puerperální delirium
Úvod
Úvod Postpartum status: Většina nástupů je v časném poporodním období. V raných stádiích může docházet k nespavosti, podrážděnosti, emoční nestabilitě, ztrátě chuti k jídlu atd. A později se vyvinou obavy o novorozence, podrážděnost, podezření a poté se rychle objeví zjevné psychomotorické vzrušení, zmatek, doprovázené různými halucinacemi, Slyšela jsem plakat dítě a ostatní o ní mluvili. Neexistuje žádné nebezpečí péče o novorozence a také nebezpečí usmrcení dětí.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Přesná příčina je stále nejasná a mnoho studií naznačuje, že související faktory onemocnění souvisejí s kombinovanými účinky fyziologických, psychologických a sociálních faktorů.
Biologické faktory
(1) Změny v hladinách hormonů po porodu jsou biologickým základem jeho výskytu. Po porodu je dodána placenta plodu a hladina estrogenu a progesteronu v krvi rychle klesá a hladina bez těhotenství je dosažena do 1 týdne po porodu. Tento fyziologický rys se shoduje s vrcholem periody PPD. Někteří vědci nedávno dosáhli významných účinků v prevenci a léčbě PPD nízkodávkovým estrogenem a progesteronem, což přispěje k hloubkové studii jeho patogeneze.
(2) Studie prokázaly, že poporodní hladiny HCG jsou významně sníženy, hladiny prolaktinu rychle rostou, hypothalamicko-hypofyzární-adrenální funkce se mění a hypothyroidismus je spojen s poporodní PPD.
(3) Jiná studie zjistila, že snížení hladin serotoninu, norepinefrinu a dopaminu je spojeno s poporodní depresí, která je spojena s poporodní mánií. Předpokládá se, že poporodní β-endorfin rychle klesá a zvýšení a2-adrenergních receptorů je také spojeno s poporodní depresí.
(4) Faktory porodu: dlouhá pracovní doba, antikoncepce, midgut, císařský řez, poporodní krvácení, infekce, nedostatek laktace nebo novorozence, jako je nízká porodní hmotnost, novorozenecká asfyxie, komplikace a fúze během těhotenství. Zvyšuje se také výskyt poporodní deprese.
2. Psychologické faktory
Studie zjistila, že ženy mají psychologické změny, citovou zranitelnost, silnou závislost a další změny během těhotenství a porodu, takže různé podněty během těhotenství a těhotenství mohou způsobit psychologické abnormality. Kromě výše uvedených faktorů může neplánované těhotenství, strach z porodu, strach, zdraví dítěte, pohlaví dítěte a strach z toho, že se z matky stane péče o dítě, způsobit psychický stres.
3. Sociální faktory
Studie doma i v zahraničí ukázaly, že příčinou PPD může být rozpad nebo napětí v manželství, oddělení manžela a manželky, rodinná disharmonie, potíže v životě, nedostatečná péče o manžela a rodinu a společnost, nízká úroveň vzdělání a nízké perinatální zdravotní péče.
(dvě) patogeneze
Podle studie je poporodní psychóza spojena s rodinnou anamnézou bipolární poruchy, anamnézou bipolární poruchy, primipary a špatnou podporou manžela. Ukazuje to, že výskyt poporodní psychózy souvisí s genetickými, psychosociálními faktory, poruchami osobnosti, fyzickými faktory a hormonálními změnami akumulovanými po porodu. Někteří lidé si myslí, že nucené osobnosti a nezralé osobnosti jsou náchylné k postprodukčním duševním onemocněním. Wieck et al. (1991) navrhl endokrinní mechanismus, u kterého bylo zjištěno, že je do jisté míry předvídatelný experimentem s morem po porodu. Poporodní experimenty s dehydratovaným morfinem ukázaly, že u žen se zvýšenou sekrecí hormonů se s největší pravděpodobností rozvine postprodukční psychóza. Tento experiment však Meakin et al. (1995) nebral vážně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozkových nervů, vyšetření mozku CT, elektroencefalografie, mozková angiografie
Počátek je většinou v časném poporodním období. V raných stádiích může docházet k nespavosti, podrážděnosti, emoční nestabilitě, ztrátě chuti k jídlu atd. A později se vyvinou obavy o novorozence, podrážděnost, podezření a poté se rychle objeví zjevné psychomotorické vzrušení, zmatek, doprovázené různými halucinacemi, Slyšela jsem plakat dítě a ostatní o ní mluvili.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nejdůležitějším rysem puerperální psychózy je vznik patologického myšlení, které podle nástupního času a charakteristik myšlení může v kombinaci s psychiatrickou škálou stanovit diagnózu a odlišit ji od ostatních puerperálních duševních poruch. Jakmile je stanovena diagnóza puerperální psychózy, bude to mít velký dopad na pacienta a jeho rodinu, a proto by měla být diagnóza velmi opatrná. V případě potřeby se obraťte na psychiatra.
Poporodní deprese se obvykle objevuje do 2 týdnů po porodu a symptomy jsou zřejmé po 4 až 6 týdnech porodu. Klinické projevy jsou stejné jako projevy poporodní depresivní syndromy, ale ve větším rozsahu i tendence spáchat sebevraždu nebo poranění kojenců. Skóre skóre poporodní deprese v Edinburghu s celkovým skóre ≥ 13 lze diagnostikovat jako poporodní deprese, lze také použít diagnostická kritéria pro poporodní depresi vyvinutá Americkou psychiatrickou asociací (1994) v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch. Postupná identifikace.
