eksfolieret celle undersøgelse

Cancervævet har høj metabolisme, og kræftcellernes overflade mangler calcium og hyaluronidase, og vedhæftningen til hinanden er lavere end for normale celler, og det er let at falde af. Mistænkt for oral kræft skal udtages i eventuelle knuder i munden og mavesår, der ikke er helet. Når man mistænkes for nasopharyngeal carcinoma, udtages en prøve på den mistænkelige del af nasopharynx. Når du er stærkt mistænkt for lungekræft, skal du tage den friske sputum, der hostes op af bronchus, eller tage sekretionerne af læsionerne under det direkte syn på det fiberoptiske bronchoskop. Grundlæggende information Specialistklassificering: vækst- og udviklingskontrolklassificering: mikroskopi Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Grad I: negativ. Ikke-nukleare heterogene celler, som er normale celler eller generelt degenerative celler i udstrygningen. positiv: Grad IV: Positiv. Typiske kræftceller findes i udstrygninger og klassificeres undertiden efter deres morfologiske egenskaber og distribution. Tip: Når du bruger 2% prokaine til lokalbedøvelse, skal der udføres en hudtest rutinemæssigt. Normal værdi Karakterstandarden for cytologisk diagnose er baseret på Pap-fem-niveau-metoden. Normal: Grad I: negativ. Ikke-nukleare heterogene celler, som er normale celler eller generelt degenerative celler i udstrygningen. undtagelse: Klasse II: Nuklear heterogenitet. En lille mængde nukleare heterogene celler blev fundet i udstrygningen, som var forårsaget af en høj grad af inflammatorisk hyperplasi. Niveau III: Mistænksom. Alvorlige nukleare heterogene celler ses i udstrygningen, og deres morfologi er dybest set i overensstemmelse med den ondartede tumorcellestandard. Antallet er imidlertid for lille, og muligheden for forstadier eller læsioner med høj betændelse kan ikke udelukkes fuldstændigt. Det anbefales at gentage den kliniske undersøgelse. Grad IV: Positiv. Typiske kræftceller findes i udstrygninger og klassificeres undertiden efter deres morfologiske egenskaber og distribution. Klinisk betydning Mistænkt for oral kræft skal udtages i eventuelle knuder i munden og mavesår, der ikke er helet. Når man mistænkes for nasopharyngeal carcinoma, udtages en prøve på den mistænkelige del af nasopharynx. Når du er stærkt mistænkt for lungekræft, skal du tage den friske sputum, der hostes op af bronchus, eller tage sekretionerne af læsionerne under det direkte syn på det fiberoptiske bronchoskop. Mistænkt brystkræft kan tages ved undersøgelse af brystvorten eller fjernelse af brystmasse til patologisk undersøgelse. Mistænkelig spiserørskræft skal tages på røntgenpromptionsstedet til øsofageal pull-net-metode eller ved at tørre læsionen ved spiserøret for direkte observation. Når gastrisk kræft skal diagnosticeres, skal gastrisk skyllevæske eller gastrisk juice tages som en sedimentprøve, eller læsionen skal udtages under direkte udsyn til fiberendoskopet. Hvis der findes kræftceller i duodenal dræningsvæske, er det nyttigt til diagnosticering af duodenal kræft, galdecancer og bugspytkirtelkræft. Hvis prøven undersøges mistænksom i tolvfingertarmen under endoskopisk direkte syn, er den effektiv til påvisning af kræft i det synlige interval. Retrograd cholangiopancreatography (ERCP) kan bruges til at prøve de mistænkelige tumorer i ampulla. I tilfælde af mistanke om endetarmskræft kan læsionen udtages under direkte syn på proktoskopet. Ved kræft i tyktarmskræft kan prøveudtagning under fiberoptisk koloskopi øge påvisningsgraden af ​​kræftceller. Ved mistanke om hjernehindekræft eller leukæmi, lungekræftmetastase, skal man være opmærksom på undersøgelsen af ​​kræftceller i cerebrospinalvæske. Mistænkes at være metastatisk bryst og ascites er det nødvendigt at finde kræftceller. Mistænkt urinær kræft, blærekræft, bør tage morgenurin for at finde kræftceller. Mistænkt for prostatakræft, skal tages fra prostatasekretionsudstrygning, tjek. For patienter med erosion i livmoderhalsen kan cervikal udstrygning eller skrabning bruges til at finde kræftceller. Som en hovedmetode til screening af livmoderhalskræft, hvis der er "cervikal intervariation", skal den følges op. Brug den intrauterine pipette til at absorbere sekretioner, kigge efter kræftceller og hjælpe med at diagnosticere endometriecancer. Positive resultater kan være sygdomme: postmenopausal livmoderhalskræft, rektal kræft, follikulær dysplasi, mellemøre kræft, ureteral tumor, neurogen blære, lever tumor, Barretts spiserør spørgsmål, der kræver opmærksomhed Oral biopsi noter: 1, detaljeret medicinsk historie før operation, blodrutineundersøgelse, for at udelukke alvorlige sygdomme, der ikke kan tolerere kirurgi. 2. Preoperative samtaler skal forklare betydningen af ​​kirurgi, risikoen for operation og samtykke fra patienter og deres familier til patienter og deres familier. 3. Patienten kan ikke gennemgå operation under fasteforhold. 4, når man bruger 2% prokaine til lokalbedøvelse, skal rutinemæssig hudtest. 5, for læsioner, der ikke kan fjernes ad gangen, bør ikke fjernes modvilligt. 6, kirurgi skal behandles, og præoperativ biopsi-behandling af selve sygdommen bør undgås biopsi (såsom malignt melanom, carotis kroppstumor, hemangioma osv.). Biopsi om brystkræft: l Hvis tumorens volumen er lille (mindre end 2,5 cm), og der ikke er nogen vedhæftning til det omgivende væv, skal den fjernes fuldstændigt så meget som muligt og derefter fikseres med 10% formalin og straks sendes til patologiafdelingen for biopsi. 2. Hvis tumoren klæber til huden, skal huden fjernes med diamant i biopsien for at lette postoperativ sutur. 3. Hvis volumenet af tumoren er stort og klæber til periferien, er den komplette resektion vanskelig, og den ondartede mistænkes. Når prøven fjernes, skal 2-3 dele af læsionen og de forskellige dele af læsionen fjernes så meget som muligt. skiver. 4. Hvis klumpen er langt væk fra brystvorten, når biopsiprøven udskæres, skal huden laves med et radialt snit omkring brystvorten, hvilket kan reducere antallet af afskårne malkelejre uden at påvirke den radikale resektion. 5. Hvis klumpen er tæt på brystvorten, skal du foretage et ringformet snit langs krydset mellem areola og brysthuden så meget som muligt, så mærket ikke er indlysende. 6. Når det mistænkelige væv i brystet skæres, skal det nå en tilstrækkelig dybde til ikke kun at tage det nekrotiske væv på kræftoverfladen eller kun få celler, og det er vanskeligt at tage en histopatologisk konklusion. 7. Enhver, der har mistanke om en kræftmasse, bør aldrig skære igennem kræftvævet, når det fjernes, ellers vil det let forårsage spredning og forurening af kræftceller. Biopsi om nasopharyngeal kræftcancer: 1. Følgende tilstande skal forklares til lægen eller suspenderes: feber, højt blodtryk, blødningsforstyrrelser, kvinders menstruation osv .; 2. De relevante laboratorieundersøgelsesresultater, CT- eller MR-film bør bæres under undersøgelsen til reference for læger; 3. Før undersøgelsen brugte sygeplejersken 2% efedrin til at sprøjte det bilaterale næsehulrum til at sammentrykke den underordnede turbinat og brugte 1 til 2% af kainsprayen til at sprøjte det bilaterale næsehulrum og indånde nasopharynx til overfladeanæstesi; 4, patienten ligger på sengen i operationsstuen, bevæg ikke hovedet og hænderne, der er ubehag; 5. Hvis der er mistanke om undersøgelsen, er der behov for en biopsi. Dette er en mindre invasiv undersøgelse. Det er ikke nødvendigt at være for nervøs. Efter biopsien kan der være en kort mængde blødning. Du må ikke suge og gnide næsen kraftigt i cirka en halv time. Du kan gå hjem for at hvile uden aktiv blødning og undgå at spise for varmt og irriterende diæt. Gastrointestinal biopsi noter: 1, anvendelsen af ​​lægemidler med lav spænding: 654-2, voksen dosis på 15 ~ 20 mg, efter 10 minutters intramuskulær injektion. For dem, der er allergiske over for 654-2, kan glukagon bruges. 2, skal være opmærksom på kontraindikationer før undersøgelsen, indikationer, mistanke om gastrointestinal obstruktion, perforering. En historie med blødning inden for en uge eller en endoskopisk biopsi inden for 1 uge er forbudt. 3, gasproduktionspulver skal kvantificeres 3 ~ 6g, kan ikke snorke under inspektionsprocessen for ikke at påvirke den dobbelte kontrasteffekt af gasudladning. 4, segmentering af cardia, mave, mave og antrum; rygsøjleposition, tilbøjelig position og påfyldningsfase, slimhindetryk er uundværligt, ellers er det let at gå glip af diagnosen. 5, mave-tarmundersøgelse skal være opmærksom på ændringer i konturen i mave-tarmkanalen, såsom: leverens venstre lam besætter læsioner, der presser på maven og den øverste del af maven (forfatteren har fundet i de sidste 2 år 4 tilfælde af venstre leverlove besætter maven forårsaget af maven Den nederste venstre kant af indrykket ved B-ultralyd, CT diagnosticeret som leverkræft), bugspytkirtlen, der besidder undertrykkelse af gastrisk antrum. Noter til knoglemarvsundersøgelse: 1. Der kræves streng aseptisk operation for at forhindre knoglemarvsinfektion. 2, bør den indledende diagnose af patienter med knoglemarvstikket være inden behandling. 3, er mængden af ​​knoglemarvsvæske fortrinsvis 0,1 til 0,2 ml. 4. Det tilrådes at udføre en knoglemarvsundersøgelse for en dødsfald inden for en halv time efter døden. 5. Injektionssprøjten og punkteringsnålen skal være tør for at undgå hæmolyse. 6. Når punkteringsnålen er kommet ind i knoglen, skal du undgå at svinge for stort til at undgå brud. 7. Sap skal smøres umiddelbart efter, at marvevæsken er trukket tilbage for at undgå koagulation. 8, bør patienter med blødningstendens være passende at forlænge kompressionstiden på punkteringsstedet og være opmærksomme på tilstedeværelsen eller fraværet af postoperativ blødning. Inspektionsproces Fremgangsmåde til udstrygning: (1) Forberedelse inden udstrygning og udstrygningsmetode 1. Forberedelse inden udstrygning (1) Sørg for, at prøven er frisk, og klar dem så hurtigt som muligt efter at have taget materialet. (2) Belægningsoperationen skal være let og undgå klemming for at forhindre beskadigelse af cellerne. Udstrygningen skal være jævn, tykkelsen skal være moderat, cellerne skal være for tykke, og cellerne skal være for tynde, hvilket vil påvirke diagnosen. (3) Slæden skal være ren og fri for oliefarver. Blødgør den med svovlsyrevaskemiddelopløsning, og blød derefter den op med 75% eddikesyre. (4) Prøver, der indeholder protein, kan smøres direkte, prøver, der mangler protein, og et tyndt klæbemiddel påføres på objektglaset før udtværning for at forhindre celleavtagning under farvning. Det almindeligt anvendte klæbemiddel er proteinglycerin, der udlignes. Kyllingeprotein og glycerin blandes. (5) Anvend mindst to dias på hver patients prøve for at undgå mistet diagnose. Umiddelbart efter udstrygning skal du nummer en ende af objektglasset. 2. Fremgangsmåde til udstrykning (1) Trykmetode: bruges til tynde prøver såsom blod, bryst, ascites osv. Efter centrifugering anbringes en lille dråbe af prøven på højre side af objektglasset, og testopløsningen på objektglasset skubbes forsigtigt mod venstre med en 30-graders vinkel. (2) Udtværningsmetode: egnet til en let tyk testopløsning, såsom nasopharynx-prøver. Anvend bambuspinden på objektglaset, og drej den fra midten af ​​objektglasset med uret, eller påfør den parallelt fra slutningen af ​​objektglasset. Påføringen skal være ensartet og bør ikke gentages. (3) Trykudstrygningsmetode: Prøven er klemt fast mellem to dias, der er vandret og lodret krydset, derefter flyttes de to dias til overlapning og trækkes derefter og presses for at få to udstrygninger. Denne metode er anvendelig til mere tyktflydende prøver, såsom sputum. (4) Sucker-push-metode: brug sugningen, og slip prøven i den ene ende af objektglasset, placer derefter fronten af ​​dråberen parallelt på prøvedråben, og flyt dråbeholderen med samme hastighed parallelt med den anden ende for at skubbe den ensartede film ud. Denne metode kan også anvendes til prøver på brystet og ascites. (5) Sprøjtemetode: Prøven sprøjtes gentagne gange ensartet fra venstre mod højre på et objektglas med en sprøjte med en fin nål, og metoden er anvendelig til forskellige sugede væskeprøver. (6) Udskrivningsmetode: klip det syge væv ved operation, placer straks den skårne overflade på objektglaset, og tryk forsigtigt på udskriften. Denne metode er en hjælpemetode til biopsi. (2) Fixering af udstrygning Formålet med ficering er at opretholde den naturlige morfologi af cellerne og forhindre celleautolyse og bakteriel ødelæggelse; fikseringsmidlet kan præcipitere og koagulere intracellulære proteiner og nedbryde intracellulære lysosomale enzymer, så cellerne ikke kun opretholder deres naturlige morfologi, men også Klar struktur og let at farve. Derfor, jo friskere prøven, jo mere rettidig er fikseringen, jo klarere er cellestrukturen, og jo bedre er farvningseffekten. 1. Fixativ opløsning: Der er tre typer af fikseringsmidler, der almindeligvis bruges til cytologisk undersøgelse: den første type ethervin-clearingopløsning: den faste væske har en stærk penetrabilitet og god fikseringseffekt, som er egnet til generel cytologisk rutinemæssig farvning; Kloroform alkohol fixativ: Også kendt som Carnot's fixativ. Dens fordele er de samme som ovenfor: det tredje 95% alkohol fixativ: velegnet til storskala anti-kræftscreening. Forberedelsen er enkel. Imidlertid er penetrationen lidt værre. 2. Fast metode (1) Ved fugtig fiksering: fremgangsmåden til fastgørelse efter udstrygningen ikke er tørret, efter at prøven er tør, siges at være våd. Denne metode er klar på grund af den klare cellestruktur og friske farvninger. Velegnet til pasteurisering eller HE-farvning. Denne metode bruges ofte til sputum, vaginal sekretion og spiserør i spiserøret. (2) Tørringsfaktor: Efter udstrygning tørres den ikke naturligt og fastgøres derefter. Velegnet til tynde prøver, såsom urin, gastrisk skylning osv., Også velegnet til Reiter-farvning og Giemsa-farvning. 3. Fast tid: normalt 15-30min. Flere prøver, der indeholder slim, såsom sputum, vaginale sekretioner, øsophageal træknet osv., Forlænges på grund af den faste tid; urin, bryst, ascites og andre udstødninger indeholder ikke slim, og den faste tid kan forkortes efter behov. (3) Farvning af udstrygninger 1. Formål og princip med farvning: Farvningsdagen er at gøre vævet og den intracellulære struktur forskelligt farvet ved hjælp af en eller flere farvestoffer, så cellernes indre struktur tydeligt kan observeres under mikroskopet og den rigtige vurdering kan træffes. Princippet om vævscellefarvning er ikke blevet tilfredsstillende forklaret og kan være en fysisk virkning, en kemisk virkning eller en kombination af begge dele. Farvningens fysiske funktion er at bruge kapillarfænomen, permeation, absorption og adsorption for at gøre pigmentpartiklerne i farvestoffet ordentligt ind i vævscellerne og få dem til at farve. Den kemiske virkning af farvning er, at farvestoffet, der trænger ind i vævscellerne, kemisk reagerer med dets tilsvarende stof for at fremstille en farvet forbindelse. Hvert farvestof har to egenskaber, nemlig produktionen af ​​farve; samlingen er organiseret til at danne affinitet. Disse to egenskaber produceres hovedsageligt af kromogene gener og hjælpergener. Chromophore-gruppe: Et derivat af benzen har et absorptionsbånd i det synlige område. De tilsyneladende absorptionsbånd af disse derivater er relateret til ustabiliteten af ​​deres valensbindinger, for eksempel er hydroquinon farveløs, og når det oxiderer, mister det to hydrogenatomer, og dens molekyler bliver gulaktige. Emaljeringen, der producerer farven, kaldes en kromoforisk gruppe. Hvis en forbindelse indeholder flere ringe, så længe en af ​​oximringene udsender en farve, kaldes kromoforen kromogen. Hjælpegruppe: er en slags hjælpeanatomisk gruppe (syre-basegruppe), der kan få en forbindelse til at ionisere. Det uddyber farven på farvestoffet yderligere og giver det en affinitet for det væv, der farves. Arten af ​​den tvangsgruppe bestemmer, at farvestoffet er surt og basisk. Den basale farvestof har en alkalisk farvefremmende gruppe, og den farvede del, der er produceret i opløsningsmidlet, er en positivt ladet kation, og kysset kombineres med et negativt ladet stof i vævscellerne for at udvikle farve. F.eks. Farves den vigtigste kemiske komponent i kernen, deoxyribonucleinsyre, let med hæmatoxylinblåt, som kaldes basofil. Syrefarvestoffer har sure kromoforegrupper, og den farvede del i lysozymet er en anion, som er let at binde til den positivt ladede del af vævscellerne for at udvikle farve. Denne egenskab kaldes eosinofil, såsom protein i cytoplasmaet. Det er let rødt eller orange i kombination med eosin eller orange. 2. Almindeligt anvendte farvningsmetoder: Følgende tre almindeligt anvendte farvningsmetoder i klinisk daglig arbejde: (1) Pap-farvningsmetode: Denne metode er kendetegnet ved, at cellerne har pleochroiske farver og er farverige og farverige. Udstrygningsfarvning har god gennemsigtighed, klare cytoplasmatiske granulater og klar nucleusstruktur F. F.eks. Er cytoplasmaet af pladdeepitelhyperkeratotiske celler orange, keratinocytter er lyserøde, og celler inden keratinisering er lysegrøn eller lyseblå. Farve, velegnet til epitelcellefarvning eller til at observere virkningen af ​​hormonniveauer på epitelceller i vaginal udstødning. Ulempen ved denne metode er, at farvningsprocessen er mere kompliceret. (2) Hematoxylineosin (HE) -farvningsmetode: Metoden har god farvningstransparens og en klar kontrast mellem kerne og cytoplasma. Farvningstrinnet er enkelt, og effekten er stabil. Det er velegnet til sputumudstrygning. Emaljekernen er lilla-blå, cytoplasmaet er lys rødlig rød, og de røde blodlegemer er let vermilion. (3) Ritter-Gimsa-farvningsmetode (wrightgiemsaatain); denne metode bruges mest til blod- og knoglemarvscytologiundersøgelse. De intracytoplasmiske granuler og nuklear sikkerhedstrukturen viser tydeligere. Let at betjene. Ikke egnet til mængden Generelt er der ingen mennesker, der ikke er egnede. Bivirkninger og risici Generelt ingen bivirkninger.