abnormální produktivita
Úvod
Úvod Normální kontrakce mají určitý rytmus, polaritu a konzistenci a mají odpovídající intenzitu a frekvenci. Když nastane abnormalita, nazývá se to abnormální produktivita a je rozdělena do tří typů: děložní atonie, nekoordinovaná a hyperaktivní. Nejběžnější je děložní atonie. Slabost děložní kontrakce může být slabá na začátku porodu. Může být také normální na začátku a potom postupně oslabovat. První se nazývá „primární děložní slabost“ a druhá je „sekundární slabost dělohy“. Příčiny a klinické projevy obou jsou podobné, ale ty jsou často sekundární k mechanické obstrukci.
Patogen
Příčina
(1) Duševní faktory
Často se vyskytuje, když je mateřský duch příliš nervózní nebo se bojí porodu, což způsobuje dysfunkci mozkové kůry a ovlivňuje normální regulaci děložních kontrakcí.
(dva) faktory dělohy
Nadměrné rozšíření děložní stěny, jako jsou dvojčata, nadměrná plodová voda, obří děti, dysplázie dělohy nebo deformita, mohou ovlivnit kontrakce.
(3) První vystavení pneumatiky nemůže být v blízkosti děložního čípku
Není snadné odrážet kontrakci, která je běžná v oblasti pánve, závěru a příčné polohy.
(4) Vliv drog
Aplikace velkého množství sedativ po porodu, potlačení kontrakcí.
(5) Endokrinní poruchy
Nedostatečný estrogen nebo oxytocin nebo nadměrný progesteron v pozdním těhotenství, snížený acetylcholin nebo snížená citlivost dělohy na acetylcholin mohou ovlivnit kontrakce dělohy.
(6) Ostatní
Po porodu, únava matek, méně jídla nebo brzké použití břišního tlaku v první fázi porodu nebo vyplnění močového měchýře ovlivní první kapku expozice plodu atd., Mohou způsobit děložní atonii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Porodnické vyšetření děložní kontrakce zátěžový test porodnický B-ultrazvuk
Slabé kontrakce dělohy často prodlužují pracovní proces, například o více než 24 hodin, nazývaný „stagnace“. Kontrakce dělohy je slabá, napětí je sníženo, doba trvání kontrakce je krátká a interval je dlouhý. I když kontrakce není příliš tvrdá, matka nemá žádné nepohodlí, ale práce je příliš dlouhá a může dojít k duševní úzkosti a únavě. Pokud se membrána nezlomí, nemá na plod nepříznivý účinek.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika abnormální produktivity:
Zaprvé, děložní slabost
Kontrakce dělohy je abnormální produktivita. Podle doby výskytu je možné ji rozdělit na primární děložní atonii (objevující se na začátku porodu) a sekundární děložní atonii (děložní čípek se otevírá 3 cm do aktivního období).
Za druhé, kontrakce dělohy je příliš silná
V závislosti na tom, zda je povodí symetrické, mohou nastat dva různé důsledky.
1, kontrakce jsou silné a časté, např. Žádné povodí hlavy není nazýváno, ústa paláce se často rychle otevírá, první exponovaná část rychle klesá, celý proces porodu plodu může být dokončen do 3 hodin, zvané "nouzové", běžnější u matky . Vzhledem k rychlému porodu, často nepřipravenému, náchylnému k vážnému poškození porodního kanálu, zbytku placentární nebo fetální membrány, krvácení po porodu a infekci. V důsledku četnosti kontrakcí dělohy je ovlivněn krevní oběh placenty a je pravděpodobné, že se vyskytne strach plodu, mrtvý porod nebo neonatální asfyxie. Kromě toho může plodová hlava také způsobit poškození intrakraniální prostřednictvím porodního kanálu. Není-li pozornost dostatečná, může plod spadnout do země a způsobit prasknutí pupečníku a krvácení.
Pro ty, kteří mají silnou kontrakci a mají naléhavou anamnézu, by měli posílit pozorování a připravit se na porodu předem a připravit se na prevenci poporodní hemoragie a první pomoci při novorozenecké asfyxii. Pokud je kontrakce příliš silná, může být kyslík vdechnut nebo intramuskulárně injikován 0,5 mg atropinu, aby se zabránilo ovlivnění života plodu krevním oběhem placenty. Pokud není dezinfekce přísná, měla by matka i dítě podat antibiotika, aby se zabránilo infekci. V případě potřeby dejte dětem bezpečnou injekci tetanového antitoxinu. Po porodu pečlivě zkontrolujte porodní kanál a pečlivě sledujte, zda novorozenec má intrakraniální krvácení nebo infekci.
2, pokud není povodí hlavy povoláno nebo blokováno z jiných důvodů, může se u dělohy objevit tonické kontrakce, horní segment má nadměrnou kontrakci a kontrakci, stává se hypertrofií, spodní segment je extrémně tenký a jemný. Je velký rozdíl v tloušťce horní a dolní svalové stěny faktorového paláce, na křižovatce se nachází kruhová mělká drážka, která se nazývá „patologický redukční kroužek“, který je předchůdcem ruptury dělohy, často doprovázený hematurií. . Pozůstalí z plodu mohou být císařským řezem, pokud zemřeli, mohou být podle vlastního uvážení zničeni.
