střevní atrézie
Úvod
Úvod Střevní síň se týká vývoje střevních vývodů během embryonálního stádia, během re-tubingového procesu část střeva končí a střevní lumen je zcela nebo částečně blokován. Úplné blokování je okluze a částečné blokování je stenóza. Může se vyskytovat v kterékoli části střeva, ale nejčastěji se vyskytuje v ileu, následovaném dvanácterníkem a tlusté střevo je vzácné. Je to jedna z běžných příčin střevní obstrukce u novorozenců. Vrozená střevní atrézie a střevní stenóza jsou výraznými projevy zvracení. Časté zvracení se objevuje během několika hodin až 1–2 dnů po narození. Ve většině případů zvracení obsahuje žluč a v několika případech zvracení je stará krev.
Patogen
Příčina
1 Ve stadiu embryonálního vývoje může kavitace střeva v pevné fázi vyvolat střevní atresii nebo stenózu.
2 fetální krevní cévy ve střevě, jako je torze fetálního střeva, intususcepce, fetální fekální peritonitida a adheze zúžení střeva, perforace střeva, vnitřní hemoroidy, mezenterická vaskulární vývojová malformace způsobená částí poruch zásobování stolicí, Střevní atresie se vytváří působením patologických fyziologických procesů, jako je nekróza, absorpce a oprava střeva. Bylo pozorováno sedm případů střevní atrézie a změněno intususcepze ve střevě vzorku, případy střevní atrézie s intraabdominální adhezí a rozptýlenou kalcifikací byly pozorovány mnohokrát. Vrozená střevní síň je nejčastější u dolního jíunu a ileu, následuje dvanáctník a tlustá střeva je vzácná. Stenóza střeva je nejčastější v dvanáctníku a méně v ileu. Existují dvě patologické formy střevní atresie: jedna je atresie membránového typu a ve střevě je bránice, která blokuje střevní dutinu, aby vytvořila zámek, který je běžnější v dvanáctníku a jejunu, a jeho vzhled stále udržuje jeho kontinuitu.
Jiný typ střevní trubice ztrácí svou kontinuitu nebo je připojena pouze jedna vláknitá šňůra a střevní trubice na obou koncích obstrukce je slepý konec, který je běžnější na spodním konci jejunu a ileu. Jednorázová okluze je běžnější a vyskytují se také více okluze, které představují 7,5% až 20%. Proximální tubus síně je rozšířen kvůli dlouhodobé obstrukci a průměr může dosáhnout 3 až 5 cm. Stěna střeva je hypertrofie a může dojít také k místní anémii, nekróze a perforaci. Distální střevo má malý průměr kontraktury 4 až 6 mm, žádný plyn v dutině a pouze malé množství hlenu a odlupovaných buněk. Pokud se po vytvoření plodu vyskytne střevní síně, lze na distálním konci zámku pozorovat malé množství černo-zeleného plodu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření gastrointestinálních chorob pomocí ultrazvukového vyšetření gastrointestinálního obrazu
Vrozená střevní atrézie a střevní stenóza jsou výraznými projevy zvracení. Časté zvracení se objevuje během několika hodin až 1–2 dnů po narození. Není vypuštěno žádné normální meconium. Nebo jen vypusťte malé množství šedozelené želé. Vysoký střevní atresie nebo stenóza obvykle nebývá nadýmání, pouze horní břicho je mírně plné, nízká střevní síň nebo stenóza je zjevně nadýmání a je vidět i střevní typ. Těžké zvracení může způsobit dehydrataci, acidobazickou nerovnováhu a elektrolytovou nerovnováhu. Rentgenový břišní prostý film, vysoká síň nebo těžká stenóza lze pozorovat v žaludku a dvanáctníku se 2 až 3 hladinami tekutin, zatímco jejunum není nafouknuto, nízký lokus nebo těžká stenóza lze pozorovat ve většině zvětšených střevních zakřivení a hladině tekutin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Novorozenci začínají mít po narození přetrvávající zvracení, neměly by se vyskytovat žádné normální výtoky mekonia nebo progresivní břišní distenze, to znamená, že by měla být podezření na střevní atresii. Například anální prstový test a teplý solný roztok nebo klystýr s 1% roztokem peroxidu vodíku stále nevybíjejí normální plod, mohou dále vyloučit fekální zácpu a vrozený megakolon. V minulosti byl Farberův test používán ke kontrole nekeratinizovaných epitelových buněk a vlasů plodu v mekonia k diagnostice střevní atresie, má diagnostickou hodnotu pro vznik intestinální atrézie do 3 měsíců, ale je způsoben mechanickou nebo vaskularizací středního a pozdního plodu. Střevní síň není diagnostická. Plastický břišní rentgenový snímek má velkou hodnotu v diagnostice: Postavení X ve vysoké incizi ve střihu je vidět v horní části břicha o 2 až 3 zvětšené hladině tekutiny, jiná střeva nejsou nafouknuta vůbec a nízké střevní obstrukce může zvětšovat střevní zakřivení a hladinu kapaliny. Klystýr barya lze pozorovat v malém staženém fetálním tlustém střevě, charakteristika fetálního tlustého střeva: 1 průměr je asi 0,5 cm; 2 záhyby podobné koloniálnímu pytli nejsou zřejmé; 3 tlusté střevo je rovné a krátké, a výsledek klyzma baria může vyloučit vrozený megakolon a Špatná rotace střeva.
