tertiær syfilis
Introduktion
Introduktion til den tredje fase af syfilis Syfilis er en kronisk systemisk seksuelt overført sygdom forårsaget af infektion med Treponema pallidum, der hovedsageligt overføres gennem samleje. Sygdommen er ekstremt kompleks og kan næsten invadere alle organer i kroppen og forårsage skade på flere organer. Såsom syfilisinfektionssår i første fase eller hårdt sputum, sekundær syfilis hudslimhindeskade og lymfadenopati, tredje syfilis hjerte, nerver, mave, øjne, øreinddragelse og tandkødskader osv., Syfilis kan også overføres gennem morkagen Den næste generation, der forårsager medfødt syfilis hos nyfødte, er ekstremt skadelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: seksuel transmission, spredning, transmission mellem mor og barn Komplikationer: gonoré syfilitisk skleritis
Patogen
Tredje fase syfilis årsag
På grund af mangel på anti-syfilisbehandling, eller behandlingstiden er utilstrækkelig, er mængden af medicin ikke nok. Der er også en sammenhæng mellem den interne og den eksterne miljømæssige ubalance. Overdreven drikke, sluge, svækkelse og patienter med kroniske sygdomme som tuberkulose har en dårlig prognose.
Forebyggelse
Tre-trins syfilisforebyggelse
Som med andre infektionssygdomme bør vi først styrke sundhedsreklame og uddannelse, modsætte os illoyal seksuel adfærd og for det andet tage følgende forebyggende foranstaltninger.
(1) Alle mistænkte patienter skal undersøges og testes for syfilisserum for at påvise nye patienter tidligt og behandle dem hurtigt;
(2) Patienter med syfilis skal tvinges til at gennemgå isoleringsbehandling. Patientens beklædning og forsyninger, såsom håndklæder, tøj, barbermaskiner, bordservice, strøelse osv., Bør desinficeres nøje under vejledning af medicinsk personale for at eliminere smittekilden;
(3) Sporing af patientens seksuelle partnere, inklusive patientrapporter og medicinsk personalebesøg, finde alle seksuelle kontaktpersoner, foretage forebyggende undersøgelser, spore observationer og udføre nødvendige behandlinger. Ægtefællen er absolut forbudt at have sex inden kuringen;
(4) For gravide kvinder med mistanke om syfilis, bør forebyggende behandling gives til tiden for at forhindre infektion af syfilis til fosteret; ugifte mænd og kvinder kan ikke gifte sig uden at blive helbredt.
Komplikation
Tre-trins syfiliskomplikationer Komplikationer gonorrhea syfilitisk skleritis
Det er mere ødelæggende for organisationen, kan være livstruende i alvorlige tilfælde, kan invadere centralnervesystemet, hjerte-kar-systemet og knoglesystemet, forårsage skader på væv og organer, funktionsnedsættelse, der fører til handicap eller død.
Symptom
Symptomer på syvis i tredje fase almindelige symptomer nodulært kønsår vaginal mavesår
Tidspunktet for forekomst er normalt 2 år efter sygdommens begyndelse, men det kan også være længere i 3-5 år, hvilket forekommer mellem 40-50 år gammel, hovedsageligt på grund af utilstrækkelig behandling af antisyfilis eller utilstrækkelig behandlingstid.
Egenskaberne ved syfilis i tredje fase er som følger:
1 Tidspunktet for forekomst er sent (2-15 år efter infektion), sygdomsforløbet er langt, hvis det ikke behandles, kan det være så længe som 10-20-30 år, selv for livet;
2 komplekse symptomer, kan involvere ethvert væv og organ, inklusive hud, slimhinder, knogler, led og indre organer, lettere invaderer nervesystemet, let at forveksle med andre sygdomme, vanskeligt at diagnosticere;
3 In vivo- og hudlæsioner har mindre syfilis, svagere infektionsstyrke, men ødelægger vævstyrke, forårsager ofte vævsfejl, organskade, kan forårsage handicap og endda livstruende;
4 anti-mei-behandling, selvom den er effektiv, men kan ikke reparere beskadigede væv og organer,
5 syfilis-serumreaktion er ustabil, den negative rate kan nå mere end 30%, cerebrospinalvæske ændres ofte.
Den tredje fase syfilis hud og slimhindeskade tegnede sig for 28,4% af forekomsten af avanceret godartet syfilis, hvoraf de fleste forekom inden for 3-10 år efter infektion Klinisk kan den opdeles i nodulær syfilis, hævelse i tandkødet i nærheden af ledknudler og hudskader med følgende egenskaber;
1 lille antal, isoleret eller klynget snarere end symmetrisk, forekommer ofte i sårbare dele;
2 systemiske symptomer er milde, manglende selvbevidsthed om hudlæsioner, såsom invasion af periosteum og knogler, det er smertefuldt om natten;
3 Der er et træ, der infiltrerer induration, og mavesåret, der dannes efter mavesåren, har stadig en hård fast infiltration i bunden, hvilket er meget langsomt, ofte i flere måneder eller mere;
4 mavesår har en bestemt nyreform eller hesteskoform;
5 mavesår kan hærdes i midten, mens kanterne ofte fortsætter med at udvide sig;
6 skader overfladesylis spirochetes, mikroskopisk mørke feltundersøgelse er vanskelig at finde, men vaccination kan være positiv;
7 Ødelæggelse af vævstyrke, heling kan danne ar.
Undersøge
Tredje trins syfilisundersøgelse
Først syfilis-spiralundersøgelse
1. Mørkefeltmikroskopi: I læsionen skal du bruge et objektglas til at skrabe vævsudstråling eller lymfeknude-punktering, se aktiv syfilis;
2. Immunofluorescensfarvning: Grønt Treponema pallidum blev observeret under et fluorescensmikroskop.
For det andet syfilis-serumtest
Syfilis-serumtesten er opdelt i følgende to kategorier afhængigt af det anvendte antigen:
(1) Ikke-treponema pallidum antigen-serumtest ved anvendelse af cardiolipin som antigen til bestemmelse af anti-cardiolipin-antistoffer i serum, også kendt som reaktionsevne.
1. Hurtig plasma-reaktionstest: Det er en forbedring af VDRL-antigen, og dets følsomhed og specificitet ligner dem ved VDRL. Fordelen er, at resultatet kan læses med det blotte øje;
2. Den uopvarmede serotonin-glidetest er også en forbedring af VDRL-antigenet med lignende følsomhed og specificitet som VDRL.
(2) Serumtest for Treponema pallidum antigen
1. Fluorescerende syfilis-spiralantistofabsorptionstest: denne metode er en mere følsom og specifik spirochetestest;
2. Treponema pallidum hemagglutinationstest: høj følsomhed og specificitet, let at betjene, men ikke følsom over for primær syfilis som FTA-ABS test.
Diagnose
Diagnose og diagnosticering af syfilis i tredje fase
(1) Sygdomme, der adskiller sig fra avanceret hudsyfilis
1 sygdom identificeret med nodulær syfilis
A. Lupus vulgaris: små knuder, ofte fanget i huden, brunrød, lettere infiltration, blød i naturen, ofte dannet efter mavesår for at danne et stort mavesår, der opstår i ansigtet og munden og næsen, hvilket ødelægger vævet Til disfigurering.
B. Reumatiske knuder: skal differentieres fra de næste ledknuter. Ledknudlerne er små, der er tegn på betændelse, såsom rødme og hævelse, og de er kortvarige, med andre symptomer på akut RF.
C. Andre: Der er også tumor-spedalskhed.
2 sygdomme identificeret med hudgummi
A. Spastisk tuberkulose: forekommer i det subkutane væv, let at invadere lymfeknuder, mere almindeligt i livmoderhalsens lymfeknuder, men også i lemmerne, efter langsom, ikke let at helbrede. Kanten af mavesåret, der dannes efter bruddet, er tynd og uregelmæssig, såsom en rotte bidlignende mejsel, der ofte danner en bihule, sekretionen er tynd, blandet med partikler, og efter dannelsen af et snorlignende ar er anti-tuberkulose-behandling effektiv.
B. sporotrichose: arrangeret langs den lymfatiske karsti, det indledende hår kan være smertefrit, hårdt, bevægeligt knude, blødgøring og mavesår efter dannelsen af mavesår, men ingen syfilisinfiltration omkring mavesåret, sekretioner kan findes sporer Filamentøse bakterier.
C. Kronisk kalvesår: mere med kalv åreknuder, ingen knuder i starten, ingen pus på overfladen af mavesåret, ingen skade på knoglen.
D. Andre: Der er også nekrotiske hudtumorer.
(2) Sygdomme identificeret med avanceret slimhinde-syfilis: spedalsk type tumor, SLE, Behcet syndrom og nasopharyngeal carcinoma.
(3) Sygdomme identificeret med sen kønssyfilis: LGV, inguinal granulom, prostatacancer, livmoderfibroider og cyster på æggestokkene.
(4) Sygdomme, der adskiller sig fra syfilis med sen træning: suppurativ periostitis, osteomyelitis, osteitis, forskellige knogletumorer, reumatoid arthritis, knogler og led tuberkulose, senil arthritis og subkutane fibroider.
(5) Sygdomme, der adskiller sig fra syfilis med sent øje: kombineret med okulære læsioner såsom tuberkulose eller spedalsk interstitiel keratitis og hjernesvulst.
(6) Sygdomme identificeret med hjerte-kar-syfilis: hypertension, aorta-sklerose, koronar hjertesygdom, reumatisk aorta-regurgitation og mediastinale tumorer.
(7) Sygdomme, der adskiller sig fra avanceret neurosyphilis: tuberkuløs meningitis, meningeal tumor, cerebral thrombosis, cerebral blødning, cerebral emboli, neurasthenia, schizofreni og hjernesvulster.
