Poporodní lochia je špinavá a zapáchající
Úvod
Úvod Pozdní poporodní krvácení se projevuje jako poporodní lochie, která není čistá a zápachová. Opakované nebo náhlé vaginální krvácení může vést k anémii, šoku nebo dokonce ohrožení života. Pozdní krvácení po porodu se týká velkého množství krvácení v děloze, ke kterému dochází během období otelení po 24 hodinách porodu, a množství krvácení přesahuje 500 ml. Nejčastější morbidita se vyskytla 1 až 2 týdny po porodu a bylo pozdě až 6 týdnů po porodu. Také známý jako puerperální krvácení. Výskyt pozdního poporodní hemoragie úzce souvisí s kvalitou prenatální péče a porodnické kvality. V posledních letech má incidence pozdního poporodní hemoragie se vzrůstajícím podílem císařského řezu rostoucí tendenci.
Patogen
Příčina
1. Nesprávná léčba řezu dělohy v císařském řezu je jednou z důležitých příčin pozdního poporodní hemoragie. V posledních letech v důsledku nárůstu patologických stavů v těhotenství a sociálních faktorů, významu pozornosti plodu a strachu matky a dalších faktorů se postupně zvýšila míra císařského řezu, pooperační komplikace také zvýšily hladinu chirurgů během císařského řezu a pozdě po porodu Míra krvácení má určitý vztah.
(1) nesprávný výběr řezu dělohy: řez by měl být vybrán ve spodní části dělohy, aby nedošlo k příliš vysokému nebo příliš nízkému. Řez je příliš vysoký, nachází se na křižovatce dělohy a spodního segmentu. Tloušťka horní a dolní tkáně řezu je nerovnoměrná. Nesouosost nebo nesouosost může způsobit špatné uzdravení řezu děje. Způsobuje, že se děložní řez léčí špatně, a je snadné způsobit roztržení řezu, když se rodí hlava plodu.
(2) Nevhodná metoda incize: Při incizi použijte skalpel nebo nůžky k řezání nebo řezání celého procesu, což způsobí zlomení stěny děložní stěny a krvácení, což ovlivňuje hojení.
(3) Roztržení řezu, když je plodová hlava doručena: Když je zárodek hlavy mimo dosah, je činnost drsná nebo je obří dítě deformováno. K roztržení řezu je snadné dojít, když je umístěna placenta. Protože děloha těhotenství je přemístěna sigmoidním tlustým střevem, děloha je pravotočivá, takže levý roh řezu je snadno roztržený a zahrnuje děložní tepnu. Když dojde ke krvácení, chirurg je nervózní. Překážka, snadná nekróza, štěpení, krvácení.
(4) Nesprávné šití: rozestup jehel je příliš těsný, šití je příliš těsné, což může ovlivnit místní krevní oběh a vyléčit řez. Kromě toho je šití endometria do svalové vrstvy během šití také jedním z důvodů, které ovlivňují hojení děložního řezu.
2. Infekce: Před porodem dochází k předčasnému prasknutí membrán, prodlouženému porodu, opakovanému vaginálnímu vyšetření, indukovanému prasknutí umělé prasklé vodní vaky nebo orálním vaginálním operacím s balónem, matka má těhotnou anémii a závažnou těhotenskou hypertenzi. Pokud patologické stavy, jako je cukrovka a vaginální hygiena po porodu, nevěnují pozornost strachu z bolesti, nevyčistí perineum, může dojít k intravaginální a intrauterinní infekci, což má za následek špatné vyplnění dělohy nebo špatné hojení ran a pozdní poporodní krvácení.
3. Děložní neúplnost: Intrauterinní infekce a malé množství zbytku placentární membrány může způsobit nedostatečnost dělohy.
4. Placentární polypy: Pokud membrána placenty zůstane během porodu, zbytková tkáň se uloží do nitroděložního nekrotického fibrinu za vzniku polypů.
5. Ostatní: endometritida, děložní submukózní fibroidní infekce, choriokarcinom, mohou také způsobit pozdní poporodní krvácení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Porodnická ultrazvuková rutina B
V klinické praxi mohou pacienti, kteří viděli poporodní lochii a mají zápach, stanovit diagnózu na základě anamnézy, klinických příznaků a pomocných vyšetření. Upozornění:
(1) Po 24 hodinách porodu se během období šestinedělí vyskytlo krvácení dělohy a poporodní lochie nebyla čistá. Barva krve se změnila z tmavé na červenou, doprovázenou zápachovým krvácením během infekce, nízkým objemem krve nebo mírným zdravotním prohledáváním a srážení může doprovázet velké množství krvácení. Pacient má šok, když krvácí po dlouhou dobu.
(2) V anamnéze se vyskytla bolest břicha, nízká horečka nebo nízká poporodní horečka.
(3) Děloha je o něco větší a měkčí. Když dojde k něžnému řezu v děloze nebo řezu, může hematom tvořit hmotu, děložní hrdlo je volné a někdy se může dotknout zbytkové placentární tkáně.
(4) Krevní rutina vykazuje anémii a infekci.
(5) Vyšetření B-ultrazvukem odhalilo zbytkovou tkáň v děložní dutině nebo hematomu při dolním řezu dělohy po císařském řezu, špatném hojení nebo lézích tumoru v děloze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza poporodní hemoragie není obtížná, klíčovým bodem a obtížností diagnostiky je nalezení příčiny krvácení podle léčby a rychlé zastavení krvácení. Existují tedy čtyři hlavní příčiny poporodní hemoragie: kontrakce dělohy, placentární faktory, poranění měkkého porodního kanálu a koagulační mechanismy.
1. Diagnóza může být stanovena na základě anamnézy, klinických příznaků a pomocných vyšetření.
2. Diagnostická kritéria
(1) Po 24 hodinách porodu se během období šestinedělí vyskytlo krvácení dělohy a poporodní lochie nebyla čistá. Barva krve se změnila z tmavé na červenou, doprovázenou zápachovým krvácením během infekce, nízkým objemem krve nebo mírným zdravotním prohledáváním a srážení může doprovázet velké množství krvácení. Pacient má šok, když krvácí po dlouhou dobu.
(2) V anamnéze se vyskytla bolest břicha, nízká horečka nebo nízká poporodní horečka.
(3) Děloha je o něco větší a měkčí. Když dojde k něžnému řezu v děloze nebo řezu, může hematom tvořit hmotu, děložní hrdlo je volné a někdy se může dotknout zbytkové placentární tkáně.
(4) Krevní rutina vykazuje anémii a infekci.
(5) Vyšetření B-ultrazvukem odhalilo zbytkovou tkáň v děložní dutině nebo hematomu při dolním řezu dělohy po císařském řezu, špatném hojení nebo lézích tumoru v děloze.
