Mikroskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæske

Cerebrospinalvæskemikroskopi tilvejebringer et grundlag for at bedømme forskellige sygdomme ved at tælle og klassificere cerebrospinalvæskeceller. Cerebrospinalvæskecelleantal skal udføres i tide, generelt inden for 1 time; punkteringsskade på blodkar, der fører til blodige cerebrospinalvæsker, det samlede antal celler er meningsløst, hvide blodlegemer skal korrigeres, før det menes; celletælling, hvis der findes flere røde blodlegemer Krympning eller hævelse skal beskrives for at hjælpe klinikeren med at identificere uaktuelle eller friske blødninger. Grundlæggende information Specialistklassificering: kardiovaskulær undersøgelse: mikroskopi Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: Cerebrospinalvæskecelleantal skal udføres i tide, generelt inden for 1 time; punkteringsskade på blodkar, hvilket fører til blodige cerebrospinalvæsker, det samlede antal celler er meningsløst, hvide blodlegemer skal korrigeres for at give mening. Normal værdi 1. Normal human cerebrospinalvæske har en lille mængde hvide blodlegemer og ingen røde blodlegemer. Antallet af celler er voksne (0 ~ 8) × 106 / L børn (0 ~ 15) × 106 / L. 2. Cellerne i cerebrospinalvæsken er for det meste store mononukleære celler og lymfocytter, hvis forhold er ca. 37 og lejlighedsvis endotelceller. Klinisk betydning Unormalt resultat 1. Antallet af cerebrospinalvæskeceller kan øges, og graden af ​​stigning og typen af ​​celler er relateret til læsionens art. Kan være en læsion i centralnervesystemet. 2, kan antallet af cerebrospinalvæskeceller øges moderat, ofte baseret på lymfocytter, til virusinfektion i centralnervesystemet, tuberkulose eller svampemeningitis. 3 steg antallet af cerebrospinalvæskeceller markant, hovedsageligt neutrofiler, såsom purulent meningitis, når bakteriel infektion. 4, når hjernens parasitiske sygdom, kan der ses flere eosinofiler. 5. Når ventrikler eller subarachnoid blødning ses de fleste røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken. 6, kan undertiden finde lupusceller i cerebrospinalvæsken, for lupus. 7, purulent meningitis efter effektiv antibiotisk behandling, det samlede antal celler faldt hurtigt; tuberkuløs meningitis-patienter i det tidlige stadium af neutrale lobulære kernerede celler, flere lymfocytter senere; cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken hos patienter med cerebrospinalvæske Det reducerede antal kombineret med klinisk indikerer, at blødningen enten vil stoppe eller er stoppet. Behov for at kontrollere infektionssygdomme i centralnervesystemet, cerebrovaskulære sygdomme, parasitiske sygdomme i hjernen, tumorer i centralnervesystemet. Forholdsregler Tabu før inspektion: Ingen. Krav til undersøgelse: Antal celler i cerebrospinalvæske skal udføres i tide, generelt inden for 1 time; punkteringsskade på blodkar, der fører til blodige cerebrospinalvæsker, det samlede antal celler er meningsløst, antallet af hvide blodlegemer skal korrigeres, før det menes; celletælling, hvis det findes Mange røde blodlegemer har krympning eller hævelse, hvilket skal beskrives for at hjælpe klinikere med at identificere gamle eller friske blødninger. Når man tæller celler, skal man være forsigtig med at skelne røde blodlegemer eller lymfocytter fra Cryptococcus neoformans: 1. Cryptococcus neoformans har "spiring" "Fænomen, uopløselig i eddikesyre, efter tilsætning af 0,35 mol / l eddikesyre, forbliver den originale form under mikroskopet, mens de røde blodlegemer opløses af eddikesyre, og kernen og cytoplasmaen i lymfocytter er mere tydelige. 2, drop en dråbe indisk blæk, tilføj et dækglas, se den nye cryptococcal sclerotium film under høj forstørrelse, ingen farve, og røde blodlegemer eller lymfocytter har ikke dette fænomen. Efter at celletællingspladen er opbrugt, steriliseres den med 75% alkohol i 60 minutter. Brug ikke phenol til at desinficere, fordi det er skadeligt for tællepulkens omfang. Inspektionsproces Der er fem hovedinspektioner: Først det samlede antal celler 1, er direkte tællemetode egnet til cerebrospinalvæskeeksempler er relativt klare eller let blandede. Tegn en lille mængde af den blandede cerebrospinalvæskeprøve med en dråber, direkte ind i celleoptællingspladen, fyld den i tællecellen, og lad den stå i 2 ~ 3 minutter. Under det lave forstørrelsesmikroskop, tæl de fire hjørner i de to puljer og det centrale store gitter. Antallet af celler indeni er 1 μl af det samlede antal celler i cerebrospinalvæsken (det samlede antal røde og hvide blodlegemer). Når man skriver en rapport, konverteres den til det samlede antal celler i hver cerebrospinalvæske. 2. Fortyndingsoptællingsmetoden kan anvendes på cerebrospinalvæske, hvis cellerne i cerebrospinalvæsken er overdreven, uklar eller blodige. 20 μl af den blandede cerebrospinalvæske kan opsuges med en hæmoglobin-kapillærpipette og sættes til et lille reagensglas med en rød blodcellefortynding på 0,38 μl, blandet og faldet i en tællecelle, og det samlede antal celler på 4 store firkanter tælles med et lavt effektmikroskop, ganget med 50, dvs. Det samlede antal celler pr. Mikroliter cerebrospinalvæske rapporteres endelig som det samlede antal celler pr. Liter cerebrospinalvæske. For det andet antal hvide blodlegemer 1. Direkte optælling: ikke-blodprøver, som alle blæses ud efter sugende iseddike med en pipette, så kun lidt iseddike er fastgjort til rørvæggen, og derefter udtages en lille mængde blandet cerebrospinalvæskeprøve af den samme pipette. Efter nogle få minutter opløses de røde blodlegemer fuldstændigt og falder derefter. Tæl efter ovenstående metode i tællepuljen. 2, fortyndingsantal: Hvis der for mange hvide blodlegemer kan fortyndes med fortynding af hvide blodlegemer, ifølge ovenstående metode, skal du bemærke, at tælleresultaterne skal ganges med fortyndingsfaktoren. 3. Korrektion af blodige prøver De cerebrospinalvæskeeksempler blandet med blod blev blandet og fortyndet med 1% iseddikesyreopløsning og blev stadig talt i henhold til ovennævnte metode. For at eliminere hvide blodlegemer forårsaget af blødning kan følgende formel bruges til korrektion. Korrektioner af hvide blodlegemer pr. Mikroliter CSF = antal ukorrigerede hvide blodlegemer pr. Mikroliter CSF - For det tredje tæller antallet af hvide blodlegemer 1. Direkte klassificering: Efter direkte optælling af hvide blodlegemer, højeffektmikroskopobservation, klassificering i henhold til celleform og nukleær morfologi, blev 100 hvide blodlegemer og endotelceller talt, og andelen af ​​mononukleære celler og neutrofiler blev beregnet. udtrykt i procent. Hvis det samlede antal hvide blodlegemer er mindre end 100, skrives det specifikke antal mononukleære celler og neutrofiler direkte. Hvis det samlede antal hvide blodlegemer er under 30, er det ikke nødvendigt at udføre direkte klassificering og tælling eller at ændre klassificering af farvning. 2, farvningsklassificering: cerebrospinalvæskeprøve centrifugering, tag udfældningssmøret, lavet en ensartet film, anbragt i stuetemperatur eller 37 ° C inkubator, tørret og derefter farvet med Wright, olie mikroskopisk klassificering. Udtrykt i procent. Fjerde, patogen morfologiundersøgelse 1. Når bakterier klinisk er mistænkt for epidemisk cerebrospinal meningitis eller suppurativ meningitis, skal der udføres en bakteriologisk udstrygning. Handlingen er som følger: (1) Cerebrospinalvæskeprøve 2 ~ 3 ml, centrifugeret ved 3000 omdrejninger pr. Minut i 15 minutter, fjern supernatanten, påfør bundfaldet på en ren glasplade, lav to dele sammen, smør naturligt eller tør i 37 ° C inkubator og må ikke Fastgjort med en flamme. (2) Efter udstrygningen er fikset, farves den ene med methylenblå, og den anden farves med gram. (3) Gramfarvningssvær bruges til at kontrollere pneumokokker, influenza bacillus, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus, Escherichia coli osv., Methylenblå farvning bruges til at kontrollere meningococcus. Hvis der findes bakterier, rapporteres de i henhold til deres farvningsegenskaber og morfologi. (4) Hvis der er mistanke om tuberkuløs meningitis, kan cerebrospinalvæskeprøven få lov til at stå i 24 timer, og den flydende filmudstrygning tages og tørres i en 37 ° C inkubator til syrehurt farvning. (5) Vær opmærksom på forurening, når du indsamler prøver. Mikroskopisk observation skal være opmærksom på bakteriemorfologien i og uden for cellen, som skal beskrives ved rapportering. 2, svampeundersøgelse - inspektion af ny kryptokokk (1) Tag cerebrospinalvæskeprøven, centrifuger ved 2000 o / min i 10 minutter, smør bundfaldet, tilsæt et dråbe filtreret fint blæk, bland og dæk med et dækglasmikroskop. (2) Først observeres med et lavt effektmikroskop. Hvis det konstateres, at der er en cirkulær lysoverførende lille plet på en sort baggrund, er der et rundt materiale med en cellestørrelse i midten, det vil sige, strukturen observeres omhyggeligt af et højeffektmikroskop, og diameteren på den nye Cryptococccus er 5-20 μm. , synlig tyk tyk film, omgivet af stærk brydning og spirede kugleformede sporer. (3) Hvis ovenstående egenskaber findes, kan det rapporteres, at blækudtværingen finder "Cryptococcus". Yderligere svampekultur er påkrævet. Ikke egnet til mængden Upassende skare: Ingen.