Děloha má tvar tykve
Úvod
Úvod Normální tvar dělohy je obrácený hruškový tvar s plochou přední stranou a mírně vyklenutým hřbetem. Délka je 5-7CM, šířka je 4-5CM a tloušťka je 2-3CM. Pokud je děloha tykevovitá, děloha je malá a mírně tvrdá, děložní čípek je velký a měkký a někdy děložní tepna pulzuje, což je typický projev děložního těhotenství. Cervikální těhotenství je typ těhotenství, ve kterém je nemocnost velmi nízká, ale velmi nebezpečná. Cervikální těhotenství představuje 1: 1 000 - 95 000 těhotenství a incidence v mimoděložním těhotenství je <1%. Děložní dysplazie, malformace dělohy, fibroidy dělohy, endokrinní poruchy a asistované reprodukční techniky pravděpodobně způsobí mimoděložní těhotenství.
Patogen
Příčina
Příčina není známa a může souviset s následujícími faktory:
1. Hnojené vajíčko běží příliš rychle a již vstoupilo do děložního hrdla dříve, než má schopnost růst, a zde roste a roste.
2, indukované potraty, střednědobá indukce porodu, císařský řez a nitroděložní zařízení k poškození endometria nebo změn v nitroděložním prostředí, které ovlivňují normální implantaci březích vajec.
3, dysplázie dělohy, malformace dělohy, fibroidy dělohy, endokrinní poruchy, asistovaná reprodukční technologie je také možnými souvisejícími faktory.
Morfologickými charakteristikami děložního hrdla jsou infiltrace trofoblastů a destruktivní růst do stěny děložního čípku, které tvoří implantaci placenty, protože cervikální zeď obsahuje pouze 15% svalové tkáně a zbytek je vláknitá pojivová tkáň bez kontrakční funkce. Když je potrat, špatná diagnóza a kyretáž, cervikální kontraktilita faktoru slabá, těhotenský produkt nelze rychle vypustit, otevřené krevní cévy nejsou uzamčeny a dochází k velkému krvácení.
Pro těhotenství děložního čípku je děložní čípek zřetelně zbarven a má kónický tvar; děložní hrdlo je zvětšeno a tvar nepravidelný, měkký, doprovázený novými krevními cévami, zejména v připevnění placenty; V děložním čípku: vaginální segment děložního čípku je přemístěn na kontralaterální stranu implantačního místa placenty děložního hrdla a hemisférická hmota jako pocit mouky může být zasažena v cervikálním kanálu, často se silnou tmavě červenou sekrecí; variabilita děložního čípku Velké, jako klobouk. Velikost dělohy je normální nebo mírně větší, měkčí nebo normální, ve tvaru sklenice nebo plochého oltáře. Pokud dojde k prasknutí ve vaginálním segmentu děložního čípku. Může se objevit pánevní hematom. Když je výčnělek uvnitř krční trubice infikován, je možné vidět hnis a krvavé sekrece a zápach.
Cervikální těhotenství je typ těhotenství, ve kterém je nemocnost velmi nízká, ale velmi nebezpečná. Cervikální těhotenství představuje 1: 1 000 - 95 000 těhotenství a incidence v mimoděložním těhotenství je <1%. Existují tři hlavní důvody:
(1) dysplázie dělohy, endokrinní poruchy, malformace dělohy nebo fibroidy dělohy způsobené deformací dutiny dělohy. Hung et al analyzoval 11 případů cervikálního těhotenství v letech 1989 až 1994, z nichž 10 mělo anamnézu vaginálního nebo císařského řezu a pouze 1 byla první těhotenství.
(2) Tvorba jizev nebo přilnavost povrchu endometria, takže oplodněné vajíčko nemůže být implantováno do dělohy. K endometriální adhezi často dochází u lidí s opakovaným potratem (lidský průtok), císařským řezem a kyretáží v důsledku poporodního zbytku placenty. Kyretáž je často důležitou příčinou těhotenství děložního.
(3) Hnojené vajíčko běží příliš rychle, nemá schopnost růst, když prochází děložní dutinou, nebo endometrium není zcela zralé a vstupuje do děložního hrdla, kde je zasazeno a rozděleno.
Jiné novotvary na děložním čípku, jako je degenerace nebo infekce fibroidní děložní čípky, nekróza, rakovina děložního čípku, cervikální tuberkulóza, děložní endometrióza atd., Mohou způsobit vaginální krvácení, hmota v děložním čípku připomínající těhotenství děložního čípku Historie menopauzy, delší průběh, solidnější vzhled, negativní těhotenský test, patologické vyšetření mohou určit její tkáňové vlastnosti.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické ultrazvukové vyšetření těhotenského testu
Podle výše uvedené anamnézy a klinických projevů lze obecně stanovit diagnózu těhotenství děložního. Klinicky je však vzácné stanovit diagnózu před chirurgickým zákrokem. Může to být proto, že onemocnění je relativně vzácné, takže lékaři často jen zřídka zvažují možnost těhotenství děložního. Po těchto menopauze se vaginální krvácení objeví dříve, často nesprávně diagnostikováno jako Vnitřní těhotenství potrat, v této době destrukce děložní tkáně je velmi mělká, takže to lze provést pouze kuretáží, takže některé děložní těhotenství není jasně diagnostikováno.
Klinická diagnóza těhotenství děložního čípku by měla splňovat následující kritéria:
(1) Po období menopauzy dochází k vaginálnímu krvácení, ale nedochází k akutní bolesti břicha.
(2) děložní čípek je měkký a nepřiměřeně zvětšený a jeho velikost může být větší nebo stejná jako velikost dělohy.
(3) B-ultrazvuk ukázal, že embryo bylo zcela implantováno do děložního hrdla.
(4) Vnitřní děložní hrdlo je uzavřeno a vnější děložní hrdlo je částečně rozšířeno.
Konečná diagnóza musí být založena na patologickém vyšetření, které musí splňovat následující kritéria:
(1) V tkáni musí být krční žláza naproti ploše výsadby placenty.
(2) Placenta a děložní hrdlo by měly být v těsném kontaktu.
(3) Veškerá placentární tkáň nebo její část musí být pod hladinou děložních krevních cév vstupujících do dělohy nebo pod úrovní předních a zadních peritoneálních reflexů dělohy.
(4) V dutině dělohy není žádný těhotenský produkt.
Laboratorní inspekce:
1. Periferní krev jsou pozitivní buňky, pozitivní pigmentová anémie, normální krevní destičky a normální nebo zvýšené bílé krvinky.
2. Pozitivní těhotenský test.
Další pomocné kontroly:
1. Patologické vyšetření je základem pro stanovení diagnózy.
2, ultrazvukové vyšetření je v posledních letech běžně používanou metodou pomocného vyšetření, při vyšetřování se zvětšuje děloha, ale v oficiální dutině není žádný gestační vak, je zvětšeno děložní hrdlo, gestační vak je vidět v cervikálním kanálu nebo nepravidelná ozvěna; Uzavřeno.
Klinické projevy cervikálního těhotenství zahrnují amenoreu a vaginální krvácení, podobné všeobecně ohroženému potratu. Pokud pánevní vyšetření nevenuje pozornost tvaru a velikosti děložního čípku a dělohy, není možné včas diagnostikovat. V posledních letech, vzhledem k rozsáhlému vývoji B-ultrazvuku, není-li uvažována možnost tohoto onemocnění, není diagnóza obtížná a diagnóza může být provedena dříve.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, rané těhotenství, typické příznaky krční těhotenství jsou menopauza a reakce na začátku těhotenství, zvětšení dělohy a měkké, těhotenský test je pozitivní a příznaky raného těhotenství jsou velmi podobné, je snadné způsobit nesprávnou diagnózu.
2, potrat, cervikální těhotenství časné klinické příznaky a potraty jsou velmi podobné, obě vykazovaly nepravidelné vaginální krvácení po menopauze, bolesti břicha atd., Takže cervikální těhotenství je snadno misdiagnozováno jako různé potraty, jako je například potraty, nevyhnutelné potraty, vypršení potratů a neúplné Potrat a tak dále.
3, rakovina endometria, rakovina endometria a toto onemocnění lze vidět v klinickém vaginálním nepravidelném krvácení, děložní krev s bolestí v břiše, je snadné klinicky špatně diagnostikovat děložní těhotenství jako endometriální rakovinu.
4, fibroidy dělohy, těhotenství děložního čípku a fibroidy dělohy mají vaginální krvácení, zvětšení dělohy a další podobné výkony, je snadné špatně diagnostikovat.
5, embrya se zastaví děložní krví, intrauterinní těhotenství živé narození, nízká placenta, nízká poloha placenty u pozdních těhotných pacientky mají bezbolestné opakované vaginální krvácení, embrya s děložním krvácením a příznaky bolesti břicha, intrauterinní Živý plod v těhotenství je pozitivní na těhotenský test, který je podobný nepravidelnému vaginálnímu krvácení, bolesti břicha a těhotenský test v těhotenství děložního, takže je snadné klinicky nesprávně diagnostikovat.
Podle výše uvedené anamnézy a klinických projevů lze obecně stanovit diagnózu těhotenství děložního. Klinicky je však vzácné stanovit diagnózu před chirurgickým zákrokem. Může to být proto, že onemocnění je relativně vzácné, takže lékaři často jen zřídka zvažují možnost těhotenství děložního. Po těchto menopauze se vaginální krvácení objeví dříve, často nesprávně diagnostikováno jako Vnitřní těhotenství potrat, v této době destrukce děložní tkáně je velmi mělká, takže to lze provést pouze kuretáží, takže některé děložní těhotenství není jasně diagnostikováno.
Klinická diagnóza těhotenství děložního čípku by měla splňovat následující kritéria:
(1) Po období menopauzy dochází k vaginálnímu krvácení, ale nedochází k akutní bolesti břicha;
(2) děložní čípek je měkký a nepřiměřeně zvětšený a jeho velikost může být větší nebo stejná jako velikost dělohy;
(3) B-ultrazvuk ukazuje, že embryo je zcela implantováno do děložního hrdla;
(4) Vnitřní děložní hrdlo je uzavřeno a vnější děložní hrdlo je částečně rozšířeno.
Konečná diagnóza musí být založena na patologickém vyšetření, které musí splňovat následující kritéria:
(1) V tkáni musí být krční žláza naproti ploše výsadby placenty.
(2) Placenta a děložní hrdlo by měly být v těsném kontaktu.
(3) Veškerá placentární tkáň nebo její část musí být pod hladinou děložních krevních cév vstupujících do dělohy nebo pod úrovní předních a zadních peritoneálních reflexů dělohy.
(4) V dutině dělohy není žádný těhotenský produkt.
Laboratorní inspekce:
1. Periferní krev jsou pozitivní buňky, pozitivní pigmentová anémie, normální krevní destičky a normální nebo zvýšené bílé krvinky.
2. Pozitivní těhotenský test.
Další pomocné kontroly:
1. Patologické vyšetření je základem pro stanovení diagnózy.
2, ultrazvukové vyšetření je v posledních letech běžně používanou metodou pomocného vyšetření, při vyšetřování se zvětšuje děloha, ale v oficiální dutině není žádný gestační vak, je zvětšeno děložní hrdlo, gestační vak je vidět v cervikálním kanálu nebo nepravidelná ozvěna; Uzavřeno.
Klinické projevy cervikálního těhotenství zahrnují amenoreu a vaginální krvácení, podobné všeobecně ohroženému potratu. Pokud pánevní vyšetření nevenuje pozornost tvaru a velikosti děložního čípku a dělohy, není možné včas diagnostikovat. V posledních letech, vzhledem k rozsáhlému vývoji B-ultrazvuku, není-li uvažována možnost tohoto onemocnění, není diagnóza obtížná a diagnóza může být provedena dříve.
