øvre gastrointestinal endoskopi

Øvre gastrointestinal endoskopi, også kendt som spiserør, mave, duodenoskopi eller EGD, er indsættelsen af ​​et lille rør med et lys og et kamera i spidsen i den øvre fordøjelseskanal til observation af spiserøret, maven og tyndtarmen. Den første del af tolvfingertarmen. Du skal indtage sidestilling under undersøgelsen. Lægen indsætter endoskopet i din mund og kommer ind i din mave gennem din spiserør (madkanalen fra munden til maven). De fleste øvre gastrointestinale endoskopier kræver 15 til 20 minutter at gennemføre. Grundlæggende information Specialistklassificering: Fordøjelsesundersøgelse klassificering: endoskop Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Spis ikke noget i 8 timer, og drik ikke drikkevarer. Normal værdi Lægen har gastroskopmanipuleringsdelen til venstre, og højre hånd er ca. 20 cm. Gastroskopet indsættes i mundhulen gennem bidende mund under direkte syn og spreder langsomt sig i spiserøret langs bagsiden af ​​tungen og den bageste svælg. Patientens dyb indånding kombineret med indtagelse reducerer kvalme og hjælper med at indsætte spejlet. Vær opmærksom på bevægelserne og undgå vold. Gå ikke fejlagtigt ind i luftrøret. Klinisk betydning Unormale resultater: øvre gastrointestinal betændelse, mavesår, tumorer osv. I løbet af de 72 timer efter undersøgelsen udviklede patienten alvorlige mavesmerter, kontinuerlig hoste eller feber, kulderystelser, brystsmerter, kvalme eller opkast. Mennesker der skal tjekke: 1. Har øverste mave-tarm-symptomer: øvre mave-ubehag, mavesmerter, oppustethed, forbrænding, fordøjelsesbesvær, besvær med at synke, opkast, rapning, hikke osv. Er ukendt. 2. Mistænkte øvre gastrointestinale læsioner, stadig ikke bekræftet ved røntgenbariummåltidundersøgelse. 3. Årsagen til øvre gastrointestinal blødning er ukendt. 4. Sygdommen i den øvre fordøjelseskanal er diagnosticeret og skal gennemgås efter endoskopisk opfølgning eller efter forskellige behandlinger. 5. Undersøgelse af højpopulation af kræftpopulation; behovet for at gennemgå endoskopisk behandling eller mikroskopisk undersøgelse af den fysiologiske funktion i den øvre mave-tarmkanal. Forholdsregler Tabu før inspektion: Spis ikke noget i 8 timer, og drik ikke drikkevarer. Krav til undersøgelse: Patienten placeres i lateral position under undersøgelsen. Inspektionsproces 1. Patienten tager venstre sideposition, hovedet vippes let fremad, og benene er bøjede. 2. Fjern patientens aktive proteser, løsn kraven og bæltet, og lad motivet bide ringen (puden). 3. Spejlmetode (1) Enhåndsmetode: operatøren vender mod patienten, venstre hånd betjenes af manipuleringsdelen, højre hånd holdes i en afstand af 20 cm fra enden af ​​spejlet, spejlet er rettet mod bunden af ​​patientens tunge, og spejleenden indsættes fra mundpladen til den bageste faryngeal væg, på venstre side. Justér hjørneknappens retning, så den når glat i halsen. Patienten sluges og indsættes forsigtigt i spiserøret. Undgå voldelig hård indsættelse. (2) Tohåndsmetode: et lille antal patienter kan ikke effektivt sluge, kan bruges som en tohåndsmetode, metoden er: kirurgen vender mod patienten, sættes først mundpuden på spejlkroppen. Brug den venstre pegefinger og langfingeren til at teste patientens hals og det højre spejleenden til indgangshulrummet (sørg for at gøre spejleretningen eller endekurvuren buet parallelt med bunden af ​​tungen). Indsæt linsen i halsen under 2 fingre i venstre hånd. Hvis der er modstand, skal spejlets retning justeres og ikke må tvinges. Efter indsættelse af halsen overleverede assistenten hurtigt manipulationen af ​​mikroskopet til kirurgen. Assistenten kan også indsætte spejlet, og operatøren holder kontrolenheden. 4. Efter indsættelse ses endoskopet direkte fra øverste ende af spiserøret ind i spejlet, efterfulgt af spiserør → cardia → mave → gastrisk antrum → pylorus → tolvfingertarmen. Ved tilbagetrækning af spejlet i henhold til tolvfingertarmen → gastrisk antrum → mavevinkel (flip med lav position) → mavekrop → mavebunds sakral (høj position flip) → spiserør → abstinens. For rækkefølge af omfattende observation er anvendelsen af ​​roterende spejllegeme, bøjning af spejleenden og andre metoder for at observere hele den indre slimhindeoverflade i den øvre fordøjelseskanal, såsom slimhindefarve, glathed, slim, peristaltis og formen på lumen. Læsionen skal identificeres for dens træk, omfang og placering og registreres i detaljer. Fotografering, biopsi og cytologi kan tages om nødvendigt. 5. Når hulrummet er utilstrækkeligt oppustet, og slimhinden er tæt på spejleoverfladen, kan en lille mængde gas indsprøjtes, og det er forbudt at oppustes for meget. Når du har brug for at pumpe eller tiltrække væske, skal du holde dig væk fra slimhinden og tiltrækkes med mellemrum. Når objektivlinsen er farvet, kan en lille mængde vand fyldes for at rengøre spejleoverfladen. 6. Fotografisk fotografering skal udføres inden observation og biopsi. Kameraet skal være korrekt tilsluttet, og det er på plads. Synsfeltet skal være klart, når du optager, skal du være opmærksom på målets egenskaber og skiltets baggrund med de viste dele. Patientens navn og fotonummer skal registreres omhyggeligt efter hvert foto. 7. Biopsi (1) Assistenten hjælper med at manipulere åbningen af ​​biopsipincetten af ​​assistenten. (2) Operatørens højre hånd vil langsomt føre spændehovedet fra biopsi ventilhullet. Når spændehovedet kommer ind i synsfeltet, åbnes kæberne, og endoskopet betjenes, så biopsipincetten rammer det valgte biopsipunkt, og trykket trykkes let, så biopsipincetten lukkes, og pincetten udtages, dvs. materialet tages en gang. Den opnåede prøve limes på et lille filterpapir, anbringes i en 10% formalinopløsning og sendes til patologisk undersøgelse. Princippet om biopsivæv skal tages, og 4-6 stykker materiale skal tages i forskellige dele af grænsen mellem læsionen og det normale væv. Løftende læsioner bør også tages fra midten. Materialernes rækkefølge skal gradvist hæves til højdepunktet på lavpunktet, ellers kan blodet, der flyder ned efter den høje position, påvirke den rigtige valg og ramme af lavpunktmaterialet. Biopsi-stedet skal spores tydeligt, og det er bedst at markere det. 8. Cytologisk materiale: skal udføres efter biopsien og inden undersøgelsens afslutning. Fjern biopsipincetten, og udskift børsteventilen. Indsæt den cytologiske børste gennem børsteventilen, indsæt børstehovedet i spiserøret eller mave-tarmhulen gennem biopsirøret, og tør forsigtigt læsionen omkring det. Efter børstning skal børsten trækkes tilbage til biopsihullets udgang (siden skal trækkes ind i biopsihullets udgangsspalte) og trækkes derefter ud med endoskopet. Efter at have lavet 2-4 udstødninger, skal du fjerne cellebørsten fra endoskopet. Udstrygningen blev straks anbragt i 95% ethanol til fiksering. Ikke egnet til mængden 1. Ikke-samarbejdsmæssig psykose, over-stressede patienter, personer med betydelig psykisk svækkelse, graviditet eller patienter med stofallergi. 2. Alvorlig hjerte-, lunge-, lever-, nyre- og andre organiske sygdomme med dysfunktion eller systemisk intolerance, såsom bronkial astma, alvorlig koronar hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom, hjertesvigt, leverkoma, uræmi, Stød, alvorlig infektion, hjerneblødning, alvorlig diabetes, åbenlys blødningskvalitet, højt blodtryk har ikke råd til at kontrollere. 3. Endoskopisk insertion, der er vanskelig eller udsat for risiko, såsom akut suppurativ faryngitis, faldende aortaaneurisme, akut bronkitis, øsofageal gastrointestinal perforation, akut diffus peritonitis. Bivirkninger og risici (1) pharyngeal infektion: pharyngeal læsioner, sekundær infektion på grund af pharyngeal skade og endda pharyngeal cellulitis eller posterior pharyngeal abscess. Hvile- og antibiotikabehandling bør gives. (2) esophageal perforation: til alvorlige eller endda dødelige komplikationer, især hos patienter med mediastinal betændelse, antibiotikabehandling, kirurgisk sutur eller dræning. (3) gastrisk perforering: ikke så alvorlig som perforering af spiserøret, antibiotika og kirurgisk suturbehandling. (4) Blødning: på grund af slimhindeskade eller biopsi er vævet for dybt og overdreven rive. Når mængden af ​​blødning er lille, kan den stoppe sig selv; hvis der er for meget blødning, skal der udføres endoskopisk hæmostase. (5) Kardiovaskulær ulykke: kan være forårsaget af vagus nerverefleks, der er individuelle tilfælde af hjertestop. I henhold til hjertetilstanden på det tidspunkt skulle det behandles i overensstemmelse hermed, herunder ilt, antiarytmiske lægemidler og genoplivning. (6) Dislokation af det temporomandibulære led: Når patienten væmmes ved kraftigt at bide tandpuden, er den tilbøjelig til forskydning på grund af unormal bevægelse af det temporomandibulære led.