methanolforgiftning
Introduktion
Introduktion til metanolforgiftning Methanol er en af hovedkomponenterne i industriel alkohol. Flygtigt, brandfarligt. Indtagelse af 5 til 10 ml methanol kan forårsage forgiftning, og 30 ml kan forårsage død. Opdelt i akut forgiftning og kronisk forgiftning. Akut forgiftning forårsager systemiske sygdomme, der er kendetegnet ved centralnervesystem, øjenlågskader og metabolisk acidose. Kronisk forgiftning kan forekomme synstab, synsfeltdefekter, optisk atrofi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut pancreatitis arytmi
Patogen
Årsager til metanolforgiftning
Methanol absorberes gennem luftvejene og fordøjelseskanalen, og huden kan også delvist absorberes.Den er fordelt i cerebrospinalvæske, blod, galden og urinen. Indholdet er ekstremt højt, og det laveste i knoglemarv og fedtvæv. Oxidationen og udskillelsen af methanol i kroppen er langsom, så der er åbenbar ophobning. Den vigtigste toksicitetsmekanisme for methanol er:
1 har en anæstetisk effekt på nervesystemet.
2 methanoldehydrogenase-virkning, metabolisk omdannelse til formaldehyd, myresyre, inhibering af visse oxidasesystemer, der forårsager aerobe metaboliske forstyrrelser, akkumulering af mælkesyre og andre organiske syrer i kroppen, hvilket forårsager acidose.
3 på grund af methanol og dens metabolitformaldehyd, er myresyre i vandig humor og øjenvævsindhold højt, hvilket forårsager metaboliske forstyrrelser i nethinden, fører let til nethindeceller, synsnerveskade og synsnervedyelinisering.
Forebyggelse
Forebyggelse af metanolforgiftning
Produktionsprocessen for fremstilling og anvendelse af methanol bør lukkes, og udstyrsvedligeholdelse bør udføres regelmæssigt for at forhindre løb, løb, dryp og lækker. Ved emballering og transport bør personlig beskyttelse styrkes for at forhindre, at containeren sprækker eller lækker. Derudover er det nødvendigt nøje at vedligeholde systemet og forhindre misbrug af methanol som en alkoholholdig drik. Åbenbare neurologiske sygdomme, organisk psykose, nethinden og optisk neuropati bør klassificeres som erhvervsmæssige kontraindikationer.
Komplikation
Komplikationer med metanolforgiftning Komplikationer Akut pancreatitis arytmi
Akut forgiftning kan kompliceres af akut pancreatitis, arytmi, forhøjede transaminaser og nyrefunktion. Kronisk forgiftning kan være forbundet med neurasthenia syndrom og autonom dysfunktion.
Symptom
Symptomer på metanolforgiftning Almindelige symptomer: Svimmelhed, synsnervenippel, blege handicap, tvetydighed, optisk nerveatrofi, Diplopia, synsfelt, tab, tab, søvn, svækkelse
Akut forgiftning skyldes hovedsageligt indånding af methanoldamp eller misbrug af ethanol. Inkubationsperioden er 8 til 36 timer. Det tidlige stadium af forgiftning er beruset, svimmelhed, hovedpine, træthed, sløret syn og søvnløshed, alvorlige kramper, forvirring og koma. Vent, endda død, øjne kan have smerter, dobbelt syn, endda blindhed, fundusundersøgelse af nethindestop, blødning, bleg af optisk nervehoved og optisk atrofi osv., Blodmethanol, myresyre øget, individuel lever, nyreskade, kuldioxidbinding, Blodgasanalyse viste ændringer i pH, SB-reduktion og nedsat BE-negativ værdi. Kronisk forgiftning kan resultere i synstab, synsfeltdefekter, optisk atrofi og neurastenisyndrom og autonom dysfunktion.
Undersøge
Metanolforgiftningskontrol
Laboratorietest for alvorlig methanolforgiftning inkluderer generelt: bestemmelse af blodmethanol og myresyre, analyse af blodgas, serumelektrolyt- og amylasebestemmelse, blod, urinrutine, lever- og nyrefunktion og elektrokardiogram, CT-undersøgelse i hjernen.
(1) Bestemmelse af blodmethanol og myresyre; kan hjælpe med at bekræfte diagnosen og vejlede behandlingen og bør bestemmes flere gange, når betingelserne tillader det. Blodmethanolkoncentrationen (0,5 mg / l) og myresyre-koncentrationen af ikke-erhvervsmæssige kontakter var 0,07-0,4 mmol / l (3-19 mg / l). Når blodmethanolkoncentrationen er> 6,20 mmol / l (200 mg / l), kan symptomer på centralnervesystemet forekomme; når koncentrationen er> 31,0 mmol / l (1000 mg / l), kan der forekomme okulære symptomer. Blodmethanolkoncentrationen af ubehandlede patienter var så høj som 46,5 ~ 62,0 mmol / l (1500 ~ 2000 mg / l). Når blodformiatkoncentrationen er> 4,34 mmol / l (200 mg / l), er der mange øjenskader og acidose. På grund af den forskellige blodopsamlingstid, individuelle forskelle og virkningerne af samtidig indtagelse af ethanol er ovennævnte dosis-effekt-forhold kun til reference under diagnosen.
(2) Bestemmelse af urinmethanol og myresyre: Den bruges hovedsageligt til biologisk overvågning af arbejdstagere i erhvervsmæssig eksponering og kan også bruges som en referenceindikator til forgiftningsdiagnostik. De Forenede Staters ACGIH anbefalede, at arbejdsklassen ikke havde urinmethanol 0,47 mmol / l (15 mg / l) som den biologiske eksponeringsgrænse for methanolarbejdere.
(3) Blodgasanalyse eller måling af carbondioxidbindingskraft: bruges til at overvåge acidose og bestemme sygdommens sværhedsgrad. Det er bedst at måle det arterielle blods pH og udføre blodgasanalyse i en betinget enhed. I tilfælde af serumhydrogencarbonat L er blodmethanolkoncentrationen for det meste> 15,6 mmol / L (500 mg / l).
(4) Andre test: Når der forekommer alvorlig forgiftning, stiger det gennemsnitlige volumen af hvide blodlegemer og røde blodlegemer, sidstnævnte er forårsaget af forgiftning forårsaget af røde blodlegemer; serumamylase kan øges hos oral forgiftningspatienter, lever- og nyrefunktionsafvik hos nogle få patienter og muskelrødhed hos individuelle patienter proteinuri.
(5) CT-undersøgelse: Det er blevet et vigtigt middel til at diagnosticere akut methanol-toksisk encephalopati, og kan hjælpe med at bedømme tilstanden og eftersalg. CT-undersøgelse af hjerne hos alvorligt forgiftede patienter viste et fald i hvidstof og basal ganglia-tæthed. Faldet i den lentikulære kernes symmetrtæthed antyder en blødgørende læsion af linsekernen, der kan forekomme så tidligt som 3 dage efter sygdommen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af metanolforgiftning
I henhold til eksponeringshistorien, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser kan diagnosen akut forgiftning stilles efter udelukkelse af andre lignende sygdomme. Forud for en typisk klinisk procedure foregår depression af centralnervesystemet efterfulgt af metabolisk acidose, okulær skade og progressiv hjerne-parenkymskade. Orale forgiftningspatienter har åbenlyse gastrointestinale symptomer, luftvejssymptomer kan forekomme ved inhaleret forgiftning. Patienter med klare klager og klar bevidsthed, såsom laboratorieundersøgelser fundet acidose, antyder kraftigt muligheden for methanolforgiftning. For patienter med ubevidst koma og acidose skal blodsukkermåling og hjernens CT-undersøgelse udføres så hurtigt som muligt efter udelukkelse af diabetes. På grund af det synstab, der er forårsaget af methanol, er der mange ændringer i fundus og / eller synsfelt, hvorfor kun en omfattende analyse af patientens klage og øjenundersøgelse (elev, fundus og synsfelt) kan træffe en mere præcis vurdering.
I henhold til "Diagnostiske kriterier og håndteringsprincipper for erhvervsmæssig akut methylering forgiftning" (GBl6373-1996), efter en kortvarig eksponering for en stor mængde methanol, kan en af de følgende kliniske manifestationer diagnosticeres som mild akut forgiftning: 1 mild forstyrrelse af bevidstheden; Brystvorten er overbelastet, og synsfeltundersøgelsen har en central eller paracentral mørk plet; 2 mild metabolisk acidose. Når en af de følgende kliniske manifestationer kan diagnosticeres som alvorlig akut forgiftning: 1 moderat og svær forstyrrelse af bevidstheden, 2 kraftigt fald i synsskarphed eller endda blindhed, papilledem og endda perifert nethindeødem, fremskreden til optisk atrofi; 2 alvorlig metabolisk acidose.
Sygdomme, der kræver differentieret diagnose, inkluderer akut methylchloridforgiftning, akut isopropanolforgiftning, diabetisk ketoacidose, pancreatitis, meningitis og subarachnoid blødning. I det tidlige stadium af methanolforgiftning kan den let fejlagtigt diagnosticeres som infektion i øvre luftvej eller akut gastroenteritis. Derudover er det nødvendigt at skelne fra symptomerne på overdreven drikke.
Ved langvarige kontakter, regelmæssige medicinske skolebesøg, herunder øjen-, syn- og synsfeltundersøgelser.
