Cardiopulmonal Exercise Testing (CPET)

Cardiopulmonary træningstest er en slags undersøgelsesmetode, den afspejler det kardiopulmonale funktionsindeks for menneskekroppen i udøvelsen af ​​stigende belastning. Gennem en omfattende analyse af forskellige parametre forstås interaktion og opbevaringsevne mellem hjerte, lunge og kredsløb. Almindeligt anvendte indikatorer for maksimal ilt (øvre ilt). (VO2max), metabolisk ækvivalent (metabolisk ækvivalent, MET), iltventilation (VE / Vo2), anaerob tærskel (AT), maksimal ventilation (MVV), hjerte Hjerteffekt (CO), slagvolumen (SV), iltforbrug pr. Puls (O2-puls), kuldioxidemission (VCO2), ventilation per minut (VE), terminal tidevands ilt-delstryk (PETo2), terminal tidevand CO2-partielt tryk (PETco2), fysiologisk dødt rum (Vd / Vt), dyspnø-indeks (Dyspneaindex), alveolær-arterielt ilt-partielt trykforskel (PA-aDO2). Grundlæggende information Specialistklassificering: Luftvejsundersøgelse: lungefunktionstest Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tips: Akut hjerteinfarkt, akut tachyarytmi, lungeødem, svær aortastenose er absolut kontraindiceret til denne test. Ukontrolleret hypertension, svær anæmi, moderat aortastenose og ikke-samarbejdsvillige patienter er ikke egnede til denne test. Normal værdi (1) VO2max (L / min) = 0,001 B × (61,45-10,7 Z - 0,372Y), hvor B er kropsvægt (kg), Z = 1 (han) eller 2 (hun), og Y er alder (år). (2) Den hurtigste hjerterytme (antal gange / min) = 210-0,65Y, hvor Y = alder (år). (3) Maksimum slagvolumen (ml / slag) = VO2max (ml / min) / hurtigste hjerterytme (antal gange / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) Den hurtigste åndedrætsfrekvens (antal gange / min) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11,4 + 0,43Y) × 0,133, hvor Y = alder (år), og 0,133 = mmHg omdannes til en koefficient på kPa. Klinisk betydning Klinisk anvendelse bruges til at undersøge den fysiologiske og patofysiologi i kredsløbet og luftvejene, til at forstå omfanget af sygdomsprogression, til at bedømme effektiviteten og prognosen og være værdifuld for identifikation og rehabilitering af arbejdskraft. (1) Ved obstruktiv ventilationsdysfunktion på grund af VA / Q-ubalance kan Vd / Vt øges under hvile, og det falder ikke under træning VE / Vco2, VE / Vo2 og PA-aDO2 stiger også. Toppen af ​​VO2max kunne ikke danne en platform, det maksimale iltvolumen pr. Slag faldt, og den hurtigste hjerterytme faldt. Når vejrtrækningsarbejdet øges, reduceres effektiviteten, og VEmax / MVV øges. (2) I tilfælde af restriktiv ventilationsdysfunktion stiger respirationsfrekvensen på grund af faldet i lungernes overholdelse, især efter øget træningsbelastning. Faldet i alveolær kapillærleje og VA / Q-ubalance forårsagede en stigning i Vd / vt og PA-aDO2. På grund af hypoxæmi-stimulering af ventilation steg VE / VCO2, VE / VO2, andre ændringer steg VEmax / MVV, VO2max, og den hurtigste hjertefrekvens faldt. (3) I tilfælde af brystvægssygdom reduceres VEmax på grund af mekaniske begrænsninger i ventilation, den hurtigste hjertefrekvens og VO2max, og PaCO2 øges. (4) Ved træningsinduceret astma blev PEF og FEV1 reduceret 2 til 15 minutter efter anstrengende træning på grund af bronchospasme. (5) Ved pulmonal vaskulær sygdom øges Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2, pulmonal arterietryk øges, pulmonær arterietryk øges, VO2max nedsættes, og den hurtigste hjerterytme er normal eller formindsket. Forholdsregler 1. Absolutte kontraindikationer: akut myokardieinfarkt, akut takyarytmi, lungeødem, svær aortastenose. 2. Relative kontraindikationer: ukontrolleret hypertension, svær anæmi, moderat aortastenose, ikke-samarbejdende patienter. 3. Hvis følgende tilstande forekommer under undersøgelsen, skal hjerte-lungetræningstesten straks afsluttes: (1) Udseendet af akut skade er bleg, sved, bange, svimmel, forvirret. (2) Alvorlige åndedrætsbesvær og ny cyanose. (3) kompleks ventrikulær arytmi, supraventrikulær takykardi, signifikant bradykardi. (4) Der er smerter i det forudgående område med iskæmisk ST, og ændringen er større end 2 mm. (5) Alvorlig hypertension (240/140 mmHg). (6) Når det systoliske blodtryk falder> 10 mmHg. (7) Alvorlig træthed, kraftige smerter i benene eller intermitterende squatting. Inspektionsproces 1. Almindeligt brugt træningsudstyr: Cykelkraftmålere og bevægelige tabletter bruges ofte i træningstest. Cykelkraftmåleren har god sikkerhed, komfort og stabilitet, og det er let at observere og måle forskellige fysiologiske parametre, såsom EKG-overvågning, blodtryksovervågning og arteriel blodekstraktion til blodgasanalyse og laktatbestemmelse, og patientens arbejdsvolumen er ikke relateret til kropsvægt. Det maksimale iltoptagelse (maksimal oxygenintake, VO2max) målt af den aktive plade er 10% til 15% højere end cyklen kraftmåler, men der er ingen cykel kraftmåler, når man indsamler eller måler nogle fysiologiske parametre, og patientens vægt og gangstil. Osv. Kan påvirke mængden af ​​udført arbejde. Cykelkraftmålere bruges ofte som træningsudstyr til luftvejssygdomme. 2. Almindelige metoder til klinisk træningstest (1) 6-minutters gangtest: Personer gik i 6 minutter ved deres egen gåfrekvens og registrerede den maksimale træningsafstand. Metoden er enkel og let og er ikke begrænset af stedet og instrumentet.Det bruges hovedsageligt til evaluering af præoperativ og postoperativ motorisk lungefunktion i lungeresektion og lungevolumenreduktion, overvågning af responsen fra behandlingsintervention, rehabilitering af lungesygdomme; Og forudsige dødeligheden og forekomsten af ​​patienter med hjerte-lungesygdom. (2) Træningstimuleringstest: bruges hovedsageligt til diagnose af træningsastma og evaluering af forebyggelse og behandlingseffektivitet. 1 Aktiv plademetode: Den grundlæggende lungefunktion blev målt, og FEV1 blev anvendt som et observationsindeks. Motivet stod på den bevægelige plade, og de tohåndsgreb løb med hastighed på pladen. Start med en lavere hastighed og hældning, og øg hurtigt fra 2 til 3 minutter, indtil den når 70% til 80% af den maksimale forventede hjerterytme (220-årsalderen) eller 40% til 60% af den maksimale ventilation (FEV1 × 35). Vedligehold mindst 4 minutter på basis. Hele øvelsesprocessen er bedst afsluttet på 6-8 minutter. FEV1 blev målt igen 1, 5, 10, 15, 20, 30 min efter, at øvelsen blev stoppet, og FEV1 blev reduceret til> 15% før træning som en positiv standard. 2 Cyklestrømmetermetode: Beregn den målte træningsbelastning (53,76 × FEV1-11.07) i henhold til FEV1 inden motivets træning. Efter træningens start, på 1, 2, 3 og 4 minutter, var træningsbelastningen henholdsvis 60%, 75%, 90% og 100% af målbelastningen. Puls og / eller minutventilation blev også brugt til at overvåge, om træningsintensiteten var nået. Efter at have nået målets træningsintensitet opretholdes det i yderligere 4-6 minutter. Tiden til at måle FEV1, efter at øvelsen var stoppet, var den samme som ovenfor, og den maksimale reduktionsværdi var> 15%. (3) Kardiopulmonal udholdenhedstest 1 Symptom selvbegrænsende belastningsforøgende træningstest: en almindelig anvendt metode i klinisk praksis, øger træningsbelastningen belastningen pr. Interval i et bestemt tidsrum indtil det maksimale symptom er selvbegrænset. Træningsbelastningen rampes op, og stigningen varierer afhængigt af patientens tilstand, der spænder fra 5 til 25 W per minut. Det er ideelt for patienter at opnå maksimal træning på 8 til 12 minutter. De specifikke trin er som følger (tag cykelkraftmåleren som et eksempel): Når du har taget munddelen, blodtryksmansjet og EKG-ledning, hvile i 3 minutter, ingen opvarmning af belastningen i 3 minutter, løbebåndets belastning øges med 5 ~ 25W / min, opretholdes rotationshastigheden. Ved 60r / min, indtil åndedrætsbesvær, ømme muskler i benene, generel træthed, ingen yderligere træning eller hastighed <40r / min, bedring ved 0W i 2 min. Det maksimale belastningsniveau, der opretholdes i 1 min, defineres som den maksimale træningsbelastning. 2 træningstest med konstant belastning: træningsbelastningen holdes på et konstant niveau i et bestemt tidsrum (normalt 6min), hjerterytme, iltoptagelse og minutventilation forbliver uændret inden for 1min for derefter at nå en konstant tilstand, ofte med stigende belastningsøvelsestest 70% af den maksimale træningsbelastning bruges som dens træningsbelastning. Bruges hovedsageligt til at vurdere vurderingen af ​​den terapeutiske effekt efter behandlingsintervention. Ikke egnet til mængden 1, absolutte kontraindikationer: akut myokardieinfarkt, akut takyarytmi, lungeødem, svær aortastenose. 2, relative kontraindikationer: ukontrolleret hypertension, svær anæmi, moderat aortastenose, ikke-samarbejdende patienter. Bivirkninger og risici (1) Udseendet af akut skade er bleg og sved, bange og svimmel, forvirret. (2) Nye hårproblemer forekommer i alvorlige åndedrætsbesvær.