dětská skolióza
Úvod
Úvod Infantilní idiopatická skolióza je strukturální deformita páteře zjištěná ve věku 3 let. Tento typ je v Evropě poměrně běžný a ve Spojených státech je tento typ u pacientů s idiopatickou skoliózou méně než 1%. Včasná diagnóza infantilní idiopatické skoliózy je důležitá a rodiče a pediatrové by to měli pečlivě sledovat. Protože včasná léčba může ovlivnit prognózu, měla by být léčena co nejdříve.
Patogen
Příčina
Příčina skoliózy kojenců:
(1) Příčiny onemocnění:
Protože idiopatická skolióza je odpovědná za velkou většinu skoliózy, má-li pochopit její příčinu, má velký význam pro prevenci a léčbu. Lidé se proto již mnoho let věnují zkoumání příčiny idiopatické skoliózy, ale zatím Přesná příčina dosud nebyla nalezena.
V roce 1979 Herman prokázal, že pacienti s idiopatickou skoliózou měli labyrintové poškození. V roce 1984 provedl Yamada také vyvážený funkční test u pacientů s idiopatickou skoliózou. Výsledky ukázaly, že 79% prokázalo významnou dysfunkci rovnováhy, zatímco kontrolní skupina měla pouze 5 Wyatt také zjistil, že pacienti se skoliózou měli významnou vibrační nerovnováhu a v zadní dráze sloupců u pacientů se skoliózou byla centrální porucha, ale tyto studie nevyjasnily vztah mezi idiopatickou skoliózou a poruchou rovnováhy, ale nevysvětlily idiopatickou Samotná příčina skoliózy.
Bylo pozorováno, že výška pacientů s idiopatickou skoliózou byla vyšší než u běžných vrstevníků, a autoři měli také výsledky sčítání lidu v roce 1984, což lidi přimělo pochopit vztah mezi růstovým hormonem a idiopatickou skoliózou. Za prvé, obsah růstového hormonu je stále předmětem debaty. Další literatura pojednává o vztahu mezi paravertebrálními svaly a idiopatickou skoliózou. Detekce paraspinálních svalů zahrnuje: vřeteno svalu, morfologii svalových vláken, biochemii svalu a myoelektriku. Obsah vápníku, mědi, zinku atd., I když abnormální nálezy, přímo nevyjasnil příčinu nemoci, lidé také z familiárního vyšetřování, vyšetřování genetických problémů pacientů s hypertyreózou, ale více pacientů nemůže použít jeden Genetické abnormality jsou vysvětleny, takže příčina idiopatické skoliózy je stále důležitým tématem, které lidé budou zkoumat v budoucnosti.
(2) Patogeneze:
Patologické změny idiopatické skoliózy zahrnují zejména:
1. Tělo obratle, spinální proces, lamina a fazetové klouby mění konvexní a konkávní stranu obratlového těla a otáčejí se, hlavní vertebrální těleso a spinální proces se otáčí na konkávní stranu a konkávní boční pedikus se zkracuje a zkracuje. Úzká lamela je o něco menší než konvexní strana a spirálový proces je nakloněn ke konkávní straně, takže konkávní boční kanál je zúžen. Na konkávní straně je malý kloub zesílen a vytvrzen do formy epifýzy.
2. Změny v žebrech Rotace obratlového těla způsobuje, že konvexní boční žebra se pohybují na zadní stranu, což způsobuje, že zadní část vyčnívá a vytváří hrbol. Široká, konkávní boční žebra jsou stlačena k sobě a vyčnívají dopředu, což vede k asymetrické hrudi.
3. Změny meziobratlové ploténky, svalů a vazů Konkávní meziobratlový prostor na straně je zúžen, konvexní strana je rozšířena a malý sval na konkávní straně je mírně stahovaný.
4. Změny ve vnitřních tělích Těžká hrudní deformita způsobuje deformaci plic V důsledku alveolární atrofie je expanze plic omezená, nadměrné napětí v plicích způsobuje obstrukci oběhového systému a závažné případy mohou způsobit plicní srdeční onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření páteře MRI páteře
Vyšetření diagnózy skoliózy kojenců:
V roce 1954 James poprvé uznal infantilní skoliózu jako jedinečný celek a zjistil, že existují dva případy přirozených nemocí, a podle toho se rozdělil na dva typy: sebeomezující a progresivní. Mnoho studií potvrdilo, že charakteristiky dětské idiopatické skoliózy jsou následující:
(1) Průměrnější mužské dítě je častější, obvykle se boční ohyby vlevo.
(2) Boční zakřivení se obvykle nachází v hrudním segmentu a torakolumbálním segmentu.
(3) Většina skoliózy postupuje do 6 měsíců po narození.
(4) Kojenecká idiopatická skolióza s vlastním omezením představuje 85% veškeré dětské idiopatické skoliózy.
(5) Dvojitá flexe hrudníku se snadno vyvíjí a vyvíjí se do závažné deformity. Pacientky s pravou hrudní křivkou mají obvykle špatnou prognózu a jsou často doprovázeny malformacemi (deformace ploché hlavy, deformace ucha netopýra, vrozená torticollis a progresivní vývoj kyčle). Špatné vyhledávání zdravotního stavu atd.).
Skolióza nejen způsobuje deformitu, kolaps, bolest a další příznaky kmene, který snižuje jeho pracovní schopnost, nemůže se podílet na normální práci, a způsobuje velké škody na duševním zdraví dětí, může vést k postižení a snižuje se kvalita života pacientů. Způsobuje také některé sociální problémy, například 76% žen není ženatých a časná nebo těžká skolióza může vést k plicní dysplázii, atelektáze, kardiopulmonální nedostatečnosti a paraplegii, což podle statistik snižuje očekávanou délku života pacientů, než je obvyklé Průměrná délka života je 46,4 let.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace příznaků skoliózy kojenců:
Spinální zakřivení: Spinální zakřivení znamená, že jeden nebo více segmentů páteře jsou ohýbány laterálně od středové linie těla v koronální rovině, aby vytvořily zakřivení páteře, obvykle doprovázené rotací páteře a zadním procesem na sagitální rovině. Nebo zvýšení nebo snížení výčnělku, stejně jako žeber žeber, rotace pánve a vazů a svalů paravertebralu.Je to příznak nebo rentgenové znamení, které může být způsobeno mnoha nemocemi.
Bambusová páteř: Zjevným příznakem ankylozující spondylitidy je bambusová páteř. Ankylozující sporidylitida (AS) je chronické progresivní zánětlivé onemocnění, které primárně napadá páteř a může v různé míře ovlivňovat kotník a okolní klouby. Onemocnění je také známé jako Marie-strümpellova choroba, Von Bechterewova choroba, revmatoidní spondylitida, deformitní spondylitida, typ revmatoidního centra atd., Nyní známý jako AS. AS je charakterizován zánětem a osifikací bederních, krčních a hrudních kloubů a vazů páteře a hlezenního kloubu, často se podílí na kyčelním kloubu a v jiných okolních kloubech se může objevit zánět. Toto onemocnění je obecně negativní na revmatoidní faktor, takže je spojeno s Reiterovým syndromem, psoriatickou artritidou, enteropatickou artritidou a další seronegativní spondylózou.
Prespinální mutace byly lokalizovány do lokální analgezie: pozitivní test výšky nohy, omezený bederní pohyb, přímá prespinální mutace, lokalizovaná bolest, erektorové spinae. Tyto příznaky jsou způsobeny mononeuropatií a neuropatie plexu. Periferní míšní neuropatie se týká struktury a dysfunkce motorických neuronů míchy a mozkového kmene, primárních senzorických neuronů, axonů okolních autonomních neuronů a / nebo Schwannových buněk a myelinu.
Skolióza: Skolióza je, když se jeden nebo více segmentů páteře ohýbá laterálně od středové linie těla v koronální rovině, aby vytvořilo zakřivení páteře, obvykle doprovázené rotací a sagitální rovinou páteře. Zvýšení nebo snížení kyfózy nebo výčnělku, jakož i nerovnoměrné výšky žeber, deformace sklonu pánevní rotace a abnormality paravertebrálního vazu a svalů, je to příznak nebo rentgenové znamení, které může být způsobeno různými nemocemi . V roce 1954 James poprvé uznal infantilní skoliózu jako jedinečný celek a zjistil, že existují dva případy přirozených nemocí, a podle toho se rozdělil na dva typy: sebeomezující a progresivní. Mnoho studií potvrdilo, že charakteristiky dětské idiopatické skoliózy jsou následující:
(1) Průměrnější mužské dítě je častější, obvykle se boční ohyby vlevo.
(2) Boční zakřivení se obvykle nachází v hrudním segmentu a torakolumbálním segmentu.
(3) Většina skoliózy postupuje do 6 měsíců po narození.
(4) Kojenecká idiopatická skolióza s vlastním omezením představuje 85% veškeré dětské idiopatické skoliózy.
(5) Dvojitá flexe hrudníku se snadno vyvíjí a vyvíjí se do závažné deformity. Pacientky s pravou hrudní křivkou mají obvykle špatnou prognózu a jsou často doprovázeny malformacemi (deformace ploché hlavy, deformace ucha netopýra, vrozená torticollis a progresivní vývoj kyčle). Špatné vyhledávání zdravotního stavu atd.).
Skolióza nejen způsobuje deformitu, kolaps, bolest a další příznaky kmene, který snižuje jeho pracovní schopnost, nemůže se podílet na normální práci, a způsobuje velké škody na duševním zdraví dětí, může vést k postižení a snižuje se kvalita života pacientů. Způsobuje také některé sociální problémy, například 76% žen není ženatých a časná nebo těžká skolióza může vést k plicní dysplázii, atelektáze, kardiopulmonální nedostatečnosti a paraplegii, což podle statistik snižuje očekávanou délku života pacientů, než je obvyklé Průměrná délka života je 46,4 let.
