Cadmiumforgiftning
Introduktion
Introduktion til cadmiumforgiftning Kadmiumforgiftning (cadmiumforgiftning) er hovedsageligt forårsaget af indånding af cadmiumsot eller cadmiumforbindelsesstøv. En stor inhalation kan forårsage akut lungebetændelse og lungemoder; kronisk forgiftning forårsager lungefibrose og nyresygdom. Industrierne, der udsættes for cadmium, er smeltning og sprøjtning af cadmium, svejsning og støbning af lejeflader, cadmiumstænger fra nukleare reaktorer eller cadmiumbelagte grafitstænger som neutronabsorbenter, cadmiumopbevaringsbatterier og andre cadmiumforbindelser osv., Rapporterer Japan "smerter" Det er en kronisk cadmiumforgiftning forårsaget af langvarig fodring af vand forurenet med cadmiumsulfat. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: hyppigere hos arbejdstagere i cadmiumindustrien eller beboere med forurenet vandkvalitet, forekomsten er omkring 0,0004% -0.0007% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: myocarditis, hepatitis, bronchial lungebetændelse, ødemer
Patogen
Årsager til cadmiumforgiftning
Miljøfaktorer (30%):
Kadmiumforgiftning er hovedsageligt forårsaget af indånding af cadmiumsot eller cadmiumforbindelsesstøv. En stor inhalation kan forårsage akut lungebetændelse og lungeødem. Kronisk forgiftning forårsager lungefibrose og nyresygdom.
Arbejdsfaktorer (30%):
Industrierne, der udsættes for cadmium, er smeltning og sprøjtning af cadmium, svejsning og støbning af lejeflader, cadmiumstænger fra nukleare reaktorer eller cadmiumbelagte grafitstænger som neutronabsorbenter, cadmiumbatterier og andre cadmiumforbindelser.
Diætfaktorer (35%):
Japan rapporterede, at "smerte" er en kronisk cadmiumforgiftning forårsaget af langvarig fodring af vand, der er forurenet med cadmiumsulfat.
patogenese:
Kadmiumoxidrøg absorberes langsomt i luftvejene, ca. 11% tilbageholdes i lungevævet, cadmiumforbindelse absorberes i mave-tarmkanalen med 5% til 7%, og resten udskilles med fæces. Det absorberede cadmium udskilles hovedsageligt af nyrerne, og mælken udledes også. Gennem placenta, der påvirker fosteret, det cadmium, der er optaget i kroppen, er udslippet meget langsomt, kun 50% på 10 år.
Når cadmium kommer ind i blodet, kombineres det hurtigt med metallothionein (MT) for at danne cadmium metalprionprotein (MTCd), ca. 70% i røde blodlegemer og 30% i plasma. Ifølge blodgelkromatogramanalysen er der tre cadmiumholdige toppe. MT-Cd tegnede sig for ca. 65%, højmolekylært proteinbundet cadmium (HMWP-Cd) tegnede sig for 30%, ikke-protein lille molekyle cadmiumkonjugat (LMW-Cd) tegnede sig for 5%; cadmium i røde blodlegemer undtagen ovenstående tre Derudover udgør hæmoglobinbundet cadmium (Hb-Cd) ca. 5%, hvoraf HMWP-Cd har en betydelig toksisk virkning. Kadmium i systemisk væv passerer hovedsageligt gennem blodcirkulationen, og cadmium frigøres i vævet fra plasmaet, hovedsageligt i leveren. I nyrerne falder kadmiumindholdet i leveren med tiden, mens kadmiumindholdet i nyrerne gradvist stiger og tegner sig for ca. 1/3 af det samlede kadmium i kroppen.Den toksiske virkning af cadmium på vævet er gennem konkurrence mellem cadmium og calcium og calmodulin (CaM). Kombinerer, forstyrrer CaM og dets regulerede fysiologiske og biokemiske systemer, inhiberer Ca2 + -ATPase og phosphodiesterase-aktivitet, depolymeriserer mikrotubuli i cytoplasma og påvirker cytoskelet, stimulerer arterielle vaskulære glatte muskelceller til at forårsage forhøjet blodtryk, cadmium Stimulerer også catechol Syntetaseaktivitet forøgede niveauer af dopamin, hæmning af Na + -K + -ATP enzym, zinkholdige enzymer, aminosyre-decarboxylase, histidin, amylase, oxidaseaktivitet også.
Især hæmmes leucylaminopeptidase, og proteinet nedbrydes. Nyrerne er det vigtigste udskillelsesorgan for cadmium, og cadmiumet opretholdes yderligere. Når urincadmium er 2 μg / g creatinin, er det urinære 6-keto-prostaglandin 1a (6-keton) -PGF1a) og sialinsyreniveauet er begyndt at stige markant; 4 μg / g creatinin, renal tubulært antigen BBA, N-acetyl-ß-glucosaminidase (NAG), intestinal alkalisk phosphatase (IAP), albumin og Ferritin er forhøjet i urin; når det når 10 μg / g creatinin, forhøjes serum ß2 microglobulin (β2MG) og urinært β2MG, TH-glycoprotein (THG) og glycosaminoglycan (GAG). Ovenstående indikatorer afspejler cadmium-induceret renal biokemisk ændring, glomerulær barrierefunktionsskade, rørformet celleskade og dysfunktion, cadmium forårsager også levercellebeskadigelse, der forårsager unormal leverfunktion; hindrer intestinal absorption af jern, Fremkaldt hypopigmenteringsanæmi, cadmium hæmmer α1-antitrypsin (α1trypsin) forårsaget af cadmium-induceret emfysem (cd-induceret emfysem), cadmium har primær skade på blodkar, hvilket forårsager vævshypoxi og skader.
Forebyggelse
Forebyggelse af Kadmiumforgiftning
For at forhindre cadmiumforgiftning, smeltning, bør brug af cadmium og dets forbindelser have god ventilations- og indeslutningsanordninger. Ud over det nødvendige luftudtagsudstyr skal svejse- og pletteringsprocessen bæres med en personlig gasmaske. Spis ikke eller ryger på produktionsstedet. Den maksimalt tilladte koncentration af cadmiumoxid på produktionsstederne i Kina er 0,1 mg / m3.
Kadmiumbelagte redskaber kan ikke opbevare mad, især sure fødevarer såsom eddike.
Kadmiumforurenet jord kan forårsage offentlig gener og smerter. Forureningen af cadmium til jorden afhænger hovedsageligt af to former: For det første cadmium i den industrielle affaldsgas diffunderer rundt om vinden, akkumuleres i jorden omkring fabrikken gennem naturlig sedimentering, og den anden måde er at irrigere landbrugsarealet med cadmium industrielt spildevand for at gøre jorden Forurenet med cadmium. Derfor er det nødvendigt at gøre et godt stykke arbejde inden for miljøbeskyttelse og nøje håndhæve miljømæssige sanitetsstandarder for cadmium for at forhindre, at cadmium forurener miljøet.
Komplikation
Komplikationer ved kadmiumforgiftning Komplikationer Myocarditis Hepatitis Bronchopneumonia Ødem
Langsigtet forbrug af cadmium-kontaminerede fødevarer kan føre til "smertefuld sygdom", det vil sige, at det for store mængde cadmium skader den renale tubulære funktion, hvilket medfører tab af protein i kroppen fra urinen, danner brusk og spontane brud over tid. Derudover har kronisk cadmiumforgiftning også en indflydelse på menneskelig fertilitet, hvilket kan skade Y-faktoren alvorligt, hvilket gør fødslen af barnet til det meste kvindelig.
Kan forårsage resorcinal epicarditis, myocardial degeneration, interstitiel myocarditis, fibrinøs perihepatitis, alvorlige lipidændringer i hepatocytter, interstitial hepatitis, fibrosing pneumoconiosis, bronchial lungebetændelse, balloneffusion, klemning Vægødem og forkalkning, catarrhal enteritis og cerebral overbelastning, blødning og andre komplikationer.
Symptom
Symptomer på cadmiumforgiftning Almindelige symptomer Svag hoste med dyspnø Svær vejrtrækning Hoste med vægttab Dyspepsi kulderystelse feber med kuldegysninger kvalme fingre, tånegl viser cels ... fælles smerter
Kadmium og dets forbindelser har en vis toksicitet. Indånding af cadmiumoxidgasser kan forårsage akut forgiftning. Tidlige symptomer på ømhed, ondt i halsen, hoste, tæthed i brystet, åndenød, svimmelhed, kvalme, kropsmerter, svaghed, feber osv., Alvorlige tilfælde kan have toksisk lungeødem eller kemisk lungebetændelse, åbenlyst dyspné, brystsmerter, meget skummende blod Hej, du kan dø af akut åndedrætssvigt. Brug kadmiumbelagt redskaber til at tilberede eller opbevare sure fødevarer eller drikkevarer. Diæten kan indeholde cadmium, som kan forårsage akut cadmiumforgiftning efter at have spist. Inkubationsperioden er kort, normalt efter 10 til 20 minutter, der kan forekomme symptomer som kvalme, opkast, mavesmerter og diarré. Alvorlige tilfælde ledsages af svimmelhed, sved, kollaps, øvre lemmer føles kedelige og endda kramper og chok. Det tager normalt 3 til 5 dage at komme sig.
Langvarig inhalation af cadmium kan forårsage kronisk forgiftning og forårsage nyreskade. Den største manifestation er, at urinen indeholder meget protein med lav molekylvægt. Selvom glomeruli-filtreringsfunktionen er normal, reduceres nyretubulers genvindingsfunktion, og udledningen af cadmium i urinen øges. .
Specifik ydelse
Indtagelse akut forgiftning
På grund af den sure mad i den cadmiumbelagte beholder, optræder symptomerne i løbet af få minutter til flere timer, svarende til akut gastroenteritis: kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, malaise, muskelsmerter, hovedpine, muskelsmerter, Det kan kollapses på grund af vandtab og endda død på grund af akut nyresvigt. Den dødelige dosis af oralt cadmiumsalt hos voksne er over 300 mg.
Indånding akut forgiftning
Indånding forårsaget af høj koncentration af cadmium-røg, første symptom på slimhindeirritation i øvre luftvej, ovennævnte symptomer lettes efter frigørelse. Efter 4-10 timers inkubation, hoste, tæthed i brystet, vejrtrækningsbesvær, kulderystelser, ryg- og lemmemuskler og ledsmerter, røntgenundersøgelse af brystet med flassende skygger og fortykket lungetekstur. Alvorlige patienter med forsinket lungeødem kan dø af respirations- og kredsløbssvigt. Et lille antal lever- og nyreskader. Lungefibrose forekommer i et lille antal tilfælde efter den akutte fase, hvilket efterlader lungedysfunktion.
Akut cadmiumforgiftning
I henhold til eksponeringens historie og åndedrætssymptomer er diagnosen ikke vanskelig. Foruden erhvervshistorie og kliniske symptomer diagnosticeres kronisk cadmiumforgiftning i kombination med røntgenbillede af brystet, lungefunktion, renal tubulær funktion og cadmium i urinen.
Akut cadmiumforgiftning er forårsaget af indånding, første symptom på irritation i slimhinderne i øvre luftvej, og ovennævnte symptomer lettes efter frigørelse. Efter 4 til 10 timers inkubation, hoste, tæthed i brystet, vejrtrækningsbesvær, kulderystelser, ryg- og lændemuskler og ledsmerter, røntgenundersøgelse af brystet med flassende skygger og fortykket lungetekstur. Lungeødem og hjertesvigt forekommer hos svære patienter. De kliniske manifestationer af forgiftning forårsaget af orale cadmiumforbindelser ligner akut gastroenteritis med kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, generel svaghed, muskelsårhed og alvorlig sammenbrud.
Kronisk cadmiumforgiftning
Langvarig overdreven eksponering for cadmium forårsager hovedsageligt nyreskade. Hos nogle få alvorlige avancerede patienter kan knogleskader forekomme. Indåndingsforgiftning kan forårsage lungeskade.
1, nyreskade: tidlig nyreskade manifesteret som proksimal tubulær reabsorptionsdysfunktion, lavmolekylært protein i urinen (β2 mikroglobulin, A-vitaminbindende protein, lysozym og ribonuclease osv.), Kan også forekomme glukoseurin Høj aminosyreuri og urin med højt fosfat. Derudover kan proteiner med høj molekylvægt (såsom albumin, transferrin osv.) Udskilles på grund af glomerulær skade. Renal strukturel skade hos avancerede patienter! Kronisk nyresvigt forekommer. Nyredysfunktion vil fortsætte, selv efter frigørelse. Blandt arbejdstagere, der har været udsat for cadmium i lang tid, øges forekomsten af nyresten.
2, lungeskade: kronisk progressiv obstruktiv emfysem, lungefibrose og i sidste ende fører til lungedysfunktion. Betydelig lungedysfunktion forekommer normalt efter forekomsten af urinprotein.
3, knogleskader og smerter (itai itai sygdom): alvorlig kronisk cadmiumforgiftning patienter med avanceret knogleskade, manifesteret som systemisk knoglesmerter, med forskellige grader af osteoporose, osteomalacia, spontane frakturer og svær nyre tubuli Dysfunktionssyndrom. Flere patologiske frakturer forekommer hos svære patienter. Urintest har proteinuria med lav molekylvægt, forøget urincalcium og urinphosphat. Blodkadmium øges, og blodkalsium sænkes. Forekomsten af smerte er relateret til faktorer såsom ernæringsfaktorer (lavt protein, lavt calcium og lavt jern) og flere graviditeter.
4. Andre: Kroniske forgiftningspatienter er ofte ledsaget af gulfarvning af tænderne, tab af lugt eller tab, ulceration og atrofi i næseslimhinden, mild anæmi, lejlighedsvis tab af appetit, kvalme, mild unormal leverfunktion, vægttab og højt blodtryk. Langvarig eksponering for cadmium, forekomsten af lungekræft steg.
Undersøge
Kadmiumforgiftningskontrol
Urinary cadmium
Den normale værdi af urincadmium er for det meste under 1 μg / g creatinin (eller 1 μg / L), og den øvre grænse er mere end 5 μg / g creatinin (eller 5 μg / L). Urinalt cadmium kan afspejle den nylige eksponering for cadmium og til en vis grad afspejle cadmiumbelastningen i kroppen, især cadmiumniveauet i nyrerne.
Blodcadmium
Blodcadmium svinger meget og kan bruges som en indikator for nylige eksponeringer. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler en individuel blodcadmiumgrænse på 10 μg / L. Ved kronisk cadmiumforgiftning overstiger urinær β2MG ofte 420 μg / g creatinin (420 μg / L) og overstiger endda 1000 μg / g creatinin (1000 μg / L).
andre
Derudover kan der være en stigning i udskillelse af urinær 6-keto-PGF1a, NAG, IAP, THG og GAG.
Diagnose
Diagnose og identifikation af cadmiumforgiftning
Diagnose
Akut cadmiumforgiftning: Diagnosen er ikke vanskelig baseret på eksponeringshistorik og åndedrætssymptomer.
Kronisk cadmiumforgiftning: Ud over erhvervshistorie og kliniske symptomer kombineret med røntgenbillede af brystet, lungefunktion, renal tubulær funktion og urincadmium for at stille en diagnose.
Differentialdiagnose
Akutforgiftning ved indtagelse bør differentieres fra madforgiftning og akut gastroenteritis; akut forgiftning ved indånding skal differentieres fra infektion i øvre luftveje og kardiogen lungemoder. Kronisk cadmiumforgiftning skal differentieres fra andre tungmetaller eller medikamenter, der forårsager nyrefunktion.
