Kojenci a malé děti mají bulku v pupku
Úvod
Úvod Kojenecká pupeční kýla je vrozené vývojové deficience, které s věkem postupně klesá. Většina se dokáže uzdravit do 2 let. Povrch sputa obsahuje kůži převážně v pupku s výraznou hmotou, hmota se při pláči zvětšuje, napětí kůže je velmi tenké, mikrokyan je tichý, vleže nebo nádor se zmenšuje během spánku a pupek má volné vrásky. Uvolněná jizva je vrozená slabost po oddělení pupeční šňůry dítěte a přední a zadní pouzdro rektální abdominis u kojence není uzavřeno v pupeční šňůře, zanechává defekt a podmínky pro vznik pupeční kýly jsou různé příčiny zvýšeného nitrobřišního tlaku. Například kašel, průjem, nadměrný pláč atd. Může podpořit výskyt pupeční kýly.
Patogen
Příčina
Příčina otoku v pupečníku kojenců a malých dětí:
Uvolněná jizva je vrozená slabost po oddělení pupeční šňůry dítěte a přední a zadní pouzdro rektální abdominis u kojence není uzavřeno v pupeční šňůře, zanechává defekt a podmínky pro vznik pupeční kýly jsou různé příčiny zvýšeného nitrobřišního tlaku. Například kašel, průjem, nadměrný pláč atd. Může podpořit výskyt pupeční kýly.
Umbilicus je poslední část břišní dutiny, která je uzavřena k pupeční šňůře plodu. Umbilikální žíla je v horní části pupku, prochází břišní stěnou a pohybuje se směrem k pupeční žíle poblíž pupku na spodním okraji sakrálního vazu, aby se stala jaterním kulatým vazem. Dvě pupeční tepny v době plodu jsou umístěny mezi příčnou fascí a pobřišnicí a vstupují do pupeční šňůry na spodní straně pupeční šňůry. Fibrotická šňůra se po narození degeneruje na pupeční vaz. Močový trakt plodu se nachází mezi střední linií dolního břicha, břišní stěny a pobřišnice a po narození degeneruje na pupeční vaz. V době narození je pupeční šňůra ligována a řezána a je vytvářena jizva. Horní vazy jsou vyplněny volnou pojivovou tkání a stávají se nejslabší částí břišní stěny. Umbilikální kroužek obklopuje pupeční šňůru a je pevný, je složen z přední a zadní fascie rectus abdominis a příčné fascie abdominis. Pupeční kruh je při narození větší, postupně se během procesu růstu zmenšuje a nakonec zmizí. Když je pupeční kruh větší, mezera mezi vazy se zvětšuje a břišní viscera nese peritoneum prostorem mezi vazy a vyčnívá mimo pupeční kruh, aby vytvořila pupeční kýlu. Kojenci, zejména předčasně narození, kojenci s nízkou porodní hmotností, podvyživené děti a děti s mozkovou demencí, mají špatný vývoj tkáně kolem pupečníku nebo mají pomalejší kontrakci a uzavírání většího pupečního prstence pupeční prstence. Anatomické faktory pupeční kýly.
Další osoba provedla histologické studie: Během fetálního období se elastická vlákna ve stěně umbilikální tepny dále rozprostírala kolem sebe a zpevňovala spodní část pupku kolem pupeční tepny a pupeční moči, stejně jako svěrač. Po oddělení pupeční šňůry je pupeční kroužek uzamčen a sfinkterová struktura těsně obklopuje pupeční žílu ve spodní části pupeční prstence, takže horní část pupeční kosti je slabší než spodní část, takže pupeční kýla se snadno vyskytuje v horní části.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kojenecká zdravotní prohlídka
Vyšetření a diagnostika otoku pupeční části kojenců a malých dětí:
Pupeční kýla je nejčastější forma umbilikální choroby. Výskyt kojenců je vyšší, zejména u předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností. S rostoucím věkem se incidence postupně snižuje. Bylo také hlášeno, že výskyt černých ras je vyšší než u Kavkazanů. Blumberg (1980) pozoroval v Jižní Africe 1865 dětí, přičemž výskyt černých a bílých lidí byl výrazně odlišný, zejména u kojenců mladších než 1 rok. Po 1 roce věku se rozdíl mezi těmito dvěma typy lidí postupně zmenšoval a incidence po 3 letech byla podobná.
Míra incidence je 5% až 10% u novorozenců, většinou u předčasně narozených dětí. Bylo zkoumáno, že incidence neonatální pupeční kýly s tělesnou hmotností 1 000 až 1 500 g je 84% a mezi 2 000 a 2 500 g je 20,5%. Dívky jsou 2 až 3krát častěji než chlapci.
Vyskytuje se u kojenců několik dní a týdnů po pádu pupeční šňůry. V této době má pupeční šňůra epitel vytvořený v místě řezu, a proto má povrch sputa především pokrytí kůže v pupeční šňůře a při pláči se hmota zvětšuje. Kůže je velmi tenká, mírně azurová, tichá, lehká nebo spící, nádor se zmenšuje a mizí a v pupečníku se uvolňují vrásky.Když se obsah sputa vrátí prsty, uslyšíte zvuk vody a tvrdě se dotknete tkáně. Umbilikální prstenec s prsty hluboko v pupečníku lze odhadnout na průměr pupečního prstence, když dítě zakašle, pláče a prsty mohou mít pocit nárazu.
Komplikace:
1. Adhezivní adheze: Když je přilepená, může způsobit pupeční bolest, zejména když se omentum lepí v kýlové váčce. Bolest je viditelnější a někdy může způsobit břišní distenzi a zvracení.
2. Ucpání pupeční kýly: Obsah pupeční kýly je většinou uvězněn v tenkém střevě a omentu. Jakmile je pupeční kýla uvězněna, zhoršují se různé příznaky.
3. Ušní pupeční kýla je opotřebená: pupeční kýlová váčka a kryt jsou tenké a při vnější síle se snadno prorazí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika otoku pupečníku u kojenců a malých dětí:
1, umbilikální otok: pupeční fossa vlhká, otok, exsudace zápachu, může být hnisavá nebo smíchaná s krví, což je klinická diagnóza pupečníkového zánětu. Omphalitida je bakteriální infekce pupečníku. Podle věku nástupu může dojít k dospělosti masti a novorozeneckému zánětu pupečníku, podle patologického procesu existují dva druhy akutní omphalitidy a chronické omphalitidy. Akutní zánět pupečníku je akutní celulitida tkáně pupečníkové šňůry. Pokud infekce postupuje, může být komplikována abdominální celulitidou, nebo se může vyvinout v perimutikulární absces a existuje riziko komplikované peritonitidy a sepse. Patogenem je Staphylococcus aureus a podobně. Chronický zánět pupečníku je druh chronického zánětlivého projevu pupečníkové šňůry způsobeného nepravidelným zacházením, dlouhodobými nezhojenými nebo nezhojenými ranami a místními cizími tělesnými stimuly po oddělení pupečníkové šňůry.
2. V pupeční fossě je hyperplázie granulační tkáně: v pupeční fossě dochází k proliferaci granulační tkáně. Rána, která se nezahojila po pupečníku, je stimulována cizím tělem nebo často otírána, aby vytvořila polypoidní třešňově červenou granulom, což je velikost rýže na sóju. Existuje hnis a krvavá sekrece, není snadné ji léčit. Přebytečná granulační tkáň může být odstraněna 10% dusičnanem stříbrným nebo sterilními nůžkami, aby byla čistá a rychle se hojila. Proliferace granulační tkáně v pupeční fossě je druh tkáňové hyperplazie, ke které dochází po pádu pupeční šňůry. Může to být také způsobeno střevní trubicí spojenou s pupkem a vyboulenou sliznicí. Umbilický granulom pravděpodobně způsobuje infekci a způsobuje zánět, je to pupeční nemoc, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
