálezu a strukturální nebo biochemické důvody nelze najít na základě současných znalostí a technologií. S prohlubováním porozumění a pokrokem v diagnostických technikách stále více kryptogenních infantilních křečí najde abnormality ve funkci mozku nebo anatomii k objasnění příčiny.
2. Symptomatické infantilní křeče jsou způsobeny známými lézemi mozku, včetně organických, strukturálních lézí mozku nebo biochemickými metabolickými poruchami. Lze rozdělit do následujících kategorií:
(1) Mozkové léze: malformace mozku, jako jsou poruchy vývoje nervových trubic, poruchy migrace mozkových neuronů, ektopy šedé hmoty, deformita gyrus, hydrocefal, poruchy vývoje mozku způsobené chromozomálními chorobami a vrozenými metabolickými chorobami, mozek Degenerativní choroby a demyelinizační choroby, jako je leukodystrofie, neurocutánní syndrom, infekce centrálního nervového systému, jako je různá encefalitida, meningitida, mozkový absces, vrozená infekce, mozková cysticerkóza a další v důsledku virů, bakterií, Infekce způsobené protozoy, parazity a houbami, cerebrovaskulární onemocnění, jako je intrakraniální krvácení, trombóza, embolie, cerebrální vaskulitida, arteriovenózní malformace, aneuryzma atd., Cerebrální edém, encefalopatie, zvýšený intrakraniální tlak, mozková trauma, mozková trauma, produkce mozku Poranění, mozkový nádor, hamartom atd.
(2) Hypoxické poškození mozku: choroby způsobující hypoxii, jako je srdce, plicní onemocnění, asfyxie, šok, křečové poranění mozku atd.
(3) metabolické poruchy: vrozené metabolické abnormality, jako je ukládání lipidů v mozku, abnormální metabolismus glukózy, abnormální metabolismus aminokyselin, poruchy vody a elektrolytů, jako je hyponatrémie, hypernatremie, hypokalcemie, nízký obsah hořčíku Příznaky, nedostatek vitamínů, jako je závislost na vitaminu B6, poruchy jater a ledvin, hypertenzní encefalopatie, endokrinní dysfunkce.
(4) Otrava: léky, kovy, jiné chemické látky, jako je olovo, sputum, isoniazid, křeče, steroidy a jiná otrava, syndrom rozpadu léků, jako je náhlý odběr antikonvulziv způsobených epileptickým stavem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Počty buněk mozkomíšního moku mozku CT vyšetření mozku mozkomíšního moku (CST)
Kryptogenní infantilní křeč má následující charakteristiky: 1 normální vývoj před nástupem, normální neurologické vyšetření a neuroimaging, 2 symetrické křeče, žádné další typy epizod; 3 elektroencefalogramové (EEG) pozadí je typickým bilaterálním Vrcholová rytmická porucha, v řadě epizod sputa, může EEG mezi každým sputem obnovit vzorec maximální rytmické poruchy; důkaz 4EEG o nekonečných anomáliích. Symptomatický dětský křeč má před začátkem mentální retardaci a neurologické vyšetření a neuroimaging lze nalézt abnormálně.
1.EEG charakteristiky
EEG během kojeneckých křečí je charakterizována poruchou maximálního rytmu. Typická porucha maximálního rytmu je charakterizována smíšeným vlnovým průběhem extrémně vysoké amplitudové pomalé vlny a špičkové vlny v mozkové oblasti, přičemž obě strany jsou asymetrické a asynchronní a poloha a amplituda špičkové vlny se mění nepravidelně nebo multifokálně. Neexistuje pevný vztah mezi špičkou a pomalou vlnou.
Poruchy rytmu vrcholu jsou výraznější během spánku. Normální spánkové křivky, jako jsou horní vlny, spánková vřetena a vlny komplexu K, často mizí. Studie ukázaly, že výskyt poruch maximálního rytmu během bdění je 64%, NREM spánku I je 86% a fáze II až IV je 99%. Po 1 roce věku se maximální porucha rytmu během probuzení postupně snižuje, ale během spánku stále existuje. Porucha maximálního rytmu během hlubokého spánku postupně ukazuje charakteristiky periodického rozložení a asymetrie na obou stranách může být patrnější.
Při nástupu infantilních křečí zmizí poruchy špičkového rytmu, EEG lze charakterizovat vysokorychlostní pomalou vlnou nebo zábleskem páteřní pomalé vlny a (nebo) rozsáhlou rychlou vlnou nízkého napětí. Někdy to může být zobrazeno jako pseudo normalizace, což je nízká až střední amplitudová rychlá vlna nebo rychlá a pomalá smíšená vlna trvající asi 10 sekund, což vypadá jako normální aktivita na pozadí.
2. Další pomocné kontroly
Neuroimagingové studie jako CT, MRI, PET a SPECT mohou pomoci při objevování strukturních nebo funkčních lézí v mozku. Studie SPECT ukázaly, že průtok krve mozkem v oblastech s nízkou perfuzí je spojen s kortikálními lézemi v infantilních spazmech (často v týlní oblasti), a oblasti s vysokou perfúzí (často v přední oblasti) jsou spojeny s přetrváváním epilepsie, s oblastmi s vysokou perfúzí podobnou výskytu záchvatů. Sníženo. MRI dokáže detekovat abnormální struktury mozku, které je obtížné detekovat pomocí CT. Ultrafialové vyšetření kůže může odhalit nodulární sklerózu pigmentových skvrn na kůži. Příčinu mohou pomoci různé metabolické testy, enzymatické testy a chromozomové testy. Intravenózní injekce vitaminu B6 pod kontrolou EEG může vyloučit závislost na pyridoxinu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky infantilní křeče
Zvýšený svalový tonus v končetinách: Obdělávání je tonikum. Zvýšený křeč sakrálních svalů je spojen s poškozením kužele a jsou podporovány reflexy míchy. Při pasivním pohybu pacientova kloubu se vyskytuje pocit impedance v případě zvýšeného svalového tonusu, který souvisí s rychlostí cvičení. Když jsou svaly ve zkráceném stavu rychle vytaženy, okamžitě dojde k kontrakci a trapnému stavu a když je síla do určité míry přitažena, odpor náhle zmizí. Zvýšené napětí spastického svalstva nesouvisí s „sputem“, které se týká nedobrovolné svalové kontrakce.
Zvýšený tonický svalový tonus je patrný u některých extrapyramidových lézí se zvláštními změnami napětí, které jsou selektivní pro zvýšení svalového tonusu. Horní končetiny jsou hlavně aduktor, flexor a pronátor a dolní končetiny jsou lepší než extenzorové svalové napětí. Odpor, ke kterému dochází při pasivním pohybu končetiny pacienta, je obecně menší než u sputa, ale nemá nic společného s délkou svalu v té době, tj. S morfologií kontrakce. Mezi extenzorem a flexorem není rozdíl. Bez ohledu na rychlost, amplitudu a směr působení se setkáváme se stejným odporem. Toto zvýšení svalového tonusu se nazývá olovo podobné tonikum, jako je střídání volných a těsných změn v důsledku třesu, které se nazývá tuhost podobná výstroji.
Křeče: Křeče jsou běžným názvem křeče a jsou projevem dočasných poruch funkce mozku. Pohyb lidských svalů je řízen mozkem. Když jsou mozky, které řídí pohyb svalů, dočasně nadměrné, mohou nastat pohyby svalů, které nelze ovládat, což může být omezeno na určitou skupinu svalů nebo na stranu těla nebo na celé tělo, tj. Křeče.
Křeče: Křeče jsou běžnou nouzovou situací u dětí, zejména u kojenců a malých dětí. Porucha mozkového nervu způsobená různými důvody. Je charakterizována náhlou systémovou nebo místní svalovou skupinou s tonicitou a klonickými křečemi, často doprovázenou vědomými poruchami. Incidence křečí u dětí je velmi vysoká Podle statistik je výskyt křečí u dětí mladších 6 let přibližně 10 až 15krát vyšší než u dospělých, asi 5 až 6% dětí mělo jednu nebo více křečí. Důvod je: vývoj mozkové kůry kojenců není dokonalý, takže analytická a identifikační a inhibiční funkce je špatná, nervový obal myelinu není úplně vytvořen, izolace a ochrana jsou špatné, po stimulaci je excitační impuls snadno generalizovatelný, imunitní funkce je nízká a infekce je snadná. Křeče, hematoencefalická bariérová funkce je špatná, různé toxiny snadno pronikají do mozkové tkáně a některá zvláštní onemocnění, jako je porodní poranění, poruchy vývoje mozku a vrozené metabolické abnormality, jsou častější, které jsou způsobeny vysokým výskytem křečí u kojenců a malých dětí. Důvod. Časté záchvaty nebo přetrvávající stavy ohrožují život nebo mohou u dětí zanechat vážné následky, které ovlivňují duševní vývoj a zdraví dětí.
