Mediastinoskopi

Mediastinoscopy bruges til iscenesættelse af lungekræft, især hos patienter med forstørrede lymfeknuder på røntgen- eller CT-scanninger i brystet. Nogle læger mener, at alle lungekræftpatienter skal være invasiv iscenesættelse, mens andre mener, at det kun er for patienter med unormale lymfeknuder, der findes i billeddannelse. Mediastinoscopy skal udføres under generel anæstesi i operationsstuen. Mediastinoskopet kommer ind gennem et konkavt snit i brystbenet og får adgang til nogle af carina- og hilariske lymfeknuder, parabronchiale og paratracheale lymfeknuder og den bageste overlegne mediastinum. Grundlæggende information Specialkategori: Åndedrætsundersøgelse Kategori: Endoskop Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Vær opmærksom på normale spisevaner, og vær opmærksom på personlig hygiejne. Normal værdi Der er ingen klump i mediastinum. Klinisk betydning Mediastinoscopy kan bruges til at diagnosticere mediastinale masser eller til at prøve lymfeknuder hos patienter med lymfom eller granulomatøse læsioner. Unormale resultater: (1) iscenesættelse af kendte eller formodede lungekræftpatienter; (2) diagnose af mediastinale og hilariske pladsbesættende læsioner og forstørrede lymfeknuder; (3) diagnose af nekrotiserende eller submukosale læsioner (4) nodulære læsioner af det omgivende lungeparenchyma; (5) øvre sulcustumorer; (6) diagnose og dræning af mediastinale godartede cystiske læsioner (såsom cyster og abscesser). De mennesker, der skal undersøges, har ovennævnte symptomer. Forholdsregler Vær opmærksom på normale spisevaner før undersøgelsen, vær opmærksom på personlig hygiejne. (1) Kirurgen skal være bekendt med den omfattende viden om mediastinal anatomi og være dygtig til fiberoptisk bronkoskopi; (2) rutinemæssigt læse røntgenfilm og CT-film i brystet inden operation for at bestemme placeringen af ​​læsionen og de større lymfeknuder, der støder op til luftrøret; Krav til undersøgelse: Patienten samarbejder aktivt med lægen. Inspektionsproces Mediastinoscopy skal udføres under generel anæstesi i operationsstuen. Mediastinoskopet kommer ind gennem et konkavt snit i brystbenet og får adgang til nogle af carina- og hilariske lymfeknuder, parabronchiale og paratracheale lymfeknuder og den bageste overlegne mediastinum. Komplikationsgrad <1%, inklusive blødning, lammelse af stemmebånd forårsaget af tilbagevendende laryngeal nerveskade; chylothorax forårsaget af thoraxkanalskade. Driftsproces: 1) Når punkteringsnålen sendes gennem det fiberoptiske bronchiale biopsihul, skal nålens spids først trækkes ind i den beskyttende kappe. Når positionen er valgt under direkte syn og fastgjort, skubbes nålespidsen ud for at forhindre beskadigelse af luftrøret og fiberbronkoskopet; 2) gennemborer læsionsområdet så vidt muligt i lodret retning, vær opmærksom for at undgå bronchiale og bruskringe og sikre dybden af ​​nålen ind i læsionen; 3) Understøttet af den fiberoptiske udstrygningsbiopsi-kanal skal positionen fastgøres inden pumpning, suge-negativt tryk opretholdes på 20 ml, og pumpen kan frem- og tilbagegående 3 til 4 gange i forskellige retninger, hvilket kan øge den positive hastighed; 4) Udfør først TBNA, derefter biopsi og børstning for at undgå forurening og falske positiver. Ikke egnet til mængden Uhensigtsmæssig population: tåler ikke generel anæstesi; overlegen vena cava-syndrom; tidligere mediastinal strålebehandling, mediastinoskopi, median sternotomi eller tracheotomi; aorta-bue-aneurisme. Bivirkninger og risici Nej.