Parapharyngeal ruminfektion
Introduktion
Introduktion til parapharyngeal ruminfektion Infektion af parapharyngeal rum (infektion i parapharyngeal rum) forekommer i det parapharyngeale rum med suppurativ infektion, tidlig cellulitis og senere udviklet abscess. De vigtigste kliniske manifestationer var rødme i svelget i væggen, fremtrædende mandler og svær smerte i svelget og nakken Sværhedsgrad ved at synke og uklar udtale. Denne sygdom er mere almindelig hos børn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,008% Modtagelige mennesker: mere almindelige børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut mediastinal inflammation, optisk skiveødem, hæmoptyse, laryngeal ødemer
Patogen
Årsag til infektion med parafaryngeal plads
Det parapharyngeale rum (parapharyngea rum) er placeret mellem de pharyngeale maxillarmuskler på lateral side af den pharyngeal kavitet og mellem den pterygoide muskel og den dybe parotis kirtel. Den forreste er den pterygopalatiske ligament og den overordnede kant af den submandibulære kirtel; Korsbenet og sphenoidbenet i bunden af kraniet, spidsen stoppes ved den lingual knogle, og spalten er delt i to dele af styloidprocessen og de dertil bundne muskler. Den forreste del kaldes det forreste faryngeale rum, og den bageste del er Posterior parapharyngeal rum, lille anterior plads, inklusive pharyngeal stigende, venøs og lymfatisk, cellulite, stort posterior rum, intrakraniel bevægelse og vener ind i og ud af kraniet, niende til 12. par kraniale nerver og dybe cervikale lymfeknuder Det parafaryngeale rum er forbundet med vingekæben, armhulen, det sublinguale, det submandibulære og det bageste faryngeale rum; den vaskulære nerveknop er forbundet med det intrakraniale og mediastinum, som kan blive en infektionsvej.
(1) Årsager til sygdommen
Akut betændelse i de tilstødende væv, såsom svelget, mandlen og gingiva, eller purulent infektion forårsaget af blodcirkulation eller lymfekurve i det parapharyngeale rum.
(to) patogenese
De vigtigste infektionsveje er:
1. Direkte invasion af akut betændelse i tilstødende væv såsom pericardial parodontitis, akut betændelse i mandlen, akut faryngitis, akut rhinitis og bihulebetændelse og andre akutte infektioner såsom cervikale ryghvirvler, mastoid, humeral mastoid eller sten kan også være forårsaget.
2. Øjeblikkelig spredning eller perforering af tilstødende vævsabcesser såsom posterior mandil periorbital abscess, posterior pharyngeal abscess, parotid abscess, molær abscess, Bezord abscess osv.
3. Ukorrekt operation under svælg eller mundkirurgi, såsom tonsillektomi eller tandekstraktion, når anæstetikum injiceres, bringes patogenet direkte ind i parapharyngeal rummet, når mandlen abscess åbnes og pus fjernes, brydes svulmens sammentrækningsmuskler. Forårsager, at pus går ind.
4. Skade på svælgvæggen af et beskadiget instrument eller fremmedlegeme.
Forebyggelse
Forebyggelse af parafaryngeal pladsinfektion
Forebyg oropharynx, mandelinfektion.
Komplikation
Komplikationer med parafaryngeal pladsinfektion Komplikationer Akut mediastinum optisk skiveødem hemoptyseødem
1. Carotiskappeinfektion er den mest alvorlige komplikation ved delvis infektion efter styloidproces og kan forårsage følgende komplikationer.
2. Intrakraniale infektioner kommer ind i kraniet langs den store karskede og forårsager intrakraniel infektion.
3. Mediastinal betændelse infektion langs det store kar kappe ind i mediastinum og forårsager mediastinal betændelse.
4. Intern jugularvenemboli-sering viste symptomer på systemisk forgiftning, nakke til den sunde side, deprimeret ødemer i den berørte nakke, dyb glutenisk papillær ømhed i håret, hård, fundusundersøgelse viste optisk skiveødem, venøs dilatation og retinal vene Embolisme, såsom purulent emboli spredt gennem blodet, kan forekomme systemisk sepsis, fordi den indre kugleven har emboli, så brud og blødning er ekstremt sjældne.
5. Blødning i halspulsåren forårsages af inflammatorisk erosion af carotisarterievæggen, oftest i den indre carotisarterie. Efter arterien er korroderet, er der ekstravaskulær blodansamling, der danner en pseudoaneurisme. Når den halspulsåren sprækker sig i svælg, Prognosen er alvorlig. Motely rapporterede en dødsfald på 85%. Salingel rapporterede 226 tilfælde af sygdom, hvoraf 72 tilfælde gennemgik arteriel ligation, og dødsfaldet var 35%. I 154 tilfælde uden ligation var dødsfaldet 75%. Før forekomsten af større blødninger, Der gentages ofte små mængder øregang eller intrapharyngeal blødning, som er et almindeligt tidligt faresignal, som bør værdsættes meget. Derfor, hvis parapharyngeal pladsinfektion kompliceres af ekstern øregangsblødning eller hæmoptyse, bør cervikal vaskulær korrosion mistænkes. Vaskulær efterforskningskirurgi.
6. Laryngeal ødem kræver undertiden trakeotomi.
Symptom
Symptomer på parapharyngeal pladsinfektion Almindelige symptomer Dysfagi Sværhedsbetændelse dyspnø Høj feber sputum sputum ødemer venøs trombose Lungeinfektion Triad septikæmi
1. Historiehistorie med akut mandibular visdomstandsperikoronitis, eller historie med akut betændelse i mandlen, eller tilstødende vinge- og kæberum, bukkalrum, submandibulært rum, sublinguuel ruminfektionshistorie.
2. Kliniske manifestationer er mere almindelige hos børn og unge Ud over tegn på alvorlige systemiske infektioner har de lokale manifestationer følgende tre karakteristika.
(1) faryngealtegn på siden af munden, rødme og hævelse i svelget, ømhed, hævelsesområde inkluderer pterygopalatin ligamentområdet, blød gane, uvula sag til den sunde side, patienten sluger ondt i halsen, spiseforstyrrelser, den mest fremtrædende del fra svelget i rødmen og hævelse Punktering kan udtrække pus.
(2) Hyoidbenets store vinkelplan lidt under den mandibulære vinkel på den berørte side af nakken er hævet og øm.
(3) Åbningens begrænsede tryk er forårsaget af betændelse, der forårsager sputum i den pterygoidmuskulatur i spaltens laterale grænse og derved udviser en vis grad af åbningsbegrænsning.
De lokale symptomer på infektion med parafaryngeal rum er hovedsageligt rødme og hævelse af svælgvæggen, og mandlen er fremtrædende. Hævelsen kan sprede sig til den ipsilaterale bløde gane, den lingualbue og den svælgbue, og uvulen skubbes til den sunde side, hvis den ledsages af det pterygopalatine rum Når det submandibulære rum er betændt, er hævelsen i svelget og den øverste del af nakken mere omfattende.
Patienten sluger bevidst smerter, spiseforstyrrelser og begrænser mundåbningen; hvis det ledsages af ødemer i halsen, kan der opstå hæshed, samt forskellige grader af dyspnø og spisefar hoste, og infektion i det parafaryngeale rum kan resultere i alvorlig lung infektion, hvis den ikke behandles straks. Komplikationer såsom sepsis og intern trombophlebitis i den jugulære vene.
Ud over øm hals, sværhedsbesvær, stærk nakke og høj feber, hovedpine, appetitløshed og andre systemiske symptomer og antal hvide blodlegemer, accelereres ESR, på grund af infektionens forskellige dele, er symptomerne og tegnene ikke de samme.
(1) Infektion af den forreste del af styloidprocessen. Fordi den pterygoide muskel stimuleres af betændelse, er der åbenlyst lukket kæbe, det submandibulære område er opsvulmet, hårdt og ømt. I alvorlige tilfælde kan hævelsen nå frem til parotidkirtlen, og den nedre sternocleidomastoidmuskel strækker sig. Før man når midtlinjen i nakken, skubbes svælgvæggen og mandlerne i midten af svælghulrummet til midten af svelget, svarende til mandelabcessen, men mandlerne er ikke hævede, kun mild betændelse, den såkaldte typiske parapharyngeal ruminfektions triade ( Mandlerne er fremtrædende, tænderne er lukkede, og den parotidkirtel er hævet. Faktisk er det kun infektionen i den forreste del af styloidprocessen, der forekommer. Fordi tænderne er lukkede, er munden svær at åbne, og de svulmlesioner er ofte vanskelige at se. Vær opmærksom på undersøgelsen for at undgå fejlagtig diagnose. .
(2). Delvis infektion efter styloid-processen stimuleres ikke af den pterygoide muskel, ingen eller kun mild tandlukning, intet mandelfremspring, fordi infektionen ofte involverer parotidrummet, den kan have et parotidkirtelområde, svælg i sidevæggen og sputum Den svælgbue er hævet.
Hvis de to dele inficeres på samme tid før styloid-processen, kan de ovennævnte symptomer forekomme på samme tid.
Undersøge
Undersøgelse af infektion med parafaryngeal plads
Otolaryngologi-specialundersøgelse og blodundersøgelse, CT-undersøgelse udelukkede parapharyngeal rummasse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af parapharyngeal pladsinfektion
Diagnose
I henhold til de kliniske manifestationer er det generelt ikke vanskeligt at diagnosticere, men fordi abscessen er dyb, er det ikke let at røre ved svingningen, når den palperes fra nakken. Derfor er det ikke muligt at bruge fluktuationen som grundlag for diagnose. Om nødvendigt punkterer punkteringen ved den mest åbenlyse ydre ømhed i nakken. For at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Abscess omkring mandler Mandlerne er tydeligvis overbelastede og ødemer, men munden er normal.
2. Post-pharyngeal abscess kan identificeres i henhold til dens alder og kliniske træk.
