Vibrio parahaemolyticus madforgiftning
Introduktion
Introduktion til Vibrio parahaemolyticus madforgiftning BibrioParahemolyticus madforgiftning, også kendt som halofil madforgiftning, er forårsaget af at spise mad, der indeholder bakterierne, hovedsageligt piratkopieret skaldyr. Klinisk er akut indtræden, mavesmerter, opkast, diarré og vandig afføring de største symptomer. Alvorlige tilfælde har ofte dehydrering og chok-symptomer. Tarmkanalen med en salt sardin madforgiftning forekom i Osaka, Japan i oktober 1950. Vibrio parahaemolyticus blev isoleret for første gang i udskillelse og mad. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstyrrelse af bevidsthedsdehydratiseringschok
Patogen
Årsager til Vibrio parahaemolyticus madforgiftning
(1) Årsager til sygdommen
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Gram-negativ kapsel bacillus, polymorfe cocci og let buet Vibrio, varierende i størrelse, generelt 0,7-1,0 μm i længden, den ene ende af cellen Enkelt flagella, aktiv og halofil vækst, det mest egnede medium er 2% til 4% salt, den mest passende temperatur er 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 minutter i eddike, død, Cellerne blev inaktiveret ved opvarmning til 56 ° C i 5 til 10 minutter og døde i 1% saltsyre i 5 minutter. Kolonimorfologien varierede ofte afhængigt af kulturbetingelserne og var for det meste oval på SS-medium eller blodagarmedium på saltproteinagar. Det er en cocci, den forårsagende faktor er det varmebestandige hemolysin (TDH) og det varmelabile hemolysin (TRH) produceret af bakterien. Molekylvægten af TDH er 42 × 103 og kan ikke inaktiveres ved 100 ° C i 10 minutter, menneske, abe, Hunde, rotters røde blodlegemer er følsomme over for TDH. Vibrio parahaemolyticus isoleret fra diarrépatienter har et "Kanagawa-fænomen" positivt på Wagatsuma-agar, så det antages, at sygdommen kan være relateret til varmebestandig hemolysin ud over eksperimentelle mus. Hjertet er giftigt, og intravenøs injektion af små doser TDH i et par sekunder kan dræbe mus. Molekylvægten af TRH er 48 × 103, som er sammensat af to underenheder med en molekylvægt på 24 × 103. TRH har 68,6% homologi med TDH, men TRH er ikke varmebestandig og inaktiveres ved 60 ° C i 10 minutter. Det kan forårsage tarmslimhindestop, ødemer, mild erosion og kan forårsage sekretorisk tarmvæskeretention og diarré gennem cAMP- og cGMP-veje. Vibrio parahaemolyticus er følsom over for syre. Når pH er under 6, kan det ikke vokse. Den dør inden for 1 til 3 minutter og forplantes hurtigt i 3% til 6% natriumchloridopløsning. Det er en cyklus hvert 8. til 9. minut. Den halofile mekanisme af denne bakterie er relateret til K-H revers transportsystem og er modstandsdygtig over for høj temperatur. Lille, 5 til 10 minutter ved 65 ° C kan dø; i ledningsvand ved stuetemperatur, dø inden for 1 dag; flodvand, damvand, brøndvand højst 2 dages død; men overlever stadig i havvand efter 47 dage, i -20 ° C peptonvand Efter 11 uger kan den stadig overleve. Denne stamme har svag modstand mod almindelige desinfektionsmidler og kan dræbes af en lav koncentration af phenol og kulphenol-sæbeopløsning. Vibrio parahaemolyticus har flagella (H), kapselpolysaccharid ( K) og bakterie (O) anti-caries, flagella (H) anti-caries er fælles for alle stammer, bidrager ikke til typning, så O og K anti-caries Baseret på serotypeklassificeringen er der 12 slags O-resistente kakerlakker og mindst 59 slags K-resistente kakerlakker.I henhold til deres forskellige bakterieceller og flagellær sputum kan de opdeles i 25 serotyper. B, E, H er fødevarer. Den vigtigste serotype af forgiftning er ifølge phagetypning mindst ni typer opnået i Kina.
(to) patogenese
Patogeniciteten af Vibrio parahaemolyticus har været klar for mennesker, men patogenesen af denne sygdom er endnu ikke fuldt klaret.Det er vist, at indtagelse af et vist antal levende bakterier (105-107) kan forårsage menneskelig sygdom, og bakterier kan invadere tarmslimhinden. Epitelceller, patologisk skade fundet i tarmkanalen, hvilket indikerer, at den direkte invasion af bakterier har en vigtig rolle, det bekræftes, at TDH og TRH ud over hæmolytisk aktivitet, også indeholder enterotoksin, kan forårsage tarmens hævelse, overbelastning og Opbevaring af tarmsvæske, der forårsager diarré, den diarré-forårsagende mekanisme af Vibrio parahaemolyticus anses for at være nært beslægtet med den antibakterielle toksinkomponent i Vibrio cholerae. Den termotolerante toksin (CT) svarende til Vibrio cholerae kan formidles af cAMP og cGMP. Det forårsager sekretorisk diarré. Derudover har det varmebestandige hemolysin en specifik kardiotoksisk virkning, som kan forårsage læsioner i rotter og marsvin-cardiomyocytter, som kan forårsage atrieflimmer, for tidlig sammentrækning, patologiske ændringer ved akut enteritis og tolvfingertarmen. Den øverste del af jejunum og ileum er mere indlysende.Det kan ses, at tarmslimhinden er diffust overbelastet, ødemer dybt ind i muskellaget og serosalaget, mild erosion, men ingen mavesår, histologisk neutrofil infiltration Visceral (mave, lever, milt, lunge) overbelastning, for nylig konstateret, at urease er relateret til sygdommen diarré, patienter med forskellige fysiske og immunsystemer, kliniske manifestationer varierer i sværhedsgrad, polymorf, bjergagtig, indbyggere går til kystområder og infektion Sygdommen er mere alvorlig, og de kliniske manifestationer er typiske; forekomsten af sygdommen i kystområder er generelt mild.
Forebyggelse
Vibrio parahaemolyticus forebyggelse af madforgiftning
Forebyggende foranstaltninger ligner dem, der forårsages af andre bakterier.Nøglen er at styrke sundhedsfremme og forbedre folks sundhed.
1 Styrke sanitetsbehandlingen af skaldyr og rengør, salt, køleskab og transporter fisk og skaldyr i nøje overensstemmelse med hygiejnebestemmelserne.
2 Undgå krydskontaminering af rå og kogte fødevarer, spiser ikke skaldyr, adskille salat og kogte grøntsager, undgå krydsinfektion, omrør fisk og skaldyr, og opbevar maden før genforberedning. , rå krabber, salt grillet rejer osv., hvis de spises rå, skal være eddike i 5 minutter, dræb patogenet.
Komplikation
Vibrio parahaemolyticus komplikationer til madforgiftning Komplikationer, bevidsthed, dehydrering chok
Kan være kompliceret af toksisk chok, svær diarré kan føre til dehydrering, kredsløbssvigt, ledsaget af heshed og muskelspasmer og endda bevidste forstyrrelser.
Symptom
Symptomer på Vibrio parahaemolyticus madforgiftning Almindelige symptomer Høj feber Mavesmerter Mavesmerter Diarré Mucus kvalme svælg luftvejsmuskler ... Giftig præstation
Sygdomsforløbet varierer fra 1 til 6 dage og kan være selvbegrænset og generelt komme sig hurtigere.
Inkubationsperioden er generelt 6 ~ 20 timer, den korteste 1 ~ 3 timer, den længste kan nå 96 timer, begyndelsen af hurtig, først med kulderystelser, feber, generel lidelse, abdominal ubehag begynder, efterfulgt af øverste mave, navlestræng, paroxysmal kramper, Det er ledsaget af kvalme, opkast og diarré. Afføringen varierer fra flere gange til mere end 20 gange om dagen. Afføringen er mere gul, blød, nogle få er blodig, vandig afføring. Meget få har pus og blodig afføring, men få har en følelse af presserende og alvorlighed. Diarré kan føre til dehydrering, kredsløbssvigt, ledsaget af heshed og muskelspasmer og endda bevidste forstyrrelser. Børn har ofte høj feber, kropstemperatur er 38 ~ 40 ° C, symptomer på forgiftning er betydningsfulde, tarmsymptomer er lettere end voksne, sygdommen Sygdomsforløbet er 3 til 5 dage. Bortset fra nogle gamle og svage patienter er den generelle prognose god. De kliniske manifestationer af denne sygdom inkluderer dysenteritypen, toksisk choktype og kronisk enteritis-type.
Undersøge
Inspektion af Vibrio parahaemolyticus madforgiftning
1. Blodbillede: I det tidlige stadie af sygdommen steg det samlede antal hvide blodlegemer, for det meste i (10 ~ 20) × 109 / L, klassificeret mere end 80% af neutrofiler.
2. Fækal mikroskopi: synlige hvide blodlegemer eller pusceller, ofte ledsaget af røde blodlegemer, let at blive fejlagtigt diagnosticeret som bacillær dysenteri, fækal kultur kan opdage Vibrio parahaemolyticus, langt de fleste blev hurtigt negative, kun nogle få fortsatte positive i 2 til 4 dage.
3. Bakteriekultur: 1 til 2 dage efter indtræden, den positive frekvens af fækal kultur er høj, den positive rate reduceres efter 2 dage, mistænkelige fødevarer, såsom skaldyr, pickles og andre bakteriekulturer, kan undertiden også isolere bakterier, der i øjeblikket bruger VITEK-AMS-mikrober automatisk Analysesystemet bruges til analyse og identifikation af fækale bakterier hos patienter med diarré, som kan diagnosticeres nøjagtigt og hurtigt.
4. Polymerasekædereaktion: (PCR) teknologi til påvisning af Vibrio parahaemolyticus DNA Denne teknik er enkel, hurtig, specifik og følsom.
5. Serumagglutinationstest: Serumagglutinationstiteren er højere i det tidlige stadium af sygdommen, og det meste af tiden bliver det negativt. Hvis titeren når 1: 80 ～ 1: 160, kan sygdommen diagnosticeres. I genoprettelsesperioden opdages det varmebestandige hemolysin. For antistoffer øges titeren ofte markant fra 1:80 til 1: 160.
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af Vibrio parahaemolyticus madforgiftning
I henhold til begyndelsessæsonen kan historien om havfødevarer, kollektiv sygdom, kliniske manifestationer af mavesmerter, diarré, opkast, abdominal ømhed, blodtryksfald og vand eller blodig afføring, pus og slim osv., Stille en foreløbig diagnose, f.eks. Fra mistænksom mad Påvisningen af Vibrio parahaemolyticus i afføringen kan bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Akut bakteriel dysenteri: Det er kendetegnet ved feber, diarré, pus og slim, og der er hastighed og vægt. Fæces dyrkes med Shigella dysenteriae.
2. Kolera: hyppig diarré, ledsaget af opkast, der ofte viser betydeligt vandtab og kultur af kolera vibrio i fæces.
3. Hæmoragisk enteritis: mere almindelig hos børn, ikke relateret til at spise, i sporadiske tilfælde, kliniske manifestationer af blodig afføring, svær mavesmerter og umbilisk ømhed, undertiden abdominal ømhed, med muskelspænding, alvorlige symptomer på forgiftning, længere løb Fækal kultur uden Vibrio parahaemolyticus vækst.
4. Allergisk purpura: Der er mavesmerter, blodige afføring, hudpurura, ledsmerter osv., Afføringskultur er negativ.
5. Sygdommen skal også differentieres fra stafylokokker madforgiftning, enterotoksinproducerende Escherichia coli og Salmonella madforgiftning.
