kronisk rhinitis
Introduktion
Introduktion til kronisk rhinitis Kronisk rhinitis (kronisk rhinitis) er en kronisk betændelse i næseslimhinden og submucosa, manifesteret som kronisk overbelastning og hævelse i næseslimhinden, kaldet kronisk simpel rhinitis (chronicsimplerhinitis), hvis den udvikles til hypertrofi af næseslimhinden og turbinatknoglen, kaldet kronisk hypertrof rhinitis (chronichypertrophicrhinitis). 1. Kronisk enkel rhinitis: Det er en kronisk betændelse, der er kendetegnet ved vasodilatation af næseslimhinden og øget sekretion af kirtler på grund af neuromodulationsdysfunktion i de næse blodkar. 2. Kronisk hypertrofisk rhinitis: kronisk rhinitis karakteriseret ved nasal vaskulær neuromodulation dysfunktion, allergiske og hormonelle effekter eller faktorer som støv, klimatiske og erhvervsmæssige faktorer, såsom nasal slimhindehypertrofi og turbination hævelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Nasale polypper Otitis media hævelse ødemer Eustachian tube obstruktion Døvhed Sekretorisk otitis media Sinusitis
Patogen
Årsager til kronisk rhinitis
Lokal sag (35%):
Akut rhinitis tilbagevendende eller ufuldstændig behandling og udviklet sig til kronisk rhinitis; på grund af langtidsstimulering eller misdannelse af tilstødende kronisk betændelse, næseventilation eller dræningsobstruktion, såsom kronisk bihulebetændelse, nasal septumafvigelse, kronisk betændelse i mandlen eller adenoider Hypertrofi osv. Medicin i næsehulen er upassende eller overdreven lang til at danne rhinitis medicamentosa, hvilket er almindeligt efter langvarig brug af næsedråber.
Systemisk årsag (20%):
Langvarige kroniske sygdomme, såsom hormonforstyrrelser, langvarig forstoppelse, nyresygdom og hjerte-kar-sygdom, forårsager langvarig eller gentagen overbelastning eller blodstase i næseslimhinden; vitaminmangel, såsom vitamin A eller C; overdreven alkohol og tobak kan påvirke næseslimhindens blodkar Obstruktion og obstruktion; langtidsbrug af blod og blod er lig med antihypertensiva, kan forårsage nasal vasodilatation og give symptomer som rhinitis.
Miljøfaktorer (15%):
I miljøet med cement, tobak, kulstøv, mel eller kemikalier stimuleres og ødelægges næseslimhinden af fysiske og kemiske faktorer, som kan forårsage kronisk rhinitis, miljøer med hurtige ændringer i temperatur og fugtighed, såsom stålfremstilling, frysning, Arbejdere på værkstedet såsom bagning og smeltning er også mere modtagelige for denne sygdom.
Patologi:
Kronisk enkel rhinitis: Kronisk dilatation af dyb slimhinde i slimhinden, især de følgende ændringer i den kavernøse sinus i nasal sinus, slimhinden er aktiv, sekretionen øges, næseslimhinden er hævet, men der er ingen åbenlysk hyperplastisk ændring i submucosal væv.
Kronisk hypertrofisk rhinitis: slimhindepitelhudslid, bliver et lagdelt kubisk epitel, submukosalt ødem efterfulgt af fibrøst vævshyperplasi og slimhindehypertrofi, i lang tid, kan være morbærlignende eller polypoid ændringer, periosteal og knoglevævs hyperplasi, nasal knogler Knoglen kan også ændre sig i hypertrofi.
Kronisk tør rhinitis: Reduktion eller forsvinden af bægercellerne i næseslimhinden får næseslimhinden til at tørre, men næseslimhinden og turbinaterne har ingen atrofi, og næsesekret er også lugtfri.
Forebyggelse
Kronisk rhinitis forebyggelse
1, holde op med at ryge og alkohol, være opmærksom på fødevarehygiejne og miljøhygiejne for at undgå langsigtet stimulation af støv.
2, bør behandlingsprocessen kombineres med fysioterapi for at forbedre fysisk kondition og sygdomsresistens.
3, for at undgå lokal langvarig brug af efedrinsnefaldråber, kronisk simpel rhinitis næseslimhinde glat, elastisk, følsom over for vasokonstriktorer, og kronisk hypertrofisk rhinitis generelt på grund af slimhindehypertrofi, ikke følsom over for vasokonstriktorer, så selv hvis efedrin Der er ingen signifikant reduktion i den bageste næseoverbelastning, og det kan forårsage lugtforstyrrelse, hovedpine, hukommelsestab og kan forårsage "medicinsk rhinitis."
4, aktiv behandling af akut rhinitis, hver gang du har en kold næseoverbelastning, kan ikke bruge kraft til næse, for ikke at forårsage næseinfektion, skal du være opmærksom på miljøhygiejne, rygere og alkohol bør naturligvis stoppe.
Komplikation
Kronisk komplet rhinitis Komplikationer, nasale polypper, otitis, hævelse, ødemer, obstruktion i eustachian tube, døvhed, sekretorisk otitis, bihulebetændelse
Komplikationer ved kronisk rhinitis-serie:
1, nasale polypper: en af de vigtigste komplikationer ved allergisk rhinitis er næse-polypper, såvel som ændringer i næse-polypper, disse manifesteres som næsehindring, nedre næse og hypertrofi, du kan tage en konservativ behandling.
2, bronkial astma: mindre end halvdelen af patienter med høfeber og nogle patienter med flerårig allergisk rhinitis bronkial astma, som er forårsaget af allergisk bronkiesygdom, dets allergener er også i overensstemmelse med allergisk rhinitis, generelt i næsen, øjne Der er bronchial astma kun få år efter symptomdebut. Før astma begynder, er der en vedvarende, langvarig hoste. Dette er et prodromalt symptom på astma, forårsaget af allergisk bronkitis, og meget få patienter med astma og næse, øjen symptomer. På samme tid har et lille antal børn astma først. Det er ofte fundet, at nasale symptomer kun forekommer nogle få år senere hos små børn.I øjeblikket kan astma stadig være i episoder, eller der kan ikke være kliniske manifestationer. Bronkialastmaanfaldet manifesterer sig hovedsageligt som ekspiratorisk dyspnø og væsende vejrtrækning; Med tæthed i brystet kan kvælning ikke sidde fladt. Tag ofte siddeposition eller halv siddende stilling for at hjælpe vejrtrækningen, for at eliminere de tykke sekret i bronchierne, hoster patienten ofte hårdt, barnet kan forårsage opkast, når astmaen begynder at lindre, ofte en masse hvid klistret ud Åndedrætsbesværet er lettet. Langvarig astma kan være kompliceret af emfysem og lungesygdomme, der alvorligt påvirker patienternes helbred og livskvalitet. Denne tilstand ses kun ved flerårig allergisk rhinitis.
3, otitis media: på grund af hævelse eller ødemer i næseslimhinden og eustachian tube slimhinde kontinuerligt, kan eustachian tube slimhinde også forekomme de samme læsioner, når den eustachian membran slimhinde hævelse og ødemer i en vis grad kan føre til hindring af eustachian tube, mellemøret Effusion i hulrummet, og der er en transmission af døvhed, som er allergisk otitis media, denne sygdom er ikke purulent, den vil ikke forårsage tympanisk membranperforation og ørepus, dens allergener er i overensstemmelse med allergisk rhinitis, men allergisk rhinitis kompliceret af allergier Otitis medier er ikke almindelige.
4, bihulebetændelse: på grund af hævelse eller ødemer i næseslimhinden blokeret i de midterste nasale passager og øvre næse i sinusåbningen, har næsten alle patienter med allergisk rhinitis forskellige grader af allergisk bihulebetændelse, den invaderede bihule er ofte Bilateral, total sinus, allergisk bihulebetændelse har ofte ingen åbenlyse kliniske manifestationer før sekundær infektion, og diagnosen afhænger af sinus røntgen- eller cT-scanning.
5, allergisk faryngitis: næseallergisk reaktion kan sprede sig til halsen, patienten har kløende hals, hoste, mild heshed, alvorlige tilfælde kan forekomme epiglottis, stemmebånd slimhindeødem og åndedrætsbesvær, allergisk rhinitis kan forårsage ovenstående En alvorlig komplikation er det nødvendigt at være opmærksom på den aktive behandling af allergisk rhinitis for at undgå komplikationer.
6, forholdet mellem allergisk rhinitis og søvnforstyrrelser: patienter med allergisk rhinitis ofte på grund af frigivelse af inflammatoriske mediatorer og aktivering af betændelsesceller forårsaget af næseoverbelastning og obstruktion, der alvorligt påvirker søvnkvaliteten, hvilket resulterer i læringsevne om dagen, arbejdseffektivitet Og faldet i livskvalitet, så medicin mod allergisk rhinitis, forbedrer nasalsymptomer er meget vigtig.
7, børn, der lider af rhinitis, kan forårsage hukommelsestab, psykisk tilbagegang, voksne, der lider af rhinitis, påvirker arbejde og liv, næseinflammation i lang tid, der er risiko for næse tumorer.
Symptom
Kronisk rhinitis symptomer Almindelige symptomer Næseslimhindesår og atrofi løbende næse purulente sekretioner Nasal hypertrofi Hævelse i næseslimhinde Ensidig næsehindring Knuder Næseslimhindeblødning
Kronisk enkel rhinitis:
Næseslimhinden er hævet, overfladen er glat og fugtig, generelt mørkerød, det turbinerede slimhinde er blødt og elastisk, og sonden presses let for at danne en depression, men fjernelse af sonden vil hurtigt gendanne depressionen, især i det mindste turbinat. 2% efedrinopløsning til sammentrækning af næseslimhinden, turbinet krymper hurtigt, der er slim eller purulent sekretion i den samlede nasale passage eller nedre nasal passage.
Kronisk hypertrofisk rhinitis:
1 Den nedre turbinat er åbenlyst hypertrofiseret, eller den underordnede turbinat og den midterste turbinat er hypertroficeret, hvilket ofte forårsager næseoverbelastning, slim eller slimhindesekret i bunden af næsehulen eller i den nedre næsegang.
2 hævelse i slimhinderne, lyserød eller lilla, ujævn overflade eller nodulær eller morbærlignende, især den forreste ende af turbinet og dets frie kant er indlysende, sondens lettryktryk er ikke indlysende, berøringen har en hård følelse.
3 Efter den lokale vasokonstriktor var slimhindekontraktionen ikke åbenlyst.
Undersøge
Kronisk rhinitis undersøgelse
Kronisk rhinitis har ofte nasal blokering, næsegrumhed, hovedpine og nedsat lugtesans. Kontroller først de forreste næseåbninger for skader, skorpe, fremmedlegemer eller tumorer. Fordi disse sygdomme ofte også kan forekomme ovenstående symptomer. Følg nasal septum for at se, om der er erosioner, skorpe eller svær nasal septum deformitet. Den vigtigste ting ved nasalundersøgelse er at se, om næseslimhinden er hyperæmi, hypertrofi, om nasalturbinaterne er overbelastet, hypertrofi eller polypper, om der er sekretioner i næsevejene og sekreternes farve, art og placering.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk rhinitis
Generelt ikke forvekslet med andre sygdomme, er særlige omstændigheder ikke udelukket.
Symptomerne er dybest set de samme som kronisk enkel rhinitis, men graden af nasal overbelastning er mere alvorlig og mere vedvarende. Graden af okklusiv nasal og lugtende dysfunktion er også alvorlig. Snotten er som regel ikke meget, den er slim eller slimhindrende og er ikke let at sputum.
Den bageste ende af den hypertrofiske inferior turbinat presser eustachian tube og kan forårsage tinnitus og høretab. Slimhinden i det mindste turbinat er tyk, hvilket blokerer åbningen af den nasolacrimale kanal, hvilket kan forårsage tårer eller sekundær dacryocystitis og konjunktivitis. Langvarig nasal overbelastning, hyppig mundtæt vejrtrækning og langtidsstimulering af næseudskillelser, let til sekundær kronisk bihulebetændelse, faryngitis, laryngitis. Hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab, lethed, søvnløshed og andre symptomer er mere alvorlige end kronisk enkel rhinitis. Når den hypertrofiske midtturbinat presser næseskummen, kan det forårsage trigeminal neuralgi (den første gren), kaldet "præ-screening neurologisk syndrom", og hovedpinen kan afhjælpes ved bedøvelse af den lugtende slimhinde.
Kontroller, at næsehulen er blokeret af det forstørrede nederste turbinat, og at bunden af næsen eller den nedre næsegang er fyldt med slim eller pus. Slimhinden er hævet, lys, lyserød eller aubergine med ujævn overflade, nodulær eller morbærlignende. Den forreste, bageste og frie kant af næsevirvlen er mest åbenlyst. Når turbinen presses med en sonde, har den en hård følelse og er ikke let at opsuge. , eller det er ikke let at komme sig efter depression.
Den hypertrofiske næseslimhinde er ikke følsom over for vasokonstriktorer, og efter den lokale anvendelse af efedrinmedicin løser mavesækken hævelse ikke signifikant. Efter nasal undersøgelse kan den bageste turbinathypertrofi ses. I alvorlige tilfælde er den morbærlignende, som kan stikke ud til næsebarynxen. Den bageste ende af turbinatet er gråhvid, og nogle er polypoid. Slimhinden på begge sider af næseseptumet er symmetrisk og hypertrofisk.
