døv
Introduktion
Introduktion til døvhed Det antages generelt, at den gennemsnitlige lyttegrænse for sprogfrekvens (0,5, 1,2 Hz) er over 26 dB, det vil sige hørselsnedsættelse, høretab inden for 70 dB kaldes hørelse, og dem over 70 dB er 聋, klinisk kendt som døvhed. Forskellige akutte infektionssygdomme, bakterielle eller virale infektioner, såsom epidemisk encephalitis, fåresyge, purulent meningitis, mæslinger, skarlagensfeber, influenza, herpes zoster, tyfus osv. Kan skade det indre øre Og forårsage forskellig lys og forskellig sensorisk høretab. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 1% -5% Modtagelige mennesker: De fleste af de ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: psykologiske lidelser
Patogen
Årsag døvhed
Infektiøs patogen sputum (10%):
Forskellige akutte infektionssygdomme, bakterielle eller virale infektioner, såsom epidemisk encephalitis, fåresyge, purulent meningitis, mæslinger, skarlagensfeber, influenza, herpes zoster, tyfus osv. Kan skade det indre øre Og forårsage forskellig lys og forskellig sensorisk høretab.
Lægemiddel toksicitet 聋 (10%):
Mere almindeligt i aminoglycosidantibiotika, såsom gentamicin, kanamycin, polymyxin, dihydrostreptomycin, neomycin, etc., andre lægemidler såsom kinin, salicylsyre, cisplatin osv. Begge kan forårsage sensorisk høretab, forgiftning af øre narkotika er tæt forbundet med kroppens følsomhed. Lægemidlets toksicitet er bilateral med tinnitus og vestibulær funktion. Den langvarige anvendelse af sådanne stoffer i mellemøret er også Det skal infiltreres i det indre øre gennem snegelfinduet og skal bemærkes.
Senil sputum (25%):
På grund af senil vaskulær sklerose, hyperosteogeni, blodforsyningen til spiralhårceller og spiralganglion er utilstrækkelig, forekommer degenerative læsioner, eller centralnervesystemet falder, hvilket fører til høretab.
Traumatisk spasme (5%):
Craniocerebral traume og humeralfrakturer beskadiger strukturen i det indre øre, hvilket resulterer i blødning af det indre øre eller skade på det indre øre forårsaget af stærkt chok, kan forårsage sensorisk høretab, undertiden med tinnitus, svimmelhed, lys kan komme sig, øreoperationer kan også skade det indre øre struktur Forårsager døvhed.
I henhold til den forskellige klassificering af døvhed er grundene også forskellige:
(1) Ledende 聋
1. Medfødt: Almindelige medfødte misdannelser, inklusive eksternt øre, mellemøre misdannelse, såsom medfødt ekstern auditiv kanal atresi eller tympanisk membran, ossikulær, sneglevindue, vestibulær vindueshypoplasi.
2. Erhvervet: forhindring af den ydre auditiv kanal, såsom emboli, osteophytter, fremmedlegemer, tumorer, betændelse osv., Mellemøre, purulent eller ikke-suppurativ betændelse får hindringer i mellemørets lydoverførselsmekanisme, eller øre traumer forårsager, at ossikulær kæde er beskadiget , mellemøre godartet, ondartet tumor eller otosklerose.
(2) Sensorinøst høretab
1. Medfødt: ofte forårsaget af hypoplasi af det indre øre eller forårsaget af virusinfektion eller ototoksisk medicin under graviditet eller skade under fødsel.
2. Erhvervet: Der er flere grunde:
(1) Pludselig sputum: Det er et pludseligt og uforklarligt sensorisk høretab. På nuværende tidspunkt antages det, at akut vaskulær okklusion og virusinfektion er almindelige årsager til denne sygdom. Læsionen kan involvere sneglen eller endda den vestibulære membran. Snegelfindemembranen er brudt, og døvheden kan forekomme på et øjeblik. Den kan også hurtigt nå et højdepunkt på få timer og flere dage. De fleste af dem er ensidige, og der er også sygdomme i begge ører, ledsaget af tinnitus, og nogle kan være ledsaget af svimmelhed. Tidlig behandling kan være bedre. effekt.
(2) Slår sputum: Den akutte skade på høreapparatet forårsaget af den pludselige stærke trykbølge og stærk impulsstøj. Den tympaniske membran og cochlea er de mest sårbare dele af hørelsen. Når personen udsættes for støj over 90dB (A) Kokleær skade kan forekomme, hvis intensiteten overstiger 120 dB, kan den forårsage permanent lammelse. Den tympaniske membranskade er relateret til trykbølgens intensitet, der er kendetegnet ved tympanisk membranstopning eller tympanisk membranperforering, grad af døvhed og støjintensitet, antal eksponeringer og topværdi af trykbølgen. , pulsbredde, spektrum, individuelle forskelle og andre faktorer, er døvhedens karakter mest sensorisk høretab eller blandet lammelse.
(3) Støj 聋: Det er en langsom sensorisk neuropatisk sputum forårsaget af langtidsstøjstimulering over 85dB (A). Det er hovedsageligt kendetegnet ved tinnitus, døvhed og ren tonelydmetri. Det er en 4000-formet dalformet hak eller Højfrekvent dæmpningstype kan også forårsage hovedpine, søvnløshed, irritabilitet og hukommelsestab. Graden af døvhed er hovedsageligt relateret til støjintensitet og eksponeringstid. For det andet har den et bestemt forhold til støjspektrum og individuel forskel. Nogle mennesker finder ud af, at 2000Hz ～ 4000Hz Støj er mest sandsynligt, at der forårsages cochlear skade.
Forebyggelse
Forebyggelse af døvhed
For at forhindre døvhed skal følgende aspekter bemærkes:
1. Vær opmærksom på forebyggelse af medfødt døvhed, styrke genetisk forskning og vedtage eugenetiske foranstaltninger;
2. Styrke gravide kvinders sundhedsarbejde, undgå virusinfektion, syfilisinfektion og forhindre misbrug af ototoksisk antibiotika;
3. Kontrol og behandling af forskellige infektionssygdomme, der kan forårsage lammelse, såsom hjernehindebetændelse, mæslinger, fåresyge, tyfusfeber, skarlagensfeber, malaria osv .;
4. Aktiv behandling af kronisk catarrhal otitis media, kronisk suppurative otitis media og andre degenerative øresygdomme, der kan forårsage lammelse;
5. Tidlig kirurgisk behandling af ekstern auditiv kanal misdannelse og mellemøre misdannelse hos døve børn, forbedrer hørelsen og giver den nødvendige hørelse for at efterligne og lære sprog;
6. Planlagte hørselstest for små børn og førskolebørn, tidlig påvisning af hørselsfejl;
7. Sørg for en stor mængde mad, der indeholder jod, såsom jodiseret salt, i områder, der mangler jod for at korrigere hypothyreoidisme.
Ledende sputum ledningstab overstiger ikke 60 decibel, kronisk catarrhal otitis media, kronisk suppurativ otitis media, otosklerose og anden ledende sputum generelt kan ikke forårsage heshed, men i tilfælde af ledende sputum, hvis der er stofforgiftning, kan chok Når faktorerne overlejres, er det mere sandsynligt, at det forårsager alvorlig døvhed, hvilket gør de døve børn stumme. Derfor er det ekstremt vigtigt at forhindre ovennævnte sygdomme og tidlig behandling.
(1) Forebyggelse og behandling af ledende defekter
Tidlig aktiv behandling af akut og kronisk suppurativ otitis media og sekretorisk otitis media er en vigtig foranstaltning for at forhindre ledende spasmer. Konstruktionen af lydstrukturen (tympanoplastik) har en vis effekt på forbedring af hørelsen af ledende sputum, for eksempel kan tidlig tympanisk efterforskning og tympanoplastik redde og genoprette hørelsen. For dem med mere ledende sputum kan høreapparater bæres for at forbedre hørelsen.
(2) Forebyggelse og behandling af sensorisk høretab
Effekten af sensorisk høretab er i øjeblikket ikke ideel, så nøglen er forebyggelse, tidlig behandling efter indtræden.
1. Aktivt forebygge og behandle døvhed forårsaget af akutte infektionssygdomme, gøre et godt stykke arbejde i forebyggelse, isolering og behandling af infektionssygdomme og øge kroppens modstand (især børn).
2. Til brug af ototoksiske stoffer er det nødvendigt nøje at kontrollere indikationerne. Hvis der er forgiftning, skal lægemidlet seponeres øjeblikkeligt, og vitaminer og blodkar skal bruges.
3. Forskellige medikamenter kan bruges af forskellige årsager og forskellige stadier af patologiske ændringer, såsom lægemidler, der fremmer neurotrofisk og forbedrer mikrocirkulationen af cochlea, forskellige vasodilatorer og biologiske produkter, der fremmer stofskiftet.
Komplikation
Døvhedskomplikationer Komplikationer af psykiske lidelser
1. Børns mentale retardering
Døvhed får den nyfødte til at miste kraften i at "lytte" og "tale", ikke i stand til at få information udefra, og udviklingen af sprogsystemet påvirkes alvorligt. Fører til børns mentale udvikling er ikke perfekt.
2. Alzheimers sygdom
Døvhed ledsages ofte af tinnitus eller re-vibration, hvilket gør ældres sproglige diskrimination og udtryk evne ekstremt faldende, hvilket resulterer i manglen på interpersonel kommunikation hos ældre, karakteren bliver ensom og fin og kan føre til Alzheimers sygdom.
3. Mistænksomhed
Når du først har været døv, har du forhindringer i forhold til mennesker. Du kan ikke forstå, hvad andre siger. De er altid bange for, at andre ser ned, og føler sig derefter underordnede. Jo mere selvtillid, desto mere opmærksomhed på andres holdninger til sig selv, og følsomheden er så stærk, at en række formodninger genereres for en uovertruffen bevægelse og gradvist bliver fjendtlige og angribende mod andre. Eksperter påpegede: mistænksom mistanke forårsaget af høreproblemer er en mere alvorlig psykologisk lidelse.
4. Tab af sproglige evner
De fleste af dem skyldes høretab og evnen til at lære sprog, hvilket i sidste ende fører til tab af sproglige evner.
Døvhed er ikke kun et tab af høreevne, men patienten mister ikke kun lyden, men også den alvorlige indvirkning på patientens psykologi, hvilket fører til en række forskellige komplikationer, som kan føre patientens verden til en verden af misdannelser. Derfor skal lidelse fra døvhed behandles i tide.
Symptom
Døvhed Symptomer Almindelige symptomer Central døvhed Hørselstap Høretab Type Døvhed Døvhed Høringsfejl Tonrytme Unormal svingning Hørselstab Patologisk auditiv Tilpasning Tympanisk ardannelse
I henhold til WHO 1980-døvhedsklassificeringsstandarden er den gennemsnitlige talefrekvens for ren tonehørelsesgrænse opdelt i fem niveauer.
Mild sputum: Der er ingen vanskeligheder ved at lytte til generel samtale på tæt hold. Audiometeret og lydlyttærsklen på audiometeret er 26 ~ 40dB.
Moderat 聋: Det er vanskeligt at lytte i tæt afstand, lyttegrænsen 41 ~ 55dB
Medium, svær 聋: Lytter til højt sprog i tæt rækkefølge, hørselstærsklen er 56 ~ 70 dB.
Alvorlig sputum: Du kan høre det ved at råbe i øret og lytte tærskel 71 ~ 91dB.
Fuld 聋: Jeg kan ikke høre den høje stemme råbe i mit øre. Den rene tone-lytte- og lyttegrænse er over 91dB.
I henhold til placeringen og beskaffenheden af læsionen kan opdeles i tre kategorier:
(1) Ledende døvhed: Det ydre øre, mellemørets lydmekanisme har læsioner, og lydbølgerne overføres til det indre øre, såsom døvhed forårsaget af emboli, otitis media osv.
(B) sensorineural døvhed (neurosensory døvhed): henviser til de cochlea spiral læsioner kan ikke forvandle lydbølger til nerve excitation eller nerve, og dens centrale pathway lidelser kan ikke spændes ind i nerven, eller cerebrale kortikale centrale læsioner kan ikke skelnes. Sprog, kollektivt benævnt sensorineural høretab, såsom Menières sygdom, øre medikamentforgiftning, tabt, støjskade, akustisk neuroma og så videre.
(C) blandet døvhed (blandet døvhed): lyd- og sansemekanismen på samme tid der er læsioner, såsom langvarig kronisk suppurativ otitis media, tidlig stadium af otosklerose, banker sputum og så videre.
Undersøge
Døvhedskontrol
Kontroller den eksterne lydkanal og tympanisk membran, udfør afstemningsgaffelundersøgelse og ren tonehørelsestærskel for at finde ud af arten og omfanget af døvhed. For børn og ikke-samarbejdsvillige voksne kan du også udføre gæstobservation, såsom akustisk impedansmåling, auditiv hjernestamreaktion. Lyt til cochlea-elektrogrammer osv.
Der er mange metoder til hørelse og vestibulær funktionstest. I de senere år har forskning og klinisk arbejde på dette område gjort store fremskridt, men på grund af de begrænsede betingelser er det umuligt for avancerede medicinske enheder at have avanceret og kompliceret inspektionsudstyr. Inspektion, som en patient og deres familier, er endnu mere magtesløs, så der skal bruges enkle inspektionsmetoder.
Høretest: Du kan bruge urets lydtest til at teste høringen med uret, før du bruger medicinen. Under medicinbrugen bruges det samme ur til at teste høringen. Vær opmærksom på bordets placering, og hver gang skal placeres i samme position og bør ikke være Uret skal placeres tæt på øreskinnet eller den øverste ende af knoglen, så uret har en vis afstand fra luftkirtlen, så lyden, der høres, er lyden, der transmitteres gennem luften, ellers er det lyden, der transmitteres gennem knoglen, som ikke trofast afspejler den aktuelle hørselssituation. I forsøget, hvis hørselstabet findes før administration, skal muligheden for forgiftning af cochlear-systemet overvejes.
Vestibular funktionskontrol: Balancefunktionens hoved bedømmes af observation af stående position og gangposition. Standen med at stå stille bruger først fødderne til at stå sammen, derefter står fødderne foran og bagpå og til sidst stå med den ene fod, sidstnævnte vanskelighed. Maksimalt, hvis balancefunktionen er normal, kan den opretholdes i mere end 10 sekunder ved at stå. Hvis balancen er dysfunktionel, er standen vanskelig at opretholde, og den vil hurtigt falde til den ene side, svinge til venstre og højre eller læne sig fremad og observere gangpositionen. Tag gangprøven, det vil sige, lad den inspicerede person lukke øjnene og gå fremad i en lige linje. Den normale person kan få fødderne til at nå de to sider af den rette linje. Hvis gåturen er unormal, vil der være åbenlyst nedbøjning, og gåturen er ustabil, ligesom beruselse. At gå på huk, normalt gå ti trin, er nok til at fortælle, om gåturen er stabil eller ej. Før du udfører denne test, skal du vide, om den studerende har fysiske defekter, følgevirkninger af poliomyelitis, hemiplegi og patienter med dårlig mental udvikling ikke er egnede til denne form for undersøgelse. Metode, når man udfører vestibulær funktionsundersøgelse, skal den inspicerede person først stå og gå med et øjeblik. Fast eller ej, patienten stående og gående med lukkede øjne for bedre at forstå balance.
Diagnose
Døvhedsdiagnose
Den medicinske historie skal undersøges omhyggeligt, den ydre lydkanal og tympanisk membran skal undersøges, afstemningsgaffelundersøgelsen og ren tonehørelsestærsklen kan udføres for at finde ud af arten og omfanget af døvhed. For børn og ikke-samarbejdsvillige voksne er det også muligt at observere og lytte til publikum, såsom akustisk impedansmåling og lytte. Seksuel hjernestamreaktion audiometri og cochlea-elektrogrammer.
Man skal være opmærksom på identifikationen af ledende døvhed og neurologisk døvhed.
