poporodní bolesti břicha

• Úvod
• Patogen
• Přezkoumat
• Diagnóza

Úvod

Úvod Syndrom pánevního přetížení je charakterizován lumbosakrální bolestí a poporodní bolestí břicha, ozářením dolních končetin, zhoršením po dlouhodobém stání a únavou. Syndrom pánevního přetížení, známý také jako syndrom ovariální žíly, je jednou z nejdůležitějších příčin gynekologické bolesti pánevní. Vzhledem k široké škále příznaků jsou pacientovy sebevědomé příznaky často v rozporu s objektivními vyšetřeními. Často jsou zaměňováni s chronickým zánětlivým onemocněním pánve, takže tito pacienti jsou často mylně diagnostikováni jako chronické zánětlivé onemocnění pánve nebo chronická annexitida a dlouhodobá léčba.

Patogen

Příčina

Za prvé, patogeneze čínské medicíny

Podle jejích klinických projevů lze tuto chorobu přičíst chorobám, jako je „bolest břicha žen“, „tracheální bolest“, „poporodní bolest břicha“ a „pod pásem“. V čínské medicíně není o této nemoci konkrétně řečeno, ale o jejích příznacích existuje mnoho diskuzí. Například oblak Chao Yuanfang Sui Dynasty's „Zdroje nemocí? Různé nemoci žen“: „Bolest břicha, tato buňka Mezi kolaterály probíhá větrem chlazený boj, zastavuje dolní část břicha a způsobuje bolest způsobenou virtuálními podněty a krví; „Song Dynasty Chen, sebeobrana“ Daquan Liangfang pro ženy „Yiyun:“ Dámská krevní břicho, menstruační křeče Vlhkost nebo poporodní uhlíky nejsou vyčerpány, takže se vítr ochladte, protože vítr a zima je krev chladná a stává se krevní stázou. “Ale obě jsou nedostatkem krve. V paláci zůstává krevní stáza, krev neběží hladce a bolest není dobrá. Čínská medicína věří, že Qi je hezká krev, qi je krvavá, qi nedostatek není schopen podporovat krev, krev není hladká, obstrukce meridiánů, qi stagnace a krevní stáza, nedostatek qi může být přepracován, únava Shenpi, dušnost, nižší břicho, anální boule; Qi stagnace vidí bolest prsu, rozrušení a podrážděnost; krevní stáza, žádná bolest, takže vidět bolest lumbosakrální, bolest po pohlavním styku. Stručně řečeno, patologickým základem tohoto onemocnění je nedostatek qi a krevní stáza kombinovaná s qi stagnací, qi deficiencí, qi stagnací a krevní stázou jako standardem. Virtuální realita je smíchána s virtuálním standardem. Tvorba krevní stázy často souvisí s následujícími faktory:

1. Stagnace jater qi, krevní stáza způsobená krevní stázou. Vnitřní poranění, sedm emocí, stagnace jaterních qi, špatný průtok krve, Chong Ren qi qi a krevní stáza a nemoci nákladů.

2. Vlhké teplo se hromadí pod koksem a způsobuje krevní stázi. Kvůli vnějšímu pocitu vlhkosti, vlhkosti a tepla nebo spěchu ke spěchu, blokování meridiánů, buněk sputa, špatného průtoku krve, stagnace a nákladů.

3. Ztráta krve způsobená nedostatkem. Předčasné sňatky, práce v domácnosti, plodná nebo fyzická slabost, která vede ke ztrátě vitální energie, krevní zásobení je slabé, krevní stáza je stagnace, Chong Ren je ztracen ve sputu a nemoci.

Za druhé, etiologie a patologie západní medicíny

(1) Příčiny

Jakýkoli faktor, který způsobuje, že pánevní žilní krev vytéká z pánve, je špatný nebo blokovaný, může vést k pánevnímu žilnímu přetížení. Ve srovnání s muži je ženská pánevní cirkulace velmi odlišná, pokud jde o anatomii, dynamiku oběhu a mechaniku. Vytvoření pánevní krve je snadné.

1. Anatomické faktory: Charakteristiky ženské pánve jsou zejména nárůst počtu žil a slabá struktura. Obecně jsou dvě nebo více žil doprovázeny tepnou stejného jména, s více anastomotickými větvemi a žilním plexem, a průtok krve je pomalý. Například žilní děložní žíly, vaginální žíly a ovariální žíly pánevní dutiny jsou většinou 2 až 3 žíly. S tepnou stejného jména může být ovariální žíla dokonce až 5 až 6, čímž se vytvoří žilní plexus podobný révě, který se ohýbá za stranami dělohy, dokud se nevytvoří jediná ovariální žíla, než proteče pánevním okrajem. Mezi děloží, vejcovody a vaječníkovými žilami je mnoho anastomotických větví. V ovidektálním mezenteriku jsou anastomotické větve děložní žíly a ovariální žíly a vytváří se kruhová žilní cirkulace, která se potom anastomosuje do laterálního ovariálního žilního plexu.

Pochází ze sliznice pánevních orgánů, svalové vrstvy a podkožního plexu, které jsou sloučeny do dvou nebo více žil a proudí do silné vnitřní iliální žíly. Zvýšení počtu pánevních žil spočívá v přizpůsobení se pomalému toku pánevních žil.

Pánevní žíla je tenčí než žilní stěna v jiných částech těla, postrádá vnější plášť složený z fascie, bez elasticity, z nichž většina nemá ventil a některé z mateřských chlopní jsou často neúplné. Procházkou pánevní volnou pojivovou tkání a velkým objemem ženské žilní krve v pánvi je velké, je snadné způsobit žilní kongesci kolem pánevní dutiny, močového měchýře, konečníku a konečníku, což způsobuje vaskulární tortuositu, expanzi a kongesci. Současně byly kombinovány vulvy, děložní hrdlo a dolní břišní křečové žíly. Kromě toho spolu komunikují tři systémové žíly močového měchýře, konečníku a genitálií a na ostatní dva systémy může ovlivnit jakákoli systémová porucha.

2. Faktory postavy: Někteří pacienti mají slabou tkáň cévní stěny způsobenou fyzickými faktory, méně elastickými vlákny, špatnou elasticitou a snadnou tvorbou žilní stázy.

3.Mechanické faktory: v důsledku předčasného sňatku a předčasného porodu, kdy není genitál zcela zralý, břemeno je příliš těžké nebo pohlavní styk, časté těhotenství a těhotenství jsou náchylné k přetížení pánve, vlivem velkého množství estrogenu a progesteronu plus dělohy Komprese okolních žil může způsobit dilataci žil kolem dělohy. Dlouhodobě stojící nebo sedavá poloha je díky gravitaci výplně dělohy a močového měchýře tělo dělohy posunuto dozadu, což může také ovlivnit odtok pánevní žíly. Ti, kteří jsou zvyklí spát na zádech, se většina pánevních žil nachází níže než spodní vena cava, což nevede k průniku krve pánevní žíly z pánevní dutiny.

4. Tubální ligace: Protože krevní zásobení vejcovodů je duální zásobování, tepny pocházejí z větve vejcovodů a větví isthmus děložní tepny a trychtýř je distribuován z deštníkové větve vaječníkové tepny a obě jsou ve vzájemné shodě. Plexus vaječníků, část vaginálního plexu děložního čípku, tedy vytváří odlišnou charakteristiku tepny vejcovodu a směru žíly. Pokud dojde k poškození tubulární mezenterické žíly nebo lokální léze, dojde k poškození rovnováhy mezi zásobami krve, což ovlivní dynamiku žilního oběhu v pánvi. Krevní oběh cévní sítě v mesangiu je blokován, což způsobuje křečové žíly. Lze předpokládat, že poškození nebo lokální léze způsobená ligací trubek je jedním z hlavních faktorů, které způsobují mnoho faktorů pánevních varixů.

5. Autonomická dysfunkce: Mnoho vědců se domnívá, že hlavními příznaky tohoto syndromu jsou snadná únava, bolesti zad, sexy nepohodlí atd. A nespavost, deprese, chrápání a žilní pánevní kongesce jsou úzce spjaty, a proto je autonomní nervová funkce mimo rovnováhu. Způsobuje lokální žilní přetížení pánve.

6. Další faktory: fibroidy dělohy, chronická zánětlivá onemocnění pánve (zejména ty, které vytvářejí tubulární ovariální cysty), chronická amenorea a cervicitida během kojení atd., Mohou během angiografie vykazovat obrazy venózní žilní kongesce.

(dvě) patologie

V důsledku výše uvedených faktorů se některé pánevní žíly se slabou anatomickou strukturou funkčně mění, ovlivňují průtok krve, vytvářejí kongesci a otoky a dlouhodobá tkáňová hypoxie vede k hyperplázii nebo fibróze pojivové tkáně a poté mezi nervovými cévami Vzájemný vliv ovlivňuje celý genitál a prsa a projevuje se jako řada klinických syndromů. Edém lokálních tkání a souvisejících orgánů způsobený kongescí začíná být dočasný a reverzibilní a po mnoha letech nebo opakovaném zhoršení se mohou objevit trvalé změny. Hrubá patologie může být viděna jako výplň vulvárních žil, vaginální mukózní fialová modrá zbarvení, cervikální hypertrofie, cervikální mukóza často vykazující erózi valgus, obklopená mukózní fialovou modrou barvou, někdy vidět výplňové žilky v zadním rtu děložního čípku Existuje mnoho děložních sekretů.

Přezkoumat

Zkontrolujte

Související inspekce

Břišní a vaginální B-břišní prostý film břišní perspektiva břišní CT břišní bicí

1. Vaginální ultrazvuková Dopplerova vyšetření.

2. Laparoskopie: stejný jako otevřený chirurgický zákrok, ale kvůli pánevní elevaci nemusí být některé případy vidět křečové žíly, ale lze je odlišit od jiných lézí, jako je zánět.

3. Spirální CT: V poslední době se v literatuře uvádí, že spirální CT je neinvazivní efektivní metoda pro diagnostiku syndromu kongesce pánevního venuse, když pacient hluboko dýchá, snímá spirální CT obraz tepny, což způsobuje zvýšení břišního venózního tlaku v důsledku hlubokého dýchání, což vede k ledvinám. Žilní krev je retrográdní, vyplňuje křečové žíly kolem dělohy a vaječníků a průměr křečových žil se může vyvinout o> 5 mm. Konvenční CT vykazuje pouze několik dilatačních žil, nezávisle na syndromu žilní kongesce pánve.

4. Pánevní venografie: pánevní venografie je vstříknout kontrastní látku do svalové vrstvy svalů, vyvinout děložní žílu, ovariální žílu a část vaginální žíly, vnitřní iliální žílu a nepřetržitě filmovat v určitém časovém intervalu, porozumět Čas, kdy pánevní krev (zejména děložní a ovariální žíly) vytéká z pánve, se používá jako metoda pro diagnostiku pánevního přetížení. Když je pánevní žilní krev normální, kontrastní látka obvykle vytéká z pánve úplně do 20 s, v případě přetížení pánve je žilní návratová rychlost výrazně pomalejší a kontrastní látka vytéká z pánve, která trvá déle než 20 s.

5. Skenování pánevní krve v pánevní radionuklidu: Tato metoda se používá k diagnostice žilní kongesce pánve po tubální ligaci. Princip spočívá v tom, že lokální křečové žíly se vytvářejí během pánevního žilního přetížení a krevní stáza tvoří „krevní zásobu", čímž se získá naskenovaný obraz radioaktivní čitelné koncentrace radionuklidů.

6. Zkouška polohy: Když leží hrudník a koleno, tlak v pánvové žíle je snížen, žádná nižší bolest břicha nebo mírná bolest.Pokud okamžitě změníte boky a pevně sedíte na patě, udržujte ji mírně nad břichem v důsledku ohýbání třísel. Těsně je vnější iliální tepna blokována průtokem krve do femorální tepny, takže se zvyšuje průtok krve vnitřní iliální tepny, což způsobuje vzestup tlaku v pánvi a způsobuje přetížení. Když se dolní bolest břicha vrátí na hrudník a koleno, symptomy se zmírní, což se nazývá „pozitivní poziční test“. ".

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Běžné příznaky gynekologických chorob, které se brouší v dolním břiše, přinášejí pacientovi velkou bolest, někdy je bolest nesnesitelná a existuje mnoho druhů bolesti břicha, což způsobuje mnoho důvodů.

Prebřišní bolest je většinou studená stagnace, často se projevuje jako neobvyklá bolest břicha. Dysmenorea je jednou z běžných chorob u žen.

Před a po menstruaci se bolest břicha vztahuje na bolest z menstruace před menstruací. Je to jeden z příznaků dysmenorey. Dysmenorea se týká žen s bolestí v podbřišku nebo v pase a dokonce s bolestí a lumbosakrálem. Pokaždé s menstruačním cyklem mohou být závažné případy doprovázeny nevolností a zvracením, studenými poty, studenými rukama a nohama a dokonce mdloby, které ovlivňují práci a život.

1. Vaginální ultrazvuková Dopplerova vyšetření.

2. Laparoskopie: stejný jako otevřený chirurgický zákrok, ale kvůli pánevní elevaci nemusí být některé případy vidět křečové žíly, ale lze je odlišit od jiných lézí, jako je zánět.

3. Spirální CT: V poslední době se v literatuře uvádí, že spirální CT je neinvazivní efektivní metoda pro diagnostiku syndromu kongesce pánevního venuse, když pacient hluboko dýchá, snímá spirální CT obraz tepny, což způsobuje zvýšení břišního venózního tlaku v důsledku hlubokého dýchání, což vede k ledvinám. Žilní krev je retrográdní, vyplňuje křečové žíly kolem dělohy a vaječníků a průměr křečových žil se může vyvinout o> 5 mm. Konvenční CT vykazuje pouze několik dilatačních žil, nezávisle na syndromu žilní kongesce pánve.

4. Pánevní venografie: pánevní venografie je vstříknout kontrastní látku do svalové vrstvy svalů, vyvinout děložní žílu, ovariální žílu a část vaginální žíly, vnitřní iliální žílu a nepřetržitě filmovat v určitém časovém intervalu, porozumět Čas, kdy pánevní krev (zejména děložní a ovariální žíly) vytéká z pánve, se používá jako metoda pro diagnostiku pánevního přetížení. Když je pánevní žilní krev normální, kontrastní látka obvykle vytéká z pánve úplně do 20 s, v případě přetížení pánve je žilní návratová rychlost výrazně pomalejší a kontrastní látka vytéká z pánve, která trvá déle než 20 s.

5. Skenování pánevní krve v pánevní radionuklidu: Tato metoda se používá k diagnostice žilní kongesce pánve po tubální ligaci. Princip spočívá v tom, že lokální křečové žíly se vytvářejí během pánevního žilního přetížení a krevní stáza tvoří „krevní zásobu", čímž se získá naskenovaný obraz radioaktivní čitelné koncentrace radionuklidů.

6. Zkouška polohy: Když leží hrudník a koleno, tlak v pánvové žíle je snížen, žádná nižší bolest břicha nebo mírná bolest.Pokud okamžitě změníte boky a pevně sedíte na patě, udržujte ji mírně nad břichem v důsledku ohýbání třísel. Těsně je vnější iliální tepna blokována průtokem krve do femorální tepny, takže se zvyšuje průtok krve vnitřní iliální tepny, což způsobuje vzestup tlaku v pánvi a způsobuje přetížení. Když se dolní bolest břicha vrátí na hrudník a koleno, symptomy se zmírní, což se nazývá „pozitivní poziční test“. ".