fenomén "zmrazení".
Úvod
Úvod Zmrazení, také známé jako náhodné podchlazení, je závažné systémové onemocnění způsobené podchlazením způsobeným chladným prostředím a hlavně způsobeným poškozením nervového systému a kardiovaskulárního systému. Omrzlina (forstbite) je místní poškození tkáně způsobené nachlazením, které je častější u končetin a obličeje. Omrzlina je lokální teplota, která je příliš nízká, což má za následek lokální vazokonstrikci, post-expanzi, zvýšenou permeabilitu kapilární stěny, exsudaci plazmy, otok tkáně, intravaskulární koncentraci krve a poškození cévní stěny, což vede k trombóze vedoucí k nekróze tkání. Léze mohou být omezeny na kůži nebo postihnout hluboké tkáně, včetně svalů a kostí.
Patogen
Příčina
Zamrzání často nastává, když zůstanete v chladném prostředí a pracujete příliš dlouho, a jeho nedostatečná ochrana proti teplu a chladu může také nastat, když je pohřben ve sněhu nebo ponořen do ledové vody. Omrzliny se mohou vyskytovat při teplotách, které nejsou příliš nízké, dokonce nad 0 ° C, často v důsledku nošení těsné nebo mokré obuvi. Staří lidé, kojenci, extrémně oslabené a chronické kardiovaskulární onemocnění, pacienti s přední hypofýzou a hypotyreózou, mozkové cévní následky, příležitostně v místnosti s nízkou teplotou, se mohou vyskytnout také zmrazení a omrzliny. Hlad, únava, alkohol atd. Tuto nemoc vyvolávají s větší pravděpodobností.
Zmrazování je receptorem teploty kůže a hluboké teploty, který stimuluje přední pohled na mozek. Adrenergický sympatický nerv stahuje povrch, aby udržoval tělesnou teplotu, zatímco motorické nervy zvyšují svalové napětí a chvějí se, aby vytvářely teplo. Přidané teplo je však omezeno, pouze o 40% až 60% více než v klidném stavu. Chlad způsobuje zvýšení spotřeby kyslíku a srdečního výdeje V prostředí 5 ° C se spotřeba kyslíku zvyšuje asi třikrát a srdeční výdej se zvyšuje o 95%. Nachlazení ovlivňuje povědomí a myšlení, snižuje citlivost a schopnost pracovat. Když zima přetrvává, tělesná teplota klesne pod 35 ° C a nazývá se nízká teplota. Nízké teploty ovlivňují funkci mozku a srdce a brání metabolismu energie, jako je glukóza. Když je tělesná teplota 26 ~ 33 ° C, nachlazení působí přímo na myokard, zpomaluje srdeční rytmus a arytmii, při 17 ~ 26 ° C mají hemoglobin a kyslík zvýšenou afinitu, uvolňování kyslíku je sníženo a tkáň je hypoxická, při 12 ° C je sodíkový kanál buněčné membrány Blokující ionty sodíku nemohou vstoupit do buňky, takže svalové vlákno nemá stresovou reakci a dochází k paralýze senzorických a motorických nervů. Okolní krevní cévy se rozšiřují a způsobují tepelné ztráty, což dále způsobuje pokles tělesné teploty. Pokud je podchlazení krátké, může se funkce nervů a svalů obnovit, jakmile se zvýší tělesná teplota. Pokud podchlazení trvá několik hodin, nervy a svaly podstoupí degeneraci, ai když se tělesná teplota vrátí do normálu, je obtížné obnovit její funkci. Po zamrznutí dojde k poškození cévních endoteliálních buněk a po rozmrazení se v lumen krevních cév vytvoří trombus a způsobí se ischemická nekróza tkání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty na kůži
Omrzlina je lokální teplota, která je příliš nízká, což má za následek lokální vazokonstrikci, post-expanzi, zvýšenou permeabilitu kapilární stěny, exsudaci plazmy, otok tkáně, intravaskulární koncentraci krve a poškození cévní stěny, což vede k trombóze vedoucí k nekróze tkání. Léze mohou být omezeny na kůži nebo postihnout hluboké tkáně, včetně svalů a kostí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Kůže omrzliny je bledá, chladná, bolestivá a otupělá. Podle stupně poškození je klinicky rozdělena na čtyři stupně: První a druhý stupeň jsou hlavně poruchy krevního oběhu v krvi a třetí a čtvrtý stupeň mají různé hloubky nekrózy tkáně.
Jednou: mělká kůže omrzlina. Kůže začala blednout, následovala modro-fialová a později zarudnutí, svědění, mravenčení a parestezie.
Druhý stupeň: omrzlina na celé kůži. Kromě zarudnutí a otoku se objevují puchýře, které jsou po puchýře náchylné k infekci. Pokud nedojde k žádné infekci, voda po 2 až 3 týdnech vyschne a stane se švábem.
Třetí stupeň: omrzlina ovlivňuje celou vrstvu kůže a podkožní tkáně. Kůže se změní z bledé na modrou, změní se na černou a pocit zmizí. Uvolňování nekrotických tkání vytváří vředy a je náchylné k sekundární infekci. Po uzdravení může zanechat jizvy a může ovlivnit funkci.
Čtyři stupně: kůže, podkožní tkáň, svaly a dokonce i kosti jsou omrzlé. Omrzlina je tmavě šedá, na okrajích má otoky a puchýře a ztrácí pocit a pohyb. Po 2 až 3 týdnech byla nekrotická tkáň jasně ohraničena, přičemž se vytvořila suchá gangréna, otoky a sekundární infekce se změnila na mokrou gangrénu. Často se vyskytují postižení a dysfunkce. Malé množství infekcí může být komplikováno pneumonií, perikarditidou.
