Uveal malignt melanom
Introduktion
Introduktion til uveal malignt melanom Gonadom-melanom (mligmentmelanomaofuveal) er den mest almindelige ondartede intraokulære tumor hos voksne, og dets forekomst i fremmede lande tegner sig for det første i øjet, og i landet er det kun andet end retinoblastom. Det andet sted. Tumoren har en høj grad af malignitet og metastaseres let til blodgennemstrømning.Den er mere almindelig hos voksne og forveksles let med mange fundus-sygdomme i klinisk arbejde. Derfor bør det lægges fuld opmærksomhed i det kliniske arbejde med oftalmologi. Sygdommen er mere end middelaldrende patienter, den bageste del af øjet er et godt sted, og forekomsten falder i retning fremad. Prognosen for malignt uveal melanom er bedre end huden. Førstnævnte har en dødelighed på 50%, mens sidstnævnte kan nå 80%. Mest lokal gentagelse eller metastase forekommer inden for 1 år efter operationen, og individuelle tilfælde kan forlænges i 5 år eller mere. Prognosen er tæt relateret til typen af tumorceller, dødeligheden af spindelceltypen er lavere, og dødeligheden af epitelceltypen er højere. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0.0005% -0.0008% Modtagelige mennesker: den mest almindelige blandt voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glaukom Skleritis
Patogen
Årsagen til maligne uveal melanom
Uveal melanom er en ondartet tumor uden nogen åbenbar årsag.
Forebyggelse
Uveal malign melanomforebyggelse
Prognosen for malignt uveal melanom er bedre end huden. Førstnævnte har en dødelighed på 50%, mens sidstnævnte kan nå 80%. Mest lokal gentagelse eller metastase forekommer inden for 1 år efter operationen, og individuelle tilfælde kan forlænges i 5 år eller mere. Prognosen er tæt relateret til typen af tumorceller, dødeligheden af spindelceltypen er lavere, og dødeligheden af epitelceltypen er højere.
Komplikation
Uveal maligne melanom komplikationer Komplikationer glaukom scleritis
1. Sekundær glaukom eller tumor nekrose-induceret oftalmi (uveitis eller endophthalmitis).
2. Fundus-læsioner kan kombineres med pupilleanormaliteter på samme tid (den tilsvarende elev af eleven reagerer ikke, ikke let at blive spredt eller ikke i en perfekt cirkel).
3. Refluxforstyrrelse i blodstrømmen eller lokal tumor nekrose forårsager skleritis.
Symptom
Symptomer på uveal malignt melanom Almindelige symptomer Synshandicap Højt intraokulært tryk af uveitis Spontan intrabulbar blødning Synsfeltdefekt Choroidal sinus Deformationscenter Mørk plet og flektion ... Iris rod er unormalt brudt elev
Uveal melanom er en ondartet tumor, der diagnosticeres så hurtigt som muligt og behandles i tide for at redde patientens liv.
Klinisk manifestation
Det ondartede melanom i slimhinden kan udvikle sig indad eller udad, og den ydre udvikling medfører tidlig spredning af øjet. Klinisk kan der være øjenkugler, der stikker frem, mens fundus ændrer sig lidt, og den indre udvikling forårsager en sfærisk bule under nethinden. Hurtig udvikling, kort sygdomsforløb, tidlig synsnedsættelse og omfattende nethindeafskillelse er klinisk almindelige.Der er også en sjælden type, der udvikler sig langs choroidplanet og danner diffus, flad udbredelse uden begrænsning. Seksuel opløftning, denne type udvikling er langsom, sygdomsforløbet er let at gå glip af, og typerne beskrives nu som følger:
Choroidalt melanom, på grund af den ydre sklera, er begrænset af glasmembranen og strækker sig langs choroidoverfladen i det tidlige stadium. Før glasmembranen ikke er gennemboret, er tumoren flad og elliptisk, højden er ikke høj, og tumorens nethindeflade ændres ikke. Stor udvikling er også relativt langsom, når først glasfilmen er slidt, mister svulsten sin oprindelige grænse, men ekspanderer hurtigt i det subretinale rum, danner et stort bund, rundt hoved, tynd hals er et typisk svampelignende udseende, tumorhovedet kan være Et stort antal sinusoider forekommer på grund af blodstrømningsobstruktion, og på grund af hurtig vækst er blodtilførslen begrænset, og nekrose og blødning forekommer. På dette tidspunkt hæves tumorens nethinde, og graden af nethindeløsning kan gradvist forstørres. Da vedhæftningen til nethinden er relativt tæt, er det ikke let at løsne, og nogle få tumorer gennemborer toppen af nethinden, hvilket gør tumoren eksponeret i glaslegemet.
Det intraokulære tryk er normalt eller lavt i det tidlige stadium. I de fleste tilfælde øges det intraokulære tryk efter et vist udviklingsstadium. Hvis tumoren stammer fra den sklerale akvædukt, forekommer den ekstraokulære spredning ofte, før det intraokulære tryk stiger. På den anden side Tumoren er placeret nær virvelvenen. Selvom tumoren er lille, kan det intraokulære tryk stige. Endelig, når der er tale om en stor mængde nekrose af tumoren, der forårsager en alvorlig inflammatorisk reaktion, skrumper øjeeplen hurtigt ned, og det intraokulære tryk er lavt.
Malignt melanom i ciliærlegeme, der kan have forskellige kliniske manifestationer på grund af forskellige dele, kan forårsage øget intraokulært tryk og iris rodforbindelse i fremadretning; bagududvikling kan føre til perifer retinal ledning, hvilket kun kan være klinisk I lighed med central retinopati eller papillitis, hvis den ikke er udvidet, er den ofte tilbøjelig til fejlagtig diagnose eller mistet diagnose. Massen, der udvikler sig fra ciliærlegemet til midten, kan undertrykke linsen og forårsage forskydning eller forskydning. I den tidlige udadgående spredning kan massen forekomme under den forreste bulbærebinde.
Den intraokulære diffusion af uveal melanom og spredningen langs synsnerven er sjælden, men den systemiske metastase langs blodbanen er mere almindelig. Metastasen er mest almindelig i leveren, det subkutane væv og lungerne og kan også invadere det centrale nervesystem. Forekomsten af metastase er relateret til tumorens celletype Epithelioid-celletypen er den højeste, og spindelceltypen er den laveste. Hvis den retikulære fiber bruges som standard, jo højere retikulært fiberindhold, jo lavere er overførselshastigheden, ellers retikulære fiber Jo lavere indhold, jo højere er overførselshastigheden.
Undersøge
Undersøgelse af uveal malignt melanom
1. Fysisk undersøgelse fokuserer på fundus.
2. Hjælpeundersøgelse af fluorescein fundus angiografi, B-ultralydscanning, MR-undersøgelse, hjælp til at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af malignt uveal melanom
Diagnostisk grundlag
1, choroid malignt melanom, tidlige symptomer har visuel forvrængning, mindre, centrale mørke pletter og ændringer i diopter (hyperopia fortsætter med at stige), er også en vigtig klinisk manifestation, nok til at bevise, at en betydelig masse under nethinden fortsætter med at stige Det choroidale melanom i margen kan muligvis ikke have nogen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium. Efter nethindeløsningen er der en tilsvarende synsfeltdefekt. Melanomet, der er placeret i den øverste kant, er meget specielt. Det kombineres med den makulære flade nethindeløsning i sygdommens tidlige fase. Ved at udvide og se på den perifere fundus i detaljer er det let at fejldiagnostisere.
2, fordi choroidalt melanom stammer fra ciliærnerven, kan funduslæsioner kombineres med pupilleanormaliteter (den tilsvarende elev af eleven reagerer ikke, ikke let at blive spredt eller ikke i en perfekt cirkel), eller en fan-formet sensationstabzone vises i den tilsvarende del af hornhinden.
3, refluxforstyrrelse i blodgennemstrømningen eller lokal tumor nekrose forårsaget af scleritis, manifesteret som lokal scleral overbelastning, spredning af granuleringsvæv inden i og uden for sclera.
4, øjensmerter, kan årsagen til smerter være forårsaget af sekundær glaukom eller tumor nekrose induceret uveitis (Uveitis eller endophthalmitis), et lille antal på grund af tumorinfiltration eller komprimering af ciliær ganglia.
5, forkammer eller blødende blødning forårsaget af tumor nekrose.
6. Øjenæsken er fremtrædende, og tumoren er forårsaget af spredning af bolden.
7, skleral transilluminationstest: ved den differentielle diagnose af større anvendelsesværdi i inflammatoriske læsioner, makuladegeneration, choroid metastase eller choroid hemangioma, kan overføres, og i den choroidale melanom, generelt ikke Lys transmitterende.
8, B-type ultralyddiagnostisk instrumentscanning: Ultralydundersøgelse af B-type har vigtig referenceværdi, mere nyttigt i tilfælde af brytningsmedie-uklarhed, tumorer er glat svampelignende fremspring; tumor-ultralyd bag ekko-negativt område (akustisk skygge), choroid depression.
9, fluorescerende fundus angiografi:
(1) Retinalblodkarene og tumorblodkarene har samtidig en dobbelt cirkulation.
(2) Tidlig ikke-fluorescerende udvikling, forøget sen fluorescens og høj og lav fluorescens blandet spottet morfologi.
10. Isotopen 32-fosforabsorptionsprøven er positiv.
11, CT, fosforresonanskontrol er også nyttigt til diagnose.
Bør identificeres med følgende sygdomme:
1. Choroidal fistler.
2. Choroidal hæmangioma.
3. Choroidale metastaser.
4. Våd aldersrelateret makuladegeneration.
5. Choroidblødning.
