Knust herreløse vindue
Introduktion
Introduktion til det ødelagte vindue Bruddet i labyrintmembranen betyder, at det ringformede ledbånd af humerusfodpladen og bruddet på den runde vinduesmembran får det ydre ørelymf af det indre øre til at strømme ind i mellemørehulen og danne den perilymfatiske sputum, hvilket forårsager svimmelhed og døvhed. I brud på labyrintvinduet er det ringformede ligament (vestibulær vinduesmembran) mere brudt end den runde vinduesmembran. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tinnitus, døvhed, kvalme og opkast, svimmelhed
Patogen
Årsag til brud på det mistede vindue
Ifølge Goodhill kan skader være forårsaget af to typer tryktransmission:
1 Eksplosiv rute (Eksplosiv rute): Af den mest almindelige årsag øges cerebrospinalvæsketrykket pludseligt og overføres til det indre øre, såsom hoste, opkast og græd højt. Cerebrospinalvæsketilførselsprocessen er: cerebrospinalvæske → cochlea Vandrør → trommelrækkefølge → kældermembran → mellemliggende orden → vestibulær membran → vestibulær trin → humerusbånd → mellemøre; eller cerebrospinalvæske → indre hørelse → sigteplade → ballon og elliptisk kapsel → gulvbånd → mellemøre.
2 Inplosiv rute (Inplosiv rute): Den pludselige stigning i trykket i det østechiske rør i det tympaniske hulrum er direkte forårsaget af kælderen i humerus og det runde vindue, der presser mod det indre øre, såsom at flyve, dykke, blæse næse, spille musikinstrumenter, hyperbarisk kammer, skudsår, Boksning og nysen osv. Øges trykket i nasopharyngeal hulrum. Konduktionsprocessen er: nasopharyngeal hulrum → eustachian tube → bundplade → vestibular orden → cerebrospinalvæske, eller ved nasopharyngeal hulrum → eustachian tube → rundt vinduesmembran → tympanisk membran → cerebrospinal fluid.
3 direkte skade: såsom kirurgi og craniocerebral traume.
4 medfødte afvigelser: den cochlea akvedukt har en diameter på 0,02 mm i den inderste mund og en diameter på 2 til 3 mm i den ydre port. Hvis diameteren er unormalt bred, er det cirkulære vindue klippet ud og mister sin beskyttende funktion. Hvis trykket øges kraftigt, kan vinduesmembranen sprænges. Generelt er venstre sidekateter større end højre side, hvilket kan forklare fænomenet med mere klinisk sygdom i venstre side. F.eks. Er humerusgulvet fastgjort i det ovale vindue, og ringbåndet mister buffereffekten. Det kan også forårsage, at den runde vinduesmembran brister. I henhold til dyreforsøg mister det kritiske tryk fra cerebrospinalvæsketrykket for at sprænge den runde vinduesmembran 2,67 ~ 4,00 kPa. Den enkle runde vinduesmembranbrud mister kun et par decibel, men de kliniske fund er alvorlig døvhed. Bruddet i vinduesmembranen ledsages af brud på membranen eller dækmembranen.Det er forårsaget af kaliumforgiftning af cellerne produceret ved blanding af indre og ydre lymfevæsker. Stewart undersøgte 68 tilfælde af normale skinneprøver, hvoraf 55% havde aponeurosis rundt i vinduet, og membranen var perforeret. I de tre former for mesh og lukning beskriver Sando den runde vinduesfilm som to ventilatorformede strukturer, ikke i et plan, den øverste bageste del er vandret og den forreste nedre del er relativt lodret, og det samlede areal er 2,29 ± 0,42 mm2. Det tredje lag er 50-70μm tykt, og kanten er tyk og tynd i midten. Det midterste lag indeholder elastiske fibre, blodkar og nerver. Der er et lille røråbning på indersiden af den indre tromle på 0,3 mm tromme. Hos mennesker, fordi det lille rør er meget tynd, er der blødt vævsudfyldning. Derfor er intrakraniel hypertension væsentligt svækket, når den når perilymfen, og det er ikke let at forårsage membranskade, men det kan forårsage kronisk progressiv skade. Tværtimod er infantilt åbent kolangiocarcinom og unormal anatomi udsat for lidelse.
Forebyggelse
Mistet forhindring af vinduesknæk
1. Hvil i sengen, tag hovedet højt, undgå at bruge kraft eller næse.
2. Brug antibiotika for at forhindre infektion og brug energiblanding som relevant for at fremme selvreparation af brud.
3. For patienter, der er blevet behandlet konservativt i 2 uger, skal tympanisk efterforskning udføres så hurtigt som muligt, og fascien af temporalis eller brusk bør dækkes.
Komplikation
Mistede komplikationer i vinduesrupturen Komplikationer, tinnitus, døvhed, kvalme og opkast
Nogle manifesterede sig som pludselig svær tinnitus og døvhed, ledsaget af svær kvalme, opkast osv., Let forveksles med irritabilitet forårsaget af andre årsager, og nogle har kun svimmelhed, døvhed opstår 1 til 2 år efter sygdommen.
Symptom
Mistet vinduesruptursymptomer Almindelige symptomer Kvalme tinnitus bevægelsesforstyrrelser Døvhed træthed svimmelhed
Otologisk undersøgelse af den tympaniske membran er normalt normal, lejlighedsvis overbelastning og uklarhed og væskestand, der er en roterende nystagmus på nedsiden af øret, der er en inkubationsperiode, ledsaget af svimmelhed, træthed omkring vestibulær type, ifølge Singleton rapport, perilymphatic Positiv nystagmus har en kort inkubationsperiode og er ikke tilbøjelig til træthed 26% til 60% af fistel-testen er positiv. Enhver med åbenlyst hoved- eller øretrykstraume eller traumatisk historie, eller flyvning, dykning og anstrengelse vises pludselig svimmel og døv og har fistel De, der har en positiv test, bør tænke på denne sygdom, skal indlægges til observation, intrakraniel radiografi, neurologisk undersøgelse, hørelse og funktionel undersøgelse. Simmons (1979) foreslog at udføre høregrænseanalyse fra 400 til 1300 Hz for hver 100 Hz. Hvis der er et hak, kan det indikere brud på endometriumet. Det skal adskilles fra Menieres sygdom, godartet positionskraft og anden voldelig sputum. Værdien af akustisk impedansdiagnose er ikke stor, og der er risiko for yderligere skader. Ikke egnet til brug.
Weisskopf et al. Skrabet alle marsvin rundt om vinduesmembraner og målte den postoperative hørelse med et mikrofonisk potentiale. Kun 6dB af skader blev påvist. Simmosn spekulerede i, at sygdommen havde alvorlig døvhed, og den skal kompliceres af andre dele af cochlea. Flint observeret ved scanning af elektronmikroskopi. Hårceller er beskadigede, begrænset til apikal drejning og basal drejning og er ikke proportional med høretab.Simmons har udført en rotte rundt vinduesfilm-punkteringstest, som kan heles inden for en uge efter kvæstelsen, og hørelsen kan vende tilbage til normal inden for 1 til 4 uger. Det er stadig vanskeligt at forklare fænomenet alvorlig døvhed i eksperimenter.
Undersøge
Mistet kontrol af vinduesbrud
Otologisk undersøgelse af den tympaniske membran er generelt normal, lejlighedsvis overbelastning og uklarhed og væskestand, der er en roterende nystagmus på undersiden af øret, der er en inkubationsperiode, ledsaget af svimmelhed, træthed omkring vestibulær type, skal indlægges til observation, intrakraniel Tabletter, neurologisk undersøgelse, hørelse og funktionel undersøgelse, akustisk impedansdiagnose er af ringe værdi, og der er risiko for yderligere skader på det tabte, det bør ikke bruges.
Diagnose
Mistet vinduesdiagnosediagnose
Klinisk bør det differentieres fra Menières sygdom, godartet positionskraft og andre voldelige krampeanfald.
