traumatické nitroděložní srůsty
Úvod
Úvod Intrauterinní adhezivní syndrom, jakékoli faktory, které způsobují destrukci endometria, mohou způsobit adhezi děložních dutin, a intrauterinní adheze představují asi 91% těhotenství, což je běžné při potratu nebo spontánním potratu. A poporodní krvácení kyretáž. Vzhledem k měkkosti stěny dělohy během těhotenství není snadné kontrolovat hloubku, když se provádí kyretáž, nebo je děložní dutina nadměrně otírána. Když je sání slabé, podtlak je příliš velký a výstelka endometria je seškrabána, což vede k pooperační intrauterinní adhezi; Nepravidelná expanze děložního čípku může opakovat dovnitř a ven z děložního hrdla může zhoršit zranění, zvýšit šanci na pooperační intrauterinní adheze, netěhotenství způsobené intrauterinními adhezemi představovalo asi 9%, jako je endometriální tuberkulóza, vykopávání děložních fibroidů , diagnostické napětí, atd.
Patogen
Příčina
Protože děložní stěna těhotenství je měkká, není snadné kontrolovat hloubku, když se provádí kyretáž, nebo je děložní dutina nadměrně otřena. Když je sání slabé, podtlak je příliš velký. Čas je příliš dlouhý. Endometriální bazální vrstva je seškrábána, aby vytvořila pooperační intrauterinní adheze; Nepravidelná expanze děložního čípku může opakovat dovnitř a ven z děložního hrdla může zhoršit zranění, zvýšit šanci na pooperační intrauterinní adheze, netěhotenství způsobené intrauterinními adhezemi představovalo asi 9%, jako je endometriální tuberkulóza, vykopávání děložních fibroidů , diagnostické napětí, atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hysteroskopie
Fyzikální vyšetření:
V dolní části břicha je něha, v těžkých případech se odrazí a dokonce odmítla tisknout. Gynekologické vyšetření zjistilo, že velikost dělohy je normální nebo mírně větší, měkčí, se zjevnou něžností, někdy s bolestí děložního hrdla; bilaterální vyšetření vazby, lehčí normální, závažné může mít něžnost nebo zesílení nebo hrudky a hrudky: Je něžná, a dokonce i po vpichu může extrahovat tmavě červenou krev, která nekoaguluje, takže se nazývá mimoděložní těhotenský syndrom.
Pomocná kontrola:
1, vyšetření děložní sondy Obecná sonda dělohy vložená do děložního čípku asi 1-3 cm, existuje pocit odporu, nejběžnější je asi 2 cm. Odpor se může lišit v závislosti na adhezní tkáni. Pouze endometriální adhezní sonda se snadno vloží. Když je svaly zaseknuté, měla by být sonda vložena malou silou ve směru k děloze. Použijte sílu. Aby nedošlo k perforaci dělohy. Poté, co sonda vstoupí do děložní dutiny, lze ventilátor zametnout doleva a doprava, aby zametl úřední dutinu, aby se otestovala velikost děložní dutiny a rozsah adheze. Tvrdě přívrživý člověk může cítit úzkou trubici v děložní dutině a sonda má malý rozsah pohybu nebo nemůže být proniknuta vůbec.
2, hysteroskopie může pochopit přítomnost nebo nepřítomnost nitroděložních adhezí a určit umístění, rozsah, rozsah a adhezi adhezí. Charakteristiky adheze v každé skupině jsou: endometriální adheze je velmi podobná okolnímu endometrii; nejčastěji se jedná o adhezi svalových vláken, která se vyznačuje tenkou vrstvou endometria, která pokrývá povrch mnoha otvory žlázy, a adhezí pojivové tkáně je povrch Žádná endometriální formace.
3, angiografie lipodolu dělohy je charakterizována:
(1) V dutině dělohy může být jeden nebo více obrysů, ostré hrany, neobvyklý tvar, nepravidelné stíny s defektní výplní a nepodléhající vstřikování tlakem nebo množstvím kontrastního činidla.
(2) Místní okraj dutiny dělohy není čistý.
(3) Často se objevuje obraz krevních cév podobný jemnému oku, protože tlak vstřikovaného jodizovaného oleje během kontrastu je příliš velký, takže lipiodol vstupuje do děložních krevních cév z loupacího povrchu.
(4) Některá děloha, která ulpívá na děloze, s vysokou flexí nebo flexí, často překrývá obraz dělohy a děložního čípku. Děloha je olivového tvaru. V tomto případě lze krční kanál použít k vytažení děložního hrdla k protažení dělohy a obraz dělohy lze změnit z oliv na trojúhelník. Aby se zabránilo chronickému zánětu způsobenému olejovými zátkami a oleji, lze také použít kontrastní látky rozpustné ve vodě. Mírnou přilnavost lze oddělit kontrastem.
4. Bazální tělesná teplota je dvoufázová.
5, vaginální exfoliační vyšetření buněk má periodické změny.
6, stanovení progesteronu v séru, stanovení gestačního diolu v moči má pravidelné změny a ovulaci.
7, krystaly děložního hlenu se mohou objevit jako krystaly kapradiny a elipsoidy.
8, hormonální terapie test estrogenem, progesteronem nebo umělým cyklem léčby, opakované cykly stažení bez vysazení.
9. Hysteroskopie V posledních letech se hysteroskopie používá jako metoda k diagnostice a léčbě adhezí děložních dutin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
a) mimoděložní těhotenství
Pokud se děložní adheze objeví při amenoreě a bolestech břicha, měla by být odlišena od mimoděložního těhotenství. První má anamnézu vyvolávaného potratu nebo kyretáže, bolest břicha je hlavně periodická, ačkoli dolní část břicha má něhu nebo rebound bolest, ale při detekci krve nelze diagnostikovat žádné příznaky, jako je vnitřní krvácení a šok, děložní sonda nebo hysteroskopie. Po hladkém oběhu jsou příznaky bolesti břicha zmírněny nebo zmizeny. Pacientky s mimoděložním těhotenstvím mají často příznaky a příznaky vnitřního krvácení po bolesti břicha a další mohou být diagnostikovány po vpichu.
(dvě) pánevní infekce
Pokud dojde k potratu po umělém potratu nebo kyretáži, může to také způsobit nižší bolest břicha, ale bolest břicha způsobená infekcí je přetrvávající tupá bolest, žádná anamnéza periodických záchvatů a horečka, leukocytóza a jiné infekce. Břišní bolest způsobená adhezí dělohy je periodická, spastická bolest děložních kontrakcí a neexistuje horečka, bílé l buňky atd.
(tři) endometriózy
I když je nemoc způsobena dysmenoreou, je to také periodická bolest břicha. A progresivní exacerbace, ale krevní výtok je hladký, příznaky bolesti břicha nejsou zmírněny po menstruačním průtoku krve a bolest břicha způsobená adhezí děložní dutiny je obstrukční dysmenorea a symptomy menstruační krve mohou být zmírněny nebo dokonce zmizeny po dilataci děložního čípku. Lze také identifikovat z historie onemocnění, endometrióza je často neplodnost a po umělém potratu dochází k oficiálním adhezím.
(D) rané těhotenství, palác, kyretáž, amenorea
Rovněž je třeba vyloučit časné těhotenství. V časném těhotenství neexistuje anamnéza bolesti břicha. Často se vyskytuje anamnéza těhotenství. Zvýšení dělohy je často v souladu s měsícem těhotenství.
(5) Amenorea
Po intrauterinních adhezích není zřejmá pouze jednoduchá amenorea bez bolesti břicha nebo bolesti břicha, je třeba ji odlišit od hypofýzy nebo hypothalamické amenorey, předčasného selhání vaječníků. Amenorea způsobená adhezí děložní dutiny, menstruace nemůže být obnovena po léčbě progesteronem, estrogenem nebo umělým cyklem a měření bazální tělesné teploty, krystalizace hlenu děložního čípku a vaginální exfoliace vyšetření ukázalo normální funkci vaječníků.
