kronisk sphenoid bihulebetændelse
Introduktion
Introduktion til kronisk sphenoid sinusitis Tidligere blev sphenoid sinusitis betragtet som en sjælden næsesygdom.I henhold til Liu Junqian (1958), 660 tilfælde af sinus røntgenfilm, var det kun 6 tilfælde af kronisk sphenoid sinusitis, der tegner sig for 0,9% på grund af den dybe position af sphenoid sinus, manglende belysning af næsen. Åbningens tilstand ses ikke, og symptomerne på sphenoid sinusitis er ikke klare, så forekomsten af sphenoid sinusitis betragtes som den laveste. På grund af fremkomsten af næseendoskoper i kold lyskilde kan forskellige synsvinkler bruges til at forbedre belysningen og synligheden gennem næsen, og begrænsningen af synsfeltet overvindes, så forekomsten af kronisk sphenoid sinusitis forbedres også markant. Ifølge Zhao Ruran og andre data (1988) udgjorde 58 tilfælde af sphenoid sinusitis i 700 rutinemæssige nasale endoskopier, svarende til 8,3%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 15% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebrospinalvæske rhinorrhea
Patogen
Årsager til kronisk sphenoid sinusitis
Samme som kronisk ethmoid sinusitis.
Forebyggelse
Kronisk sphenoid sinusforebyggelse
1. Styrk fysisk træning, forbedret fysisk kondition og forebyg forkølelse.
2. Aktiv rhinitis (forkølelse) og tandpine bør behandles aktivt.
3. Tving ikke næsen, når der er sekretion i næsehulen. Den skal blokere den ene side af næseborget og rense næseudskillelserne og derefter blokere den anden side af næseborene for at rense næseudskillelserne.
4. Rettidig og grundig behandling af akut betændelse i næsehulen og korrektion af nasal deformitet, behandling af kronisk rhinitis.
Komplikation
Kroniske komplikationer med sphenoid sinus Komplikationer Cerebrospinalvæske rhinorrhea
Almindelige kirurgiske komplikationer ved ovennævnte forskellige sphenoid sinuskirurgi, hvis du følger den sædvanlige praksis, vil der ikke være nogen komplikationer. Det vigtigste problem med kirurgiske komplikationer er ikke at klemme det syge væv i sphenoid sinus, fordi den øverste væg af sommerfuglen er dura mater og hjerne. Hypofysen og sphenoid sinusvæggen er tæt beslægtet med synsnerven, den indre carotisarterie, den kavernøse sinus og den maxillære nerv. Den neurovaskulære klæber til kranialhulen i sphenoid sinusvæggen og danner et indtryk på knoglevæggen og stikker ud i sphenoid sinushulen for at danne en bule. Nogle gange er udbulingen ved udbukken tynd eller endda fraværende. Hvis væglesionerne fastgøres under operationen, vil det have katastrofale konsekvenser. Ifølge Xu Wei, Wang Jiqun (1994), der offentliggjorde 50 målingstilfælde, udgjorde den optiske kanaludbuktning for knoglevægsdefekter. 2%, den indre carotisarterie udbulede knoglevægsdefekt tegnede sig for 4%, den optiske kanal sinusvæg øverst på væggen, fra ryggen til fronten, den indre carotisarterie rør er placeret under den optiske kanal, fra fronten til bagsiden og under kurven, kirurgi Det mest sårbare, vingerøret er på ydersiden af den inderior væg af sphenoid sinus, og den omgivende knoglevæg er tyk, så det er ikke let at beskadige vinge nerven under drift.
1. Cerebrospinalvæske rhinorrhea Sphenoid sinusvæggen er tæt på den bageste gruppe. Knoglepladen er tynd. Hvis dura mater er beskadiget under operation, kan cerebrospinalvæsken ryddes. Hvis blodet blandes, kan dryppet på kluden ses i midten af infiltrationen. Blodproppen er omgivet af en farveløs fugtighedscirkel.Testen viser, at proteinindholdet er under 20 mg / l, og glukoseindholdet er over 30 mg. Behandlingsmetoden er at finde pupillen under det nasale endoskop og fylde det med små muskler og fascia. Det kan fyldes med iodform gasbind. Når patienten er vendt tilbage til afdelingen, skal du tage en halv siddende stilling, forbyde næsen, begrænse mængden af vandtilførsel og bruge bredspektret antibiotika, der let passerer blod-hjerne-barrieren for at forhindre infektion. Iodoform-gasbind kan udtages 1 til 2 uger efter operationen. I fremtiden er det nødvendigt at overvåge tegnene på hjernehindebetændelse og hjerneabscess nøje og bør behandles i tide.
2. Optisk nerveskade Optisk nerve er placeret i skæringspunktet mellem sphenoid sinusvæggen og ydervæggen, det vil sige den øverste del af den ydre væg. Når det kirurgiske instrument berører synsnerven, kan patienten have en fornemmelse af flash. Operationen skal stoppes øjeblikkeligt og synsskarpheden skal kontrolleres. Sphenoid sinushulen behøver ikke at blive udfyldt, så Optisk nervekomprimering, postoperativ injektion af dexamethason 5 mg / kg, i alt 3 dage, kontroller synet, hvis synet fortsætter med at falde, kan du stræbe efter dekomprimering af den optiske kanal.
3. Intern karotisarteriebrud i sphenoid sinus kirurgi, pludselig fremkomst af massiv blødning, skal være den indre karotisarterie brud, skal straks fylde sphenoid sinus væggen med iodform gasbind, stoppe operationen, returnere patienten til afdeling for blodtransfusion, to uger Efter at iodformet-gasbindet langsomt er trukket tilbage, hvis det stadig bløder, er det nødvendigt at komprimere tamponaden eller bruge en aftagelig ballon til at embolere den brudte indre carotisarterie gennem arteriekateteret under fluoroskopi.
Symptom
Kroniske sphenoid sinus symptomer Almindelige symptomer Purulente sekretioner Slimhindestop Neuralgi Ansigtsmerter Svimmelhed Olfaktorisk tab Polypper Svimmelhed Tandpine Sella deformation
Ifølge 58 tilfælde af nasal endoskopi udgjorde enkelt sphenoid sinusitis 34%, 14% med den bageste gruppe af etmoid sinusitis, 19% med den tidligere gruppe af bihulebetændelse og 33% med total bihulebetændelse.
Nogle patienter med denne sygdom har ingen klagesymptomer, eller symptomer er ikke signifikante. Hvis du spørger omhyggeligt, kan du have følgende symptomer:
1. Hovedpinen er ofte placeret bag øjeæblet med toppen af hovedet og den occipitale del, som forværres om natten eller efter at have drukket.
2. Refleksneuralgi kan have ansigtssmerter, tandpine, mastoid, nakke, skulder og anden neuralgi.
3. Olfaktoriske lidelser er ofte lufttab af ukendt grund.
4. Svimmelhed er ustabil, svingende til venstre og højre, men intet retningsbestemt skæv, forskellig fra ørevrop.
5. Efter næsedråbe kan der være purulente sekretioner, der strømmer fra de bageste næsebor til svælg, når hovedet er sænket ned, eller når hovedpositionen ændrer sig, og symptomerne lettes midlertidigt efter spytet.
Kontroller, at den traditionelle undersøgelsesmetode er at bedøve overfladen af næsehulen, udvide den lange næse ind i næsehulen, skubbe det midterste turbinat udad, nogle gange er der purulente sekretioner i sphenoid sinus, den lugtende spræk har også pus, sommerfuglen krypter krypten slimhinde overbelastning Slimhinden i den bageste pharyngeal væg er fortykket og fortyknet.Det kan ses, at der er pus i den bageste næsebor, men det er vanskeligt at observere på grund af dårlig belysning.
Fiberoptisk let nasal endoskopi, synligt slimhindeødem i den øvre næsegang og stencil kryptering, polypoid ændringer og purulent sekretion, der kan være polypsobstruktion i sphenoid sinus, slimhindestopning og purulent sekretion efter sammentrækning På grund af den høje synlighed af denne metode er læsionen ikke vanskelig at finde.
Undersøge
Kronisk sphenoid sinusundersøgelse
1. Røntgen-nasal position kan ses i ethmoid sinus skygge slør og læsionsområdet.
2. CT-koronalscanning viste fortykning af ethmoid sinus slimhinde og knogledestruktion øverst i sigten Axial scanning viste omfanget af læsionen og tilstedeværelsen eller fraværet af defekt eller knogledestruktion.
3. Test punktering, brug først 1% af binyrerne 1% af hjerte-bomuldsfilmen til at krympe den midterste nasale passage, parallel bedøvelse af slimhindeoverfladen, brug derefter en 5. lang nål til at gennembore sigten, injicere en lille mængde sterilt saltvand, ekstraher, kontroller Uanset om det er grumset eller ej, kan det også bruges til bakteriekultur og antibiotisk følsomhedstest.Denne metode har visse vanskeligheder og fare og skal betjenes af erfarne læger.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk sphenoid sinusitis
Den adskiller sig fra kronisk rhinitis, akut bihulebetændelse, kronisk frontal bihulebetændelse og kronisk etmoid bihulebetændelse.
