aspirin intolerance triade
Introduktion
Introduktion til aspirinintolerance triad Aspirinintolerance triad (aspirinintolerance triad) eller Wiolal syndrom (Wielalssyndrome) er en uforklarlig respiratorisk hyperresponsiv sygdom. Disse patienter er ofte ledsaget af nasale polypper og bronkialastma. Aspirin, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan ofte fremkalde rhinitis (nyser, spyt), astmaanfald, men også ledsaget af urticaria, vaskulært hæmatom og andre symptomer. Sygdommen er ofte kendetegnet ved vasomotorisk aktivitet. Patienter kan have mere vandige nasale udflod og eosinofiler i næseudskillelser. Senere kan der dannes hypertrofisk bihulebetændelse og næse-polypper, og astma kan forekomme efter middelalderen. Patienter, der tager antipyretiske smertestillende midler, såsom aspirin, fremkalder ofte rhinitis eller astmaanfald, og meget få patienter kan have alvorlige reaktioner som tæthed i brystet, laryngeal infarkt og endda chok og død. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Aspirinintolerance overfor triaden
Efter at immunologisk eksperimentel forskning og klinisk undersøgelse har bekræftet, at sygdommen ikke har noget at gøre med allergisk reaktion, spekuleres det nu generelt i, at metabolismen af arachidonsyre i cellemembranen forskydes, hvilket resulterer i overdreven leukobrien (LTS), som er hovedårsagen til denne sygdom. Koblinger, aspirin, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan ændre metabolismen af arachidonsyre LTS er både en stærk bronchial glat muskelkontraktionsfaktor og en meget biologisk aktiv inflammatorisk mediator. Eosinophiler har høj kemotaktisk aktivitet LTS kan forårsage lokalt slimhindemødem i luftvejene og forårsage stor infiltration af eosinofiler. De cytotoksiske stoffer (hovedsageligt basiske proteiner) frigivet af sidstnævnte kan ikke kun forårsage slimhindepitelskader. Forøget følsomhed kan også forstyrre innerveringen af den lille blodkarvæg i næseslimhinden, udvide små blodkar, øge permeabiliteten, forværre vævødem og bidrage til dannelse af polypper.
Forebyggelse
Aspirin intolerance triad forebyggelse
Sygdommen er mere almindelig hos voksne. Fordi patienter ofte går til Institut for Intern Medicin og Otolaryngologi i henhold til deres egne symptomer, er de rapporterede tal ikke ensartede. Poole et al. (1985) giver et sæt numre til otolaryngologipatienter. Cirka 20% af dem er intolerante over for aspirin, 30% til 40% af dem med nasale polypper og astma er intolerante over for aspirin, og 10% af de ikke-udvalgte astmapatienter.
Komplikation
Aspirinintolerance overfor komplikationer ved triade komplikationer chok
Meget få patienter kan have alvorlige reaktioner, såsom tæthed i brystet, laryngeal infarkt og endda chok og død.
Symptom
Aspirin intolerance triade symptomer almindelige symptomer brystetæthed allergisk rhinitis chok kortikosteroid afhængighed
Sygdommen er ofte kendetegnet ved vasomotorisk aktivitet. Patienter kan have mere vandige nasale udflod og eosinofiler i næseudskillelser. Senere kan der dannes hypertrofisk bihulebetændelse og næse-polypper, og astma kan forekomme efter middelalderen. Patienter, der tager antipyretiske smertestillende midler, såsom aspirin, fremkalder ofte rhinitis eller astmaanfald, og meget få patienter kan have alvorlige reaktioner som tæthed i brystet, laryngeal infarkt og endda chok og død.
Undersøge
Aspirin intolerance triadundersøgelse
Aspirin oral udfordringstest: Denne metode kan forårsage en tungere respirationsrespons, så de følgende principper skal følges: 1 skal udføres hos patienter med astma-remission; 2 af erfarne åndedrætslæger i nødsituationer; 3 excitation Dosis starter fra 3 mg, hver 3. time, op til 650 mg, 3 gange om dagen, lungefunktionen skal måles efter hver stimulering, ikke længere stimuleres, når FEV falder mere end 25%; 4 par har givet klar aspirinintolerance De, der har en medicinsk historie, bør ikke udføre denne test igen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af aspirinintolerance triad
1. Alle patienter med nasale polypper skal spørges, om der er en historie med astma og antipyretisk analgetisk tolerance.
2. Nasal undersøgelse af astmapatienter skal betragtes som rutine. Hos astma-patienter kan der findes 25% til 30% af nasale polypper (Molone, 1977). Hvis der findes nasale polypper, bør sygdommen være meget mistænkt.
3. Der er mange eosinofiler i næseudskillelserne.
4. Radiologisk undersøgelse viser tegn på bihulebetændelse. Xie Yongming (1987) rapporterede, at aspirin-patienter med aspirin havde en bihulebetændelse på 89,8%.
5. Mad som kager, pølser, dåse, slik, osv., Som kan fremkalde astma, bør undersøges nærmere.
