Priapisme
Introduktion
Introduktion til unormal erektion af penis En unormal erektion af penis henviser til en tilstand af kontinuerlig erektion af penis, der ikke har noget at gøre med seksuel lyst. Penisen fortsætter med at rejse sig i mere end 6 timer og er allerede en unormal erektion. Traditionelt klassificeres unormale erektioner i penis som primær (specifik) og sekundær. I henhold til hæmodynamik er den opdelt i lav blodgennemstrømningstype (iskæmisk) og høj blodstrømningstype (ikke-iskæmisk). Penal abnorm erektion er også opdelt i akut, intermitterende (tilbagevendende eller intermitterende, såsom seglcelleanæmi) og kronisk (normalt høj blodgennemstrømningstype), er den oprindelige erektion er en fysiologisk erektion, og senere udviklet den til en høj blodgennemstrømningstype. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1% Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: unormal erektion af erektil dysfunktion i penis
Patogen
Årsag til unormal erektion af penis
Neurologiske lidelser (15%):
Unormal erektion kan ses hos patienter med rygmarvsstenose, rygmarvsskade og herniated disk, mekanismen kan være parasympatisk-induceret erektil neurotransmitter frigivelse eller forstyrre sympatisk hæmning, rygmarv eller generel anæstesi, desinfektionstimulering af kønsorganer kan forekomme Unormal erektion, og kan påvirke transuretral kirurgi, kan denne overdrevne reflekserektion være resultatet af anæstesi til central hæmning af impulsiv blokering, hvoraf de fleste kan forsvinde efter anæstesi.
Trauma (20%):
Perineale eller genital traumer forårsaget af svær blodprop eller penoral rodblødning, vævødem, obstruktion af penøs venøs tilbagevenden, forårsager unormal erektion (lav strømningstype), traume eller intrakavernøs injektion forårsaget brud i kavernøs arterie, hvilket resulterer i ureguleret kavernøs sinusblod Siltation, der forårsager unormale erektioner (høje strømningsmønstre), typiske posttraumatiske højstrømnings abnorme erektioner forekommer normalt under søvn erektion, vasodilatation sprænger beskadigede arterier, hvilket resulterer i ureguleret højhastighedsblodstrømning i corpus cavernosum, men på grund af vener Delvis genopladning af tilbagesvaling, erektionens hårdhed er lav, ingen iskæmi eller smerter.
Ondartede tumorer (10%):
Selvom tumorcelleinfiltration i sig selv ikke forårsager unormal erektion, kan venøs tilbageblødning eller invasion af kavernøs bihule forårsage stase og trombose. Tumorer, der er rapporteret at metastasere til penis og forårsage unormal erektion, inkluderer leukæmi, prostatacancer, nyrekræft og melanom. .
Lægemiddelfaktor (8%):
Antihypertensiva, såsom hydralazin (pyridazin), guanethidin, phenothiaziner, især chlorpromazin, og antidepressiva, såsom trazodon, er forbundet med unormale erektioner.
I dyreforsøg kan injektion af trazodon og chlorpromazin i hundens kavernøse krop øge arteriel blodgennemstrømning, øge venøs resistens, forårsage erektion og injicere en trazodonmetabolit m-chloropiperazin i rotten. Den kavernøse nerveafladning øges.
Mekanismen, hvormed disse medikamenter forårsager unormal erektion, kan være relateret til alfa-adrenerg blokade eller stimulering af serotonin 1C- eller 1D-receptorer. Imidlertid er kun et lille antal patienter med unormale erektioner, der tager disse lægemidler, ikke-dosisspecifikke og antyder autonome Systemdysfunktion kan være den vigtigste årsag.
Samlet parenteral ernæring (7%):
Total parenteral ernæring kan forårsage unormal erektion, især ved intravenøst anvendelse af 20% fedtemulsion. Denne type unormal erektion er en lavt flow-type. I lighed med patienter med sigdcellesygdom kan mekanismen være:
1 blodkoagulationsstyrke øget;
2 bivirkninger på blodcellekomponenter;
3 fedtemboli, anbefales det at bruge 10% fedtemulsion, langsom infusion og blandet med aminosyre-dextroseopløsning for at forlænge infusionshastigheden for at forhindre unormal erektion.
Årsag til sygdom
I henhold til statistikker er 30% til 40% af unormal penis erektion primære, de fleste af årsagerne er ukendte, sekundære årsager er: tromboemboliske sygdomme (seglcelleanæmi, fedtemboli osv.), Neurologiske sygdomme (rygmarvsskade og læsioner) , rygmarvsstenose, etc., tumor (prostatacancer, metastase af nyrekræft, leukæmi, melanom osv.), traumer (perineal eller kønsorganskade osv.), infektion eller forgiftning (dysenteri, rabies osv.), medicin (antidepressiva, alfa - adrenerge blokkeringsmidler, antikoagulanter osv.), total parenteral ernæring, intracavernosal injektion af vasoaktive stoffer osv. 1. Sigdcelleanæmi 8% af afroamerikanere med seglcelleanæmi, til højre I litteraturgennemgangen af 321 spædbørn var 6,4% af patienter med unormal erektion, på grund af unormal vedhæftning af endotel, relativ surhed under erektion, mild acidose forårsaget af hypopnø i søvn, mildt traume under onani eller samleje, Kaustiske røde blodlegemer svamp aflejrer, når den erektile venekanal i søvnpinen er under maksimalt tryk, blokerer de aflejrede røde blodlegemer de subkapsulære venuler, hvilket forårsager omfattende venøs forhindring i sammensætningen af humant homozygot sputum rød Undersøgelse af sygdom hos 42% af patienterne fortsatte med at have intermitterende søvn 2 ~ 6h af priapisme, skønt næsten alle tilfælde er lav-flow-typen priapisme, men for nylig er der to tilfælde af høj flow type priapisme blev rapporteret.
2. Intracavernøs injektion af intrakavernøs vasoaktivt medikamentinjektion er en almindelig metode til diagnosticering og behandling af erektil dysfunktion (ED). Det opnås ved glat muskelafslapning. Glat muskelafslapning er midlertidig, og den glatte muskel genvinder sin sammentrækningsevne efter lægemiddelhandling. Hos patienter, der er overdoseret eller overdrevent følsomme over for medicin, gendanner glat muskel ikke kontraktilitet, hvilket resulterer i en unormal erektion.
Litteraturanmeldelse Kavernøs injektion af papaverin til diagnose og behandling af erektil dysfunktion (ED), forekomsten af unormal erektion i den første diagnostiske test var 5,3%, familieterapi var 0,4%, mest unormal erektion forekom hos patienter med neurologisk eller psykologisk ED .
patogenese
Traditionelt klassificeres unormale erektioner i primær, sekundær eller sekundær, og i hæmodynamik kan de opdeles i to forskellige typer: lav strøm (iskæmi) og høj strøm (ikke-iskæmisk). Da lavstrømstilstanden skyldes venøs obstruktion og højstrømstilstanden skyldes en stigning i arteriel blodstrøm, udførte Witt et al. (1990) en ny klassifikation: venøs obstruktiv og arteriel, og unormale erektioner kan være akutte, intermitterende eller kroniske. Fysiologisk svarer blodgasniveauet i penis til niveauet for det systemiske venøse blod. Når erektionen når det arterielle niveau, skal det huskes, at enhver unormal erektion begynder med en normal fysiologisk erektion, iltnivået i venøst blod er normalt, og den høje strømningstype Blodens iltniveau i det kavernøse legeme er normalt, men efter 6 timers lavstrømning viser blodgas tegn på iskæmi og acidose. I tvivl er blodgasanalyse og duplex ultralydundersøgelse nyttige til differentiel diagnose.
Undersøgelsen fandt, at abnorm erektil corpus cavernosum venøs returforsinkelse til 15 minutter med lav strømning, angiografi kun udvikling af rygarterie og kuglerarterie, højstrøm, unormal erektil corpus cavernosum og angiografi viste, at venøs tilbagevenden accelererede, sprængte kavernøs arterie Svamp blodaflejringer.
Det antages generelt, at denne sygdom er forårsaget af obstruktion af venøs tilbagevenden af penis af forskellige årsager, men det er blevet antydet, at patogenesen af denne sygdom ikke er forårsaget af venøs tilbagevenden, men hovedsageligt på grund af overdreven arteriel blodstrøm. Det er uklart, at efter at penis fortsætter med at rejse mere end normaltid, corpus cavernosum mikrosirkulationsforstyrrelse, lokal hypoxi og afsætning af metabolitter, øget permeabilitet i blodkarvæggen, vævødem, kontinuerlig hævelse og smerter i penis, øget spænding Store, yderligere skærpende mikrocirkulationsforstyrrelser, som stadig ikke er i stand til at fjerne årsagen i tide, forbedre blodcirkulationen af penis og endelig føre til embolisering af det vaskulære lumen, i den sene kavernøse vævsfibrose, vil til sidst miste erektil kapacitet.
Forebyggelse
Unormal erektionsforebyggelse af penis
1. Bevar et optimistisk og fordomsfri humør og vær god til at regulere dårlige følelser.
2. Moderat samleje for at undgå stærk seksuel stimulering.
3. Spis mindre fedt og sød, drik mindre, spis mere fuldkorn, radise, greener.
4. Brug ikke alle former for tonika, der nærer nyrerne og impotens.
Komplikation
Abnorme erektionskomplikationer i penis Komplikationer, unormal erektion af penis, erektil dysfunktion
De mest alvorlige forsinkede komplikationer ved unormal erektion er fibrose og ED, og forekomsten er direkte relateret til varigheden af unormal erektion og entusiasmen ved behandling, skønt litteraturen rapporterer, at forekomsten af total ED i lavstrøm abnorm erektion er så høj som 50%, men hvis ved 12 Indgivelse af medicin inden for ~ 24 timer forårsagede unormal erektion, og de fleste patienter gendannede deres tidligere seksuelle funktion.
Symptom
Unormale erektionssymptomer hos penis almindelige symptomer
Unormal erektion af penis er almindelig 5 til 10 år gammel og 20 til 50 år gammel, og involverer normalt kun corpus cavernosum.I de fleste tilfælde er penis overbelastet om natten.
Penimal unormal erektion med lav blodgennemstrømning, hvis den varer i adskillige timer, det er smertefuldt på grund af iskæmi i væv, erektion af penis er hård, høj blodgennemstrømningstype er pen mindre smerter, penis kan ikke nå fuld erektionshårdhed, normalt historie med perinea-eller penitraume, denne type I de fleste tilfælde kommer penis stadig helt tilbage efter en arteriel embolisering eller kirurgisk ligering af blodkarene, men det tager normalt uger til måneder.
1. Pludselig begyndelse i mangel af seksuel stimulering, ofte om natten, erektioner varer i timer eller dage, ledsaget af smerter i penis, talje og bækken.
2. Corpus cavernosum er solidt, og urethralsvampen og glansene er bløde.
3. Der er en historie med intratekal injektion af vasoaktive stoffer.
4. Fysisk undersøgelse, corpus cavernosum er hårdt, overbelastet, ømt, og penishovedet og urinrørsvampen er blød, normal vandladning, undertiden ledsaget af vandladning og vanskeligheder med afføring.
Undersøge
Undersøgelse af unormal erektion af penis
1. Blodrutine: Leukæmi, seglcelleanæmi har tydelige perifere blodændringer.
2. Analyse af lokal blodgas i kavernøs sinus: Den kan skelne mellem type blodgennemstrømning og lav blodgennemstrømning.Den tidligere blodgasanalyseværdi er den samme som arteriel blod, sidstnævnte er den samme som venøst blod. Det er værd at bemærke, at unormal erektion af tidlig penil er høj blodstrøm. Type, der er to former for ydeevne: den ene er delvis blod pH-syre, det partielle ilttryk er naturligvis reduceret, kuldioxidets partielle tryk øges naturligvis; den anden er partielt blod pH, alkali delvis ændring, ilt delvist tryk ændring er ikke indlysende, kuldioxid partielt tryk er ikke høj .
3. Kavernøs angiografi: to typer kan også identificeres. Når venen er blokeret, er blodstrømmen stillestående, arterietypen har hurtig blodstrøm til det kavernøse legeme, farve Dopplerundersøgelse, lav blodgennemstrømningstype viser lidt arteriel blodstrøm, og det kavernøse legeme udvides; Blodstrømningsmønstre kan vise arteriel ruptur og unormale blodpuljer i områder med vaskulær skade.
Nogle mennesker går ind for brugen af 99m 锝 scan som et middel til at skelne mellem to typer unormal erektion, højt indtag er høj blodgennemstrømningstype, mens lav er lav blodgennemstrømning type, og corpus cavernosum kan også bruges til identifikation: venøs stase er lavt blod Flowmønster; hvis venen hurtigt koges med tilbagesvaling, er den en høj blodgennemstrømningstype (Tabel 1). Dopplerundersøgelse i farve er meget nyttigt til at identificere lav blodgennemstrømningstype og unormal erektion med stor blodstrømning. Secil er forudsagt af Dopplerundersøgelse i farve. Den unormale erektion af penis opstod efter injektionen af papaverinsvamp, specificiteten var 100%, nøjagtighedshastigheden var 97% og den forudsagte positive hastighed var 96,9%.
Diagnose
Diagnose og diagnose af unormal erektion af penis
I henhold til den medicinske historie er kliniske manifestationer lettere at diagnosticere.
Klinisk adskilles den unormale erektion af penis fra den fysiologiske erektion. Under normale forhold kan den mandlige penis naturligt rejse sig, når den er seksuelt aktiv. Generelt bliver den naturlige penis blød efter ejakulation. Denne tilstand er en fysiologisk erektion, selvom den er delvis Menneskelig libido er stærk, og snart efter ejakulation kan den oprejse og endda seksuelt samleje, men fra ejakulation til gentagen erektion skal der være en kort "ukendt periode", og der er ingen smerter i penis, unormal erektion af penis, uanset ejakulation efter samleje. Hvorvidt penis stadig ikke er svag eller ikke, og der kan ses mange patologiske ændringer og funktioner, så de to er ikke vanskelige at identificere.
