punkteret indre choroidopati
Introduktion
Introduktion af punkterede koroidale læsioner Punctateinnerchoroidopathy (punctateinnerchoroidopathy) er en sjælden multifokal chorioretinal inflammatorisk sygdom, typisk forekommende hos unge kvinder med nærsynethed, kendetegnet ved spredte gul-hvide læsioner i den bageste pol, placeret i nethindepigmentepitel og Choroidniveauet er en selvbegrænsende proces, normalt uden anterior segment og glasagtig betændelse.De fleste patienter har god synsskarphed. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelig befolkning: unge kvinder med nærsynethed Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nethindeløsning
Patogen
Årsagen til punkterede koroidale læsioner
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er uklar.
(to) patogenese
Patogenesen er stadig uklar. Nogle forskere har udført tests på forskellige patogenantistoffer, blodrutiner, serumangiotensin-konverterende enzymer, antinukleære antistoffer osv. Og har ikke fundet nogen abnormiteter. Derfor kan det være en nærsynethed. Den resulterende degenerative sygdom, men patienten udviste en inflammatorisk respons, det er vanskeligt at forklare patientens kliniske manifestationer fra synspunktet om degeneration, sygdommen kan også være en autoimmun sygdom.
Forebyggelse
Punktlignende forebyggelse af indre koroidale læsioner
1, passende medicin og diæt, kan forkorte sygdomsforløbet og forhindre gentagelse.
2, skal behandles aktivt, når de lider af sygdom, og skal være opmærksomme for at undgå følelsesmæssige stimuli, overforbrug af syn, overarbejde og holde sig op hele natten.
3, vær opmærksom på konditionering, spis mindre krydret og stimulerer produktet, for at sikre tilstrækkelig søvn, for at reducere risikoen for gentagelse.
Komplikation
Pegede choroidale choroidale komplikationer Komplikationer af nethindeløsning
Den mest almindelige komplikation er dannelsen af subretinal neovaskulær membran (choroidal neovaskulær membran), som kan forekomme hos 17% til 40%. Denne komplikation er den vigtigste årsag til alvorligt synstab hos patienter. Subretinalnerven før pigmentepitelet (kaldet type II-membran) eksfolieres let ved kirurgiske metoder, og prognosen er god.Andre komplikationer er serøs nethindeafløsning, der forekommer i aktive læsioner og kan løse inden for et par uger.
Symptom
Symptomer på koroidale koroidale læsioner Almindelige symptomer Monokulær fremre øjenskygge Øjenesmerter Nethindeavvikling fundus ændringer
1. Symptomer klagede hovedsageligt over monokulær forreste skygge, blinkende, mørke pletter, sløret syn og nedsat syn. Det meste af synsstyrken faldt lidt (0,5 eller mere), og nogle patienter kan have alvorligt synstab (kan reduceres til 0,04). Ingen rødme, øjensmerter osv. Uden systemisk sygdom.
2. Den typiske ændring af tegnene er flere gule og hvide runde læsioner i den bilaterale fundus, 50 ~ 300μm størrelse, placeret i nethindepigmentepitel og indre choroid niveau, hovedsageligt koncentreret i den bageste pol, nogle læsioner kan være ledsaget af serøs Nethindeavtagning løser normalt efter et par måneder og efterlader en nethindepigmentepitelforstyrrelse eller atrofisk koroid nethindesar, der senere bliver et ar med en perforeret kant.
Patientens forreste segment af øjet ændrer sig normalt ikke, i modsætning til mange andre typer af betændelse, der involverer nethindepigmentepitel og choroid, som ikke præsenterer intravitreal inflammatoriske celler.
Undersøge
Undersøgelse af punkterede koroidale læsioner
Fundus fluorescein angiografi viste stærk fluorescens i det tidlige stadium af aktiv sygdom, sen fluorescein lækage, serøs nethindeløsning, synlig farvestof lækage til subretinal, fluorescerende defekt i nærvær af chorioretinal atrofi, det kan også vise choroid Neovaskulær membran, indocyaningrøn angiografi kan påvise flere svage fluorescerende pletter i den bageste pol.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af punkterede koroidale læsioner
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på typiske fundusændringer, såsom spredte flere gule og hvide læsioner under nethinden, intet forreste segment og glasagtig inflammatorisk respons, fluorescein fundus angiografi og indocyaningrøn angiografi er nyttige til diagnose.
Flere spredte subretinal gul-hvide runde læsioner i fundus er almindelige træk ved choroiditis og nethindepigmentepitelinflammatorisk sygdom, men punkterede choroidale læsioner forårsager ikke forkammer og glasagtige inflammatoriske reaktioner. Typer identificeres, men dette alene er ikke nok, fordi andre typer inflammatoriske sygdomme i det choroidale nethindepigmentepitel ikke nødvendigvis har inflammatoriske reaktioner i glaslegemet og det forreste kammer hos alle patienter, så mestrer forskellige typer betændelse. De kliniske træk, fluorescein fundus angiografi, indocyanin grøn angiografi og andre ændringer er nødvendige for differentiel diagnose.
Ved den differentierede diagnose skal man være særlig opmærksom på forskellen mellem multifokal choroiditis og total uveitis, subretinal fibrose og uveitis syndrom.De tre sygdomme har en betydelig grad af overlapning i klinisk praksis, som sandsynligvis forekommer hos unge mennesker. Kvinder, for det meste nærsynethed, for det meste påvirket af begge øjne, funduslæsioner forekommer som subretinal punctat eller flagerende læsioner, kan forårsage subretinal neovaskulær membran, men subretinal fibrose og uveitis syndrom i subretinal punkt, På grundlag af flassende læsioner skal det gå videre til flagigt eller båndet fibrotisk væv, ofte med åbenlys glasagtig inflammatorisk respons, mens multifokal choroiditis og total uveitis har typisk anterior uveitis og glasagtig betændelse. Det kan forårsage fibrose under nethinden, men denne fibrose er ikke så udtalt som subretinal fibrose og uveitis syndrom. Disse egenskaber bidrager til identificeringen af de tre.
Sygdommen skal være forbundet med andre sygdomme, der kan forårsage hvide pletter på fundus (såsom akutte posterior multifokale pladespigmentepitel-læsioner, flere let dissiperende hvid plet-syndrom, haglegeværlignende retinal choroidale læsioner, pseudo-okulært væv) Mycoplasmosis, sarkomlignende uveitis, oftalmisk toxoplasmosis, uveitis forårsaget af Lyme sygdom, Vogt-Koyanagihara sygdom osv.
