tempromandibulær ledstivhed
Introduktion
Introduktion til temporomandibular joint ankylosis Den temporomandibular joint og de periarticular og intermaxillary dele på grund af fibrøst ar eller ossification forårsager mandibular dyskinesi eller mandibelen kan ikke bevæge sig, kaldet den temporomandibular joint. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,035% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: underernæring, søvnapnø-syndrom
Patogen
Temporomandibular led ankylose
Den mest almindelige årsag til temporomandibular ledstivhed er traumer, ledstruktur, muskler og tilstødende vævstraumer kan forårsage blødning og betændelse Fiber- og knogledannelse kan forårsage permanent bevægelsesbegrænsning. Ved fødslen kan traumer være forårsaget af Pincetten virker direkte på fællesområdet eller pincetten virker på andre dele af mandibelen eller hofteproduktionen.Den efterfølgende traume kan også forårsage ledets sejhed, ofte på grund af påvirkningen af ankelen, som indirekte danner ledtraumer.Den ekstra-artikulære stivhed kan være forårsaget af følgende faktorer. : kondyle traume, sakral muskelfraktur, forbrændt ar, oral kræftforbrændende behandling.
Betændelse forårsaget af infektion er en anden vigtig årsag. Den primære infektion i det temporomandibulære led er sjældent, og infektionen spredes for det meste fra det kliniske område, såsom spredning af odontogen infektion. I dette tilfælde er det ekstra-artikulære væv mere Tidligere har otitis media ofte forårsaget kronisk infektion i det temporomandibulære led. Men siden anvendelsen af antibiotika har denne form for komplikation været sjælden. Mikroorganismer, der forårsager osteomyelitis, kan danne nye læsioner, når blodet når det temporomandibulære led. , der forårsager stivhed i led og vækststagnation.
Fælles stivhed kan også være forårsaget af strålebehandling, og reumatoid arthritis kan også forårsage stivhed i led.
Forebyggelse
Temporomandibular led ankylose forebyggelse
Uanset typen af temporomandibulær ledstivhed, har postoperativ tilbagefald altid været et problem for offentligheden, men er endnu ikke fuldt ud løst. Ifølge nationale og internationale data er tilbagefaldsfrekvensen meget stor, ca. 10% ~ Mellem 55%; tilbagefaldsfrekvensen af sand og pseudo led ankylose er den samme; langtidseffekten af blandet tonic er endnu værre. Der er mange faktorer, der fører til gentagelse, og de aktuelle synspunkter er ikke helt konsistente.Det anses generelt for at være relateret til følgende faktorer.
Komplikation
Temporomandibular led ankylose Komplikationer, underernæring, søvnapnø-syndrom
Vanskeligheder ved åbning forårsaget af denne sygdom, såsom et langt sygdomsforløb, kan forårsage underernæring; forekomsten af ledstivhed hos små børn vil påvirke udviklingen af den mandible, alvorlig deformitet kan være forbundet med søvnapnø-syndrom.
Symptom
Temporomandibular joint ankylosis symptomer Almindelige symptomer At spise svært at lukke leddene
(1) Kliniske egenskaber
Hvis der ikke er nogen stagnation af den kondylære vækst eller vævstab, vil ledstivheden ikke ledsages af ansigtsasymmetri deformitet.De diagnostiske egenskaber inkluderer: når den ensidige ufuldstændige stivhed, er midterlinjen på ankelen partisk mod den påvirkede side, når man åbner munden, fordi Den kontralaterale kondyle falder ned eller glider fremad, og den berørte sidekondyle er relativt ustabil; inden patienten placeres dobbeltfingeren i den ydre lydkanal eller tragus, kan patienten åbne munden og kontrollere bevægelsen af kondylen på den berørte side er markant reduceret eller Tab, røntgenstråle har normalt et positivt fund, såsom uklar ledstruktur, kondylens og ledrumets placering besættes af et stort uregelmæssigt røntgenstråligt uigennemsigtigt område.
Hvis ledstivheden er ledsaget af vækststagnation eller vævstab, er den kliniske misdannelse åbenlyst. Når den ensidige læsion er til stede, er midtlinjen af den lukkede fistel partisk mod den påvirkede side; hvis patienten kan åbne munden lidt, er fænomenet med den magelige forspænding til den påvirkede side mere tydeligt; Fordi den stigende gren er kort, synes tyggemuskelen at være fyldigere end den kontralaterale side. Det forreste hak er dybere end den kontralaterale side. På begge sider trækkes anklen indlysende, og den nedre 1/3 er kort. Kondylarens bevægelse kan opdages åbenbart. Reduktion eller tab, X viser den mandibulære deformitet er også meget åbenlyst, den kondylære hals er stor, kondylen øges og vokser, den stigende gren er kort, og den øgede mandibulære vinkel er i skarp kontrast med det uddybede forreste hak.
En foreløbig diagnose kan stilles med åbenlyse og typiske kliniske tegn, men den skal bekræftes med røntgen før operation for at udvikle en rimelig behandlingsplan.
Klinisk opdelt i tre kategorier:
1 ægte ledstivhed: læsionen involverer ledlegemet, hvilket forårsager fibrose eller knogleadhæsion mellem kondylen og leddåsen, hvilket får leddet til at miste sin aktive funktion.
2 pseudo-artikulær ankylose: strukturen i kinderne eller over- og underkæberne, kæberne sammentrækkes på grund af areadhæsion, hvilket gør åbningen vanskelig, men ledkropsstrukturen er normal.
3 blandet ledstivhed: ledstivhed i ledets ekstra-artikulære læsioner.
Det fælles træk ved temporomandibular led ankylose er, at leddet er fast, åbningen er vanskelig, den progressive forværring er ikke helt åben, og kæben er lukket. Alvorligheden er relateret til typen af læsion og sygdomsforløbet. Patienten har fuldstændigt tab af motorisk funktion på grund af mandibularfunktion og besvær med at spise. Det kan kun klemme den bløde mad efter det molære spalte og det interdental rum, der påvirker tyggefunktionen, oral rengøring og kropsudvikling, hvilket får kæben til at udvikle misdannelse, okklusion og bevægelse af kondylen.
Undersøge
Undersøgelse af temporomandibular led ankylose
Hvis der ikke er nogen kondylær vækststagnation eller vævstab, vil ledstivheden ikke ledsages af ansigtsasymmetri deformitet På dette tidspunkt konstateres det, at når den ensidige ufuldstændige stivhed nås, er midterlinjen på ankelen partisk mod den påvirkede side, når munden åbnes. Dette skyldes den kontralaterale kondyle Glidning eller glidning fremad, og den berørte side af kondylen er relativt ubevægelig; med to fingre placeret i den ydre auditive kanal eller tragus, så patienten kan åbne munden, kan kontrollere bevægelsen af den påvirkede side af kondylen er markant reduceret eller mistet, røntgenstråle Der er normalt positive fund, såsom uklar ledstruktur, og kondyle- og ledarumets placering er besat af et stort uregelmæssigt røntgenstråligt uigennemsigtigt område.
Hvis ledstivheden er ledsaget af vækststagnation eller vævstab, er den kliniske misdannelse åbenlyst. Når den ensidige læsion er til stede, er midtlinjen af den lukkede fistel partisk mod den påvirkede side; hvis patienten kan åbne munden lidt, er fænomenet med den magelige forspænding til den påvirkede side mere tydeligt; Fordi den stigende gren er kort, synes tyggemuskelen at være fyldigere end den kontralaterale side. Det forreste hak er dybere end den kontralaterale side. På begge sider trækkes anklen indlysende, og den nedre 1/3 er kort. Kondylarens bevægelse kan opdages åbenbart. Reduktion eller tab, X viser den mandibulære deformitet er også meget åbenlyst, den kondylære hals er stor, kondylen øges og vokser, den stigende gren er kort, og den øgede mandibulære vinkel er i skarp kontrast med det uddybede forreste hak.
Diagnose
Diagnose og differentiering af ankylose i temporomandibular led
Da fremgangsmåderne ved intra-artikulær og ekstern torsionskirurgi er forskellige, skal de tydeligt identificeres som tilhørende intra-artikulær stivhed, ekstra-artikulær stivhed eller blandet type.
