kolorektal adenom
Introduktion
Introduktion til kolorektal adenom Kolorektal adenom er tæt beslægtet med kolorektal kræft.I øjeblikket udvikles mindst 80% af kolorektal kræft fra kolorektal adenom, der varer i mere end 5 år, i gennemsnit 10 til 15 år. Aktiv diagnose og behandling af kolorektal adenom er at kontrollere og reducere kolorektal kræft. Vigtig måde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,015% - 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Intussusception Intestinal forhindring
Patogen
Årsager til kolorektal adenom
(1) Årsager til sygdommen
Kolorektale tumorer er prækancerøse læsioner, der er kendetegnet ved store og små fremspring på slimhindens slimhinde.
(to) patogenese
Kolorektale adenomer er kendetegnet ved store og små fremspring på tyktarmslimhinden, der kan opdeles i pedikeltype og bredt baseret type. Hvor mange fløjlsagtige komponenter kan ses på histologiske sektioner, afhængigt af andelen af villøse komponenter i adenomer. Forskellige adenomer er opdelt i rørformede adenomer (20% eller mindre af villøse bestanddele), blandede adenomer (20% til 80% af villøse komponenter) og villøse adenomer (mere end 80% af de villøse komponenter) Klinisk er tubulære adenomer de mest almindelige og tegner sig for ca. 70%. På grund af deres klassificeringsegenskaber kan den histologiske adenomartype kun bestemmes efter patologisk undersøgelse af intakte adenomer.
Selvom de fleste af kolorektale kræftformer har udviklet sig fra kolorektale adenomer, har ikke alle kolorektale adenomer kræftændringer. Kræftningen af adenomer er relateret til følgende faktorer.
1. Adenomastørrelse: Generelt set med stigningen i adenom øges chancen for kræft kraftigt I henhold til rapporter i litteraturen er forekomsten af karcinom in situ for adenom <1 cm, 1-2 cm og> 2 cm 1,7%. 2,6%, 6, 5% til 24,3%, 12% til 25%, forekomsten af invasiv kræft er 1% til 1,3%, 9,5% til 9,8%, 41,7% til 46,1%, og der er fundet en flad kam i de senere år. Små adenomer, ofte <1 cm i diameter, kan være forbundet med en central depression.Den ondartede frekvens er høj, men det er let at gå glip af diagnosen, så der skal foretages omhyggelig undersøgelse under koloskopi.
2. Patologisk type: Jo mere villøse komponenter i adenom, desto lettere er kræftformet, det villøse adenom har den højeste kræftfrekvens, det blandede adenom er det andet, og det rørformede adenom har en lavere kræftfrekvens.
3. Adenomeform: Kræftfrekvensen for bredt baseret adenom er signifikant højere end for adenom fra pedikel-type.
4. Graden af atypisk hyperplasi af adenom: Med stigningen i atypisk hyperplasi steg kræftgraden markant. Forekomsten af kræftfremkaldelse i mild dysplasi var ca. 5,7%, moderat var 18% og sværhedsgraden var 34,5%.
Forebyggelse
Kolorektal adenomforebyggelse
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet på en ordnet måde og opretholdelse af en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet kan være en stor hjælp til at forebygge sygdomme.
Komplikation
Kolorektal adenomkomplikationer Komplikationer, intussusception, tarmobstruktion
1. Blod i afføring: Det kan være blod i afføring i forskellige grader.
2. Intussusception eller intestinal obstruktion: Stort pedicled adenom kan forårsage intussusception eller intestinal obstruktion.
Symptom
Kolorektal adenom symptomer almindelige symptomer blodig diarré, tyktarmen, sort tarm, intussusception, kolonobstruktion, mavesmerter
Symptomerne på kolorektal adenom er relateret til deres størrelse og placering. Små adenomer er ofte asymptomatiske. Symptomerne på større adenomer kan opsummeres som følger:
1. Blod i afføringen: Det kan være en anden grad af blod i afføringen. Hvis blødningsmængden er lille, eller adenomet er placeret i højre kolon, er det ofte vanskeligt at opdage det blotte øje. Den fækale okkulte blodprøve kan være positiv.
2. Intestinal irritation: manifesteres som øget diarré eller hyppige tarmbevægelser, mere almindeligt i villøse adenomer.
3. Intussusception eller intestinal obstruktion: Stort pedicled adenom kan forårsage intussusception eller intestinal obstruktion og forårsage mavesmerter.
Undersøge
Undersøgelse af kolorektal adenom
1. Biopsi: der skal tages flere eller flere materialer. Det er bedst at fjerne alle polypper til undersøgelse for at forbedre den positive diagnosefrekvens.
2. Fækal okkult blodprøve: dens diagnostiske betydning er begrænset, mere falske negativer, positive kan give ledetråde til yderligere undersøgelse.
3. Rektal undersøgelse: Det er den mest enkle og pålidelige metode til at kontrollere endetarmen inden for 7 ~ 8 cm fra anus. Berøring af indurationen er en pålidelig indikator for adenomcarcinogenese.
4. Røntgenundersøgelse: Røntgenundersøgelse af barium-klyster er ikke let at påvise små adenomer, og det er ikke let at vise lavgradige, især rektale adenomer. Dobbelt kontrastgasangiografi kan forbedre påvisningsgraden af adenomer.
5. Endoskopi: inklusive koloskopi, sigmoidoskopi, fiberoptisk koloskopi osv., Er i øjeblikket den mest pålidelige metode til undersøgelse, men der er stadig muligheden for mistet diagnose, polypper, der findes i endoskopi, skal være biopsi, adenomcancer endoskopi Følgende manifesteres ofte som: adenomforstørrelse, overfladens erosion, mavesår, nekrotisk udseende, bredt eller kort pedikel, basal stivhed af adenom, ablation af adenomvæv osv., Efter sigende forstørret endoskopisk bindingsfarvning Metoden kan bestemme, om tumoren har kræftsyge eller invasiv dybde, og brugen af immunoendoskopi kan nøjagtigt skelne mellem gode og ondartede læsioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kolorektal adenom
Diagnostiske kriterier
1. Kliniske manifestationer.
2. Laboratorie- og andre hjælpekontrol.
Differentialdiagnose
1. Intestinal tuberkulose: De fleste patienter har primære tuberkuloselæsioner, såsom eftermiddagsfeber, nattesved, vægttab og andre symptomer på tuberkuloseforgiftning, afføring er for det meste gul løs afføring, med slim og mindre pus, diarré og forstoppelse vises ofte skiftevis, 0T Positiv test, koloskopi og røntgenundersøgelse er nyttige til diagnose.
2. Kolonpolypper: Der kan også være blod i afføringen, ændringer i tarmvaner, mavesmerter og andre symptomer, let forvekslet med tyktarmskræft, men koloskopi og biopsi kan identificeres.
3. Appendiks abscess: historie med akut eller kronisk blindtarmsbetændelse eller højre nedre kvadrant smerte, kan have ømhed i nederste højre mave og mave muskelspænding, perifert blodbillede er forhøjet, abdominal B-ultralyd eller CT-undersøgelse kan findes i den nedre del af maven væskemasse, colonoscopy eller sputum Røntgenundersøgelse af klyster kan udelukke cecale tumorer.
