plochá stenóza porodních cest
Úvod
Úvod Zkrácení jedné nebo několika pánví se nazývá pánevní stenóza. Panva může být zúžena současně v jedné nebo více ze tří rovin vstupu, střední pánve a východu. Stenóza na vstupu: Většina představení je, že přední průměr vstupní roviny je úzký, tj. Plochá stenóza.
Patogen
Příčina
Většinou výsledek křivin v dětství.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Porodnictví B super porodnické vyšetření vaginální gynekologické rutinní vyšetření gynekologické ultrazvukové vyšetření gynekologické vyšetření
Historie
Pokud máte následující anamnézu, jako je nedostatek vitamínu D, osteomalosis, poliomyelitida, spinální a hip tuberkulóza, těžká deformace hrudníku nebo páteře, zlomeniny pánve a císařský řez, vaginální porodní asistentka, opakované kyčle Poranění matek, mrtvě narozených nebo novorozenců v poloze nebo poloze by mělo být pečlivě vyšetřeno na panvové abnormality.
2. Fyzikální vyšetření
(1) Obecné vyšetření: krátký vzrůst, méně než 145 cm od matky, je větší možnost malé stenózy pánve. Tělo je silné, krk je krátký a kosti jsou mužské, je ovlivněno nejen tlustší kostí, ale také stenózou trychtýře. Dolní končetiny jsou nerovnoměrné, což může vést k pánevním deformitám, a proto je nutné pečlivě zkontrolovat, zda existují onemocnění dolních končetin nebo páteře, které mají vliv na morfologii pánve, zda existuje nedostatek vitamínu D nebo následky zlomenin pánve.
(2) Měření pánve:
1 extra-pánevní měření:
A. Vnější průměr studu je <18 cm, což naznačuje, že zadní průměr vstupu je úzký, často plochá pánev.
B. Průměr ischiální tuberozity <7,5 cm, průměr výtoku by měl být považován za úzký, často doprovázený stenózou pánve.
C. Ischiální nodulární průměr + zadní zadní sagitální průměr <15 cm nebo úhel ochlupení ochlupení je ostrý a ochlupení ochlupení je nízké, což také naznačuje, že výtok je úzký.
Diamantový tvar D. Mieho je asymetrický a jeho strany nejsou stejné, což může být zkosená pánev. E. Měření každého průměru vně pánve je 2 cm nebo více menší, než je obvyklá hodnota, což naznačuje malou stenózu pánve.
2 měření pánve: Pokud je při měření mimo pánev podezření na pánevní stenózu, měla by být intrapelvická měření provedena v pozdním těhotenství nebo po porodu. Vnitřní měření se provede po dezinfekci vulvy a vagíny po nošení prostředního prstu dezinfekční rukavice a označení transvaginálního vyšetření.
A. Diagonální průměr: Jedná se o vzdálenost od spodního okraje ochlupení do ochlupení k lícnímu hřebenu. Normální hodnota je 12,5 ~ 13 cm. Diagonální průměr mínus 1,5 cm se rovná zadnímu průměru vstupu do pánve, což je skutečný kombinovaný průměr.
B. Průměr ischiální páteře: známý také jako střední příčný průměr pánve, tento průměr nelze snadno měřit, lze použít následující metody: a. Měřeno pomocí De-Lee měřicího zařízení pánve, ale konec zařízení je obtížné opravit, takže je obtížné jej zkontrolovat Přesné; b. Bylo navrženo, že se prst ve vnitřní diagnostice dotkl jedné strany ischiální páteře a zametl na druhou stranu. Délka byla odhadnuta indexem ruky, ale nebyla dostatečně přesná. Metody klinického odhadu nemohou být použity k přesnému pochopení průměru ischiální páteře: a. Zvažte průměr zadní nadřazené iliakální páteře, tj. Průměr diamantu Mie plus 1 cm jako průměr ischiální páteře. b. Snadnějším způsobem je rozdělit stupeň tibiální páteře na 3 úrovně, aby se označila délka ischiální páteře. Stupeň I: Ischiální páteř je relativně plochá a průměr ischiální páteře je delší; Stupeň II: ischiální páteř je středně výrazná a průměr ischiální páteře je také střední délky; Stupeň III: ostnivá páteř ostře vystupuje a průměr ischiální páteře je krátký. c. Podívejte se na délku průměru ischiální uzliny.
C. Přední a zadní průměr pánve: nejprve určete slepý kloub, poté pomocí vnitřních prstů sledujte kloub nahoru a uložte 1 cm nad humerus. Zde je spojem 4. a 5. atlasu měření po měření. Místo je stále spodní hranou ochlupení. Průměrný přední průměr střední pánve byl 12,2 cm.
D. Střední průměr pánevního sagitálu: Tento průměr nelze přímo měřit, ale může být představován šířkou dna sedacího zářezu, může normálně pojmout 3 vodorovné prsty, pokud ≤ 2 vodorovné prsty naznačují, že průměr sagitální středové pánve je zjevně zkrácen. Šířka zářezu je přesnější při análním vyšetření a vaginální vyšetření není snadno dosažitelné, zejména u primipary.
E. Úhel hřbetu kloubu: Tento úhel by měl být> 156o. Pokud máte pocit, že úhel hřbetu kloubu je širší, znamená to ženskou pánev. Pokud je menší, jedná se o sputum nebo mužskou pánvi.
Stručně řečeno, klinická situace může být určena následujícími podmínkami pro stanovení stenózy střední pánve: A. sciatická páteř stupně II nebo III; B. šířka dna sciatického zářezu <4,5 cm (<3 vodorovný prst); C. ischiální tuberozita Průměr je <7,5 cm. Diagnóza stenózy střední pánve může být diagnostikována u 2 nebo více z nich. Anální digitální vyšetření k pochopení druhé části pánve je často přesnější než vaginální vyšetření a jednoduché a snadné, vlastně metoda měření v pánvi.
Další pomocné kontroly:
1. Rentgenové měření pánve
2.B super pánevní měření
3. Měření pánevní počítačové tomografie (CT)
4. Měření pánevní magnetické rezonance (MRI)
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být identifikován s jednoduchým plochým pánvem. Projektová oblast je identifikována ze vstupní roviny, předního průměru vstupní roviny, roviny pod vstupní rovinou a konkávnosti holenní kosti. Jednoduchá plochá vstupní rovina je vodorovně plochá a kulatá a zploštělý byt má tvar ledvin: přední průměr vstupní roviny se zkracuje a druhý zkracuje, spodní rovina vstupní roviny je normální, druhá se postupně zvětšuje, konkávnost holenní kosti, první má Při určité míře zakřivení se holenní tibie narovná dozadu.
Historie
Pokud máte následující anamnézu, jako je nedostatek vitamínu D, osteomalosis, poliomyelitida, spinální a hip tuberkulóza, těžká deformace hrudníku nebo páteře, zlomeniny pánve a císařský řez, vaginální porodní asistentka, opakované kyčle Poranění matek, mrtvě narozených nebo novorozenců v poloze nebo poloze by mělo být pečlivě vyšetřeno na panvové abnormality.
2. Fyzikální vyšetření
(1) Obecné vyšetření: krátký vzrůst, méně než 145 cm od matky, je větší možnost malé stenózy pánve. Tělo je silné, krk je krátký a kosti jsou mužské, je ovlivněno nejen tlustší kostí, ale také stenózou trychtýře. Dolní končetiny jsou nerovnoměrné, což může vést k pánevním deformitám, a proto je nutné pečlivě zkontrolovat, zda existují onemocnění dolních končetin nebo páteře, které mají vliv na morfologii pánve, zda existuje nedostatek vitamínu D nebo následky zlomenin pánve.
(2) Měření pánve:
1 extra-pánevní měření:
A. Vnější průměr studu je <18 cm, což naznačuje, že zadní průměr vstupu je úzký, často plochá pánev.
B. Průměr ischiální tuberozity <7,5 cm, průměr výtoku by měl být považován za úzký, často doprovázený stenózou pánve.
C. Ischiální nodulární průměr + zadní zadní sagitální průměr <15 cm nebo úhel ochlupení ochlupení je ostrý a ochlupení ochlupení je nízké, což také naznačuje, že výtok je úzký.
Diamantový tvar D. Mieho je asymetrický a jeho strany nejsou stejné, což může být zkosená pánev.
E. Měření každého průměru vně pánve je 2 cm nebo více menší, než je obvyklá hodnota, což naznačuje malou stenózu pánve.
2 měření pánve: Pokud je při měření mimo pánev podezření na pánevní stenózu, měla by být intrapelvická měření provedena v pozdním těhotenství nebo po porodu. Vnitřní měření se provede po dezinfekci vulvy a vagíny po nošení prostředního prstu dezinfekční rukavice a označení transvaginálního vyšetření. A. Diagonální průměr: Jedná se o vzdálenost od spodního okraje ochlupení do ochlupení k lícnímu hřebenu. Normální hodnota je 12,5 ~ 13 cm. Diagonální průměr mínus 1,5 cm se rovná zadnímu průměru vstupu do pánve, což je skutečný kombinovaný průměr.
B. Průměr ischiální páteře: známý také jako střední příčný průměr pánve, tento průměr nelze snadno měřit, lze použít následující metody: a. Měřeno pomocí De-Lee měřicího zařízení pánve, ale konec zařízení je obtížné opravit, takže je obtížné jej zkontrolovat Přesné; b. Bylo navrženo, že se prst ve vnitřní diagnostice dotkl jedné strany ischiální páteře a zametl na druhou stranu. Délka byla odhadnuta indexem ruky, ale nebyla dostatečně přesná. Metody klinického odhadu nemohou být použity k přesnému pochopení průměru ischiální páteře: a. Zvažte průměr zadní nadřazené iliakální páteře, tj. Průměr diamantu Mie plus 1 cm jako průměr ischiální páteře. b. Snadnějším způsobem je rozdělit stupeň tibiální páteře na 3 úrovně, aby se označila délka ischiální páteře. Stupeň I: Ischiální páteř je relativně plochá a průměr ischiální páteře je delší; Stupeň II: ischiální páteř je středně výrazná a průměr ischiální páteře je také střední délky; Stupeň III: ostnivá páteř ostře vystupuje a průměr ischiální páteře je krátký. c. Podívejte se na délku průměru ischiální uzliny.
C. Přední a zadní průměr pánve: nejprve určete slepý kloub, poté pomocí vnitřních prstů sledujte kloub nahoru a uložte 1 cm nad humerus. Zde je spojem 4. a 5. atlasu měření po měření. Místo je stále spodní hranou ochlupení. Průměrný přední průměr střední pánve byl 12,2 cm.
D. Střední průměr pánevního sagitálu: Tento průměr nelze přímo měřit, ale může být představován šířkou dna sedacího zářezu, může normálně pojmout 3 vodorovné prsty, pokud ≤ 2 vodorovné prsty naznačují, že průměr sagitální středové pánve je zjevně zkrácen. Šířka zářezu je přesnější při análním vyšetření a vaginální vyšetření není snadno dosažitelné, zejména u primipary.
E. Úhel hřbetu kloubu: Tento úhel by měl být> 156o. Pokud máte pocit, že úhel hřbetu kloubu je širší, znamená to ženskou pánev. Pokud je menší, jedná se o sputum nebo mužskou pánvi.
Stručně řečeno, klinická situace může být určena následujícími podmínkami pro stanovení stenózy střední pánve: A. sciatická páteř stupně II nebo III; B. šířka dna sciatického zářezu <4,5 cm (<3 vodorovný prst); C. ischiální tuberozita Průměr je <7,5 cm. Diagnóza stenózy střední pánve může být diagnostikována u 2 nebo více z nich. Anální digitální vyšetření k pochopení druhé části pánve je často přesnější než vaginální vyšetření a jednoduché a snadné, vlastně metoda měření v pánvi.
Další pomocné kontroly:
1. Rentgenové měření pánve
2.B super pánevní měření
3. Měření pánevní počítačové tomografie (CT)
4. Měření pánevní magnetické rezonance (MRI)
