Parapsoriasis
Introduktion
Introduktion til parapsoriasis Parapsoriasis er en relativt sjælden gruppe af hudsygdomme. Ingen åbenlyse symptomer, lang varighed, ingen tilfredsstillende behandling. I tilfælde af en akut moset pityriasis er det en generaliseret rød eller brun skællende flad papule, ofte med nekrose, blærer og blødning. Udslæt forekommer i batches, og læsioner i forskellige udviklingsstadier findes ofte på samme tid. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: begge forældre er psoriasispatienter, forekomsten af børn er 50% til 66% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: psoriasis
Patogen
Årsag til parapsoriasis
Årsag til sygdommen (40%):
Etiologien er stadig uklar. Det fælles træk ved histopatologi er den unormale proliferative sygdom i dermale T-celler. Derfor betragtes denne gruppe af sygdomme som en bestemt sammenhæng med mycose-fungoider.
Patogenese (25%):
Sydlig blotting og PCR-analyse af T-cellereceptorgenomarrangement viste tilstedeværelsen af dominerende T-celleklonale populationer, hvilket antyder, at den unormale regulering af lokale infiltrerende celler er relateret til forekomsten og progression af denne sygdom.
Forebyggelse
Parapsoriasis forebyggelse
Forebyggelse: Fjern mulige årsager, styrk ernæring, forbedret immunitet og diagnosticer tidlig behandling. Behandl sygdommen korrekt og oprethold en god holdning.
Komplikation
Parapsoriasis komplikationer Komplikationer psoriasis
Mossy-lignende parapsoriasis, såsom kløe, er ofte et tegn på et skift til en mycosis-fungoider.
Symptom
Parapsyse Symptomer Almindelige symptomer Granulomadysplasi pustulære lymfeknuder hævede makulopapulære punktat blødning acne ar
Diagnostikterminologien og klassificeringen af denne gruppe af sygdomme har været forvirrende. De nuværende klassifikationer er: parapsoriasis guttata, parapsoriasis Varioliformis, moset udslæt Sygdom (parapsoriasis lichenoides), små plaque parapsoriasis, store plaque parapsoriasis, hver type har forskellige hudlæsioner og morfologiske ændringer, nogle forskere Lymfomlignende papulose betragtes som en heterotypisk form af parapsoriasis af lav-type, men den betragtes også som en gruppe af uafhængige sygdomme.
Parapsoriasis guttata, også kendt som kronisk lavlignende pityriasis, er mere almindelig.
Mossy-lignende parapsoriasis lichenoides, en sjælden form af denne type, kan udvikle sig til mycose-fungoider.
Lille plaque parapsoriasis, også kendt som digital dermatose.
Stor plaque parapsoriasis, som er sjælden, har potentialet til at udvikle sig til mycosis-fungoider.
Parapsoriasis varioliformis, også kendt som akut aknelignende lavlignende pityriasis, er en sjælden form af denne type, der klassificeres som en vaskulitis.
1. Parapsoriasis af dryp-type: mere almindelig hos børn og unge, ca. 2/3 af mænd, ingen åbenlyse symptomer, hudlæsioner er for det meste rødlige eller rødbrune nåle i størrelsen af det invasive udslæt eller makulopapulære udslæt. Overfladen er dækket med fine vægte, og overfladen er glat efter afskalning. Der er intet blødningspunkt. Hudlesionerne smelter ikke sammen. De er spredt i bagagerummet, lemmer osv., Og hoved, palmar og slimhinder er sjældne. Efter ca. 3 til 4 uger er læsioner beskadiget. Gradvist fladt og forsænket, hvilket efterlader midlertidige hypopigmenteringspletter, men der kan stadig være nye udslæt, så nye og gamle hudlæsioner kan ses på samme tid, sygdomsforløbet er langsomt, normalt kan omkring et halvt år gradvis falme, men også i flere år, men helbred Ikke berørt.
2. Mossy-lignende parapsoriasis: hudlæsioner ligner nogle lichen planus miliary til ris store flade små papler, farven er frisk rød, gradienten er gul rød, dyb rød eller lilla, overfladen er dækket med fine gråhvide skalaer samlet i Retikulær plaque, efter at hudlesionerne gradvist er skrumpet, forekommer telangiectasia og punkteret pigmentering, svarende til læsionerne i vaskulær atrofisk hud heterochromia, på begge sider af nakken, bagagerum, lemmer og bryster, pol Sjældent set i ansigtet, palmar og slimhinder, kan forekomme i hænder og fødder kan være sputum, efter meget langsom kan forblive uændret i mange år, er symptomerne ikke, men hvis kløe, ofte et tegn på omdannelsen til sputum granuloma, bør være opmærksom Når det udvikler sig til en mycosegranuloma, reduceres kløe eller forsvinder.
3. Parapsoriasis af stor plaketype: forekommer hos middelaldrende og ældre mænd med milde symptomer, hudlæsioner med klare plaques, mønter til palmer, variabelt antal, mild infiltration og tidlig rød eller gul farve Rød, gradienten er mørkerød eller mørk lilla rød, overfladen er dækket med en lille mængde vægte, ikke let at afskalde, intet punkt blødende, hudlesionerne kan være leopardlignende udseende eller arrangement i overensstemmelse med ribbenene, godt for bagagerummet, proximale lemmer, hoved, Hånd og fod kan være involveret, invaderer ikke slimhinden, sygdomsforløbet er langsomt, sænker normalt ikke naturligt. Efter en lang sygdom er der en moshypertrofi eller atrofi, der ligner udseendet af kutan heterokromi, Ackerman mener, at dette er plasterstadiet skade på mycosis fungoides.
4. Parapsoriasis af lille plaketype: hudlæsioner er lyserøde til gulrøde, ovale eller langstrakte i spredte pletter eller tynde plaques, ofte fingertrykte pletter, dækket med et par vægte, 1 til 5 cm i diameter Symmetrisk fordeling i bagagerummet og proximale ekstremiteter, ingen åbenlyse symptomer, patienternes generelle helbred påvirkes ikke.
5. Acnelignende parapsoriasis: mere almindelig hos unge, spædbørn og ældre er sjældne, akut indtræden, hudlæsioner er lyserøde eller rødbrune nåle til linser, store ødemarkerytemer, runde papler, herpes eller pustler, Kan forårsage varicella-lignende vesikler, alvorlige tilfælde af blisterblødning, nekrose, ardannelse og endda dannelse af nekrotiserende mavesår, hvilket efterlader en svag pigmentering eller hypopigmentering efter regression, kan også efterlade en lille atrofi, mere pludselig vises i bagagerummet, Axillær fossa, lemmer bøjet, ikke involveret i palmar, slimhinder, kan generaliseres i alvorlige tilfælde, udslæt omkring 2 uger for at helbrede, men nyt udslæt kan forekomme efter hinanden, så kurset kan vare i måneder, selv år, generel sundhed er ikke Virkninger kan ledsages af feber, træthed, ledssmerter og hævede lymfeknuder.
Undersøge
Undersøgelse af parapsoriasis
Histopatologiske undersøgelser har forskellige manifestationer i hver type. Ved akut lavlignende pityriasis er epidermis i vid udstrækning parakeratiseret, fokal epidermal degeneration eller nekrose; dermale mononukleære celler infiltrerer og invaderer epidermis, små blodkar dilaterer, overbelastning og blødning. Atypiske lymfocytter ses undertiden. Vævet ved kronisk lavlignende pityriasis er stort set det samme som af den akutte type, men der er ingen epidermal nekrose og atypiske lymfocytter. De tidlige læsioner af små plaques og store plaque-lignende parapsoriasis er ikke-specifikke og er generelt kronisk betændelse. I det sene stadium af store plaques parapsoriasis ses der imidlertid mange atypiske lymfocytter (dvs. mycose-fungoider) i dermis og overhuden. I mistænkelige tilfælde kan DNA-omlægning af T-celle receptor genet sendes.
Diagnose
Diagnose og identifikation af parapsoriasis
Diagnostiske kriterier
1. Dråbe-psoriasis
(1) Mere almindeligt hos børn og unge, ca. 2/3 er mandlige, ingen åbenlyse symptomer.
(2) Hudlæsioner er invasive makuler eller makulopapulære udslæt med de fleste rødlige eller rødbrune nåle på størrelse med fingerneglerne. Overfladen er dækket med fine skalaer. Efter skrælning er håret glat, og der er ingen blødning. Hudlesionerne smelter ikke sammen. Fordelt i bagagerummet, lemmer osv. Er hoved, palmar og slimhinder sjældne.
(3) Efter ca. 3 til 4 uger udtømmes hudlæsionerne gradvist og forsvinder og efterlader midlertidige pigmenteringspletter, men nye udslæt kan stadig vises, så nye og gamle hudlæsioner kan ses på samme tid.
(4) Sygdomsforløbet er langsomt. Det forsvinder normalt om et halvt år. Det har også flere års uhelbredt, men helbredet påvirkes ikke.
2. Mossy-lignende parapsoriasis
(1) Hudskader er nogle flade lavlignende milier til store, store flade små papler, farven er frisk rød, gradienten er gul rød, dyb rød eller lilla, overfladen er dækket med tynde gråhvide skalaer samlet i et netværk af plaster, senere Hudlesioner krymper gradvist med telangiectasia og punkteret pigmentering svarende til læsioner i vaskulær atrofisk hud heterochromia.
(2) Forekommer på begge sider af nakken, bagagerum, lemmer og bryster, sjældent set i ansigtet, palmar og slimhinder, som kan forekomme i hænder og fødder.
(3) Efter at det er ekstremt langsomt, kan det forblive som det er i mange år, og symptomerne mærkes ikke, men hvis kløe er, er det ofte et tegn på en overgang til et sputumgranuloma. Det skal bemærkes, at når det først udvikler sig til en mycosis granuloma, reduceres kløe eller forsvinde. .
3. Stor plaques-type parapsoriasis
(1) Forekommer hos middelaldrende og ældre mænd, og symptomerne er milde.
(2) Hudlesioner er klare plaques, mønter til palmer er store, antallet er variabelt, der er mild infiltration, farven er lys rød eller gul rød til at begynde med, gradienten er mørkerød eller mørk lilla, overfladen er dækket med en lille mængde skalaer, ikke let at skrælle af Ingen punctiform blødning, hudlesionerne kan have et leopardhududseende eller arrangement i overensstemmelse med ribbenene.
(3) Det er godt med bagagerummet, de proximale lemmer, hovedet, hænderne og fødderne kan være involveret og invaderer ikke slimhinderne.
(4) Sygdomsforløbet er langsomt og falder normalt ikke naturligt ned. Efter en lang sygdom er der en moshypertrofi eller atrofi, der ligner udseendet af heterochromia, som Ackerman mener er plasterbeskadigelse af mycosis-fungoider.
4. Lille parapsoriasis af plaketype
(1) Hudlesionerne er lyserøde til gulligt røde, ovale eller langstrakte i spredte pletter eller tynde plaques, ofte benævnt plasterlignende pletter, dækket med en lille skala, 1 til 5 cm i diameter.
(2) Symmetrisk fordeling i bagagerummet og proximale ekstremiteter, ingen åbenlyse symptomer, patienternes generelle helbred påvirkes ikke.
5. Acne-lignende parapsoriasis
(1) Mere almindeligt hos unge, spædbørn og ældre er sjældne.
(2) akut debut, hudlæsioner er rødlige eller rødbrune nåle til linser med stort ødematisk erytem, runde papler, herpes eller pustler, nogle kan forårsage varicellalignende blemmer, alvorlige tilfælde af blisterblødning, nekrose, knude Hej, endda et nekrotiserende mavesår.
(3) Efter remission kan mild pigmentering eller hypopigmentering forblive, og mild atrofi kan forblive.
(4) Pludselig vises i bagagerummet, armhuler, lemmer bøjet, ikke involveret i palmar, slimhinder, kan generaliseres i alvorlige tilfælde, udslæt er cirka 2 uger til at helbrede, men nyt udslæt kan forekomme efter hinanden, så sygdommen kan vare i flere måneder Selv i årevis.
(5) Generelt helbred påvirkes ikke, kan være ledsaget af feber, træthed, ledsmerter og lymfadenopati.
Differentialdiagnose
1. Differentialdiagnose af psoriasis af dryppetype
(1) Dråbe-lignende psoriasis: skællende tyk, glimmer-lignende, ableret basal blødning, akut debut, ofte ledsaget af angina eller betændelse i mandlen.
(2) pityriasis rosea: forekommer i bagagerummet og de proksimale ekstremiteter af lemmerne. Den lange akse af udslæt er i overensstemmelse med retningen af dermatoglyfen. Det har varierende grader af kløe, kort sygdomsforløb og er ikke let at tilbagefalle. Histopatologi er vanskeligt at skelne. Generelt er pityriasis rosea Overfladisk inflammatorisk celleinfiltration er mere åbenlyst, papilledem, ofte set ekstravaskulære røde blodlegemer.
2. Differentialdiagnose af lavlignende parapsoriasis
(1) Lichen planus: Læsionen er en purpurrød polygonal flad papule med få vægte og fjernes ikke let. Der er Wickham-linjer, svær kløe og specifikke histopatologiske ændringer.
(2) vaskulær atrofisk kutan heterochromia: forekommer i nakke og bryst og lemmer, for lokal skader, heterochromia, ingen papulære læsioner, svag eller mangel på epidermal skælling, bevidst kløe, histopatologisk keratose, Hudcellerne infiltreres let, og epidermis er atrofieret og udvikler sig ikke til mycose-fungoider.
(3) Invasiv periode med mycose-fungoider: tidlig identifikation er ikke let, men mycosis-fungoider er ofte store plaque-læsioner, infiltration, bevidst kløende, kan være forbundet med træthed, vægttab og visceral skade, histopatologisk specifik Seksuelle ændringer kan ses i mycose-fungoider.
3. Differensialdiagnose af parapsoriasis af stor plaketype
(1) Seborrheisk dermatitis: forekommer i fedtområdet med fedtvægte på overfladen, et lille antal, let infiltration og god behandlingsrespons.
(2) Invasiv periode med mycose-fungoider: Den vigtigste identifikation er hovedsageligt histopatologiske ændringer.
4. Differensialdiagnose af acne-lignende parapsoriasis
(1) Skoldkopper: Det er en viral infektiøs sygdom I henhold til alder på varicella kan de kliniske manifestationer identificeres.
(2) Lymfomlignende papulose: Amorfe celler kan ses i histopatologi.
(3) papulær nekrotiserende tuberkuloseudslæt: ofte ledsaget af tuberkulose i lungerne eller andre organer, histopatologi har tuberkulosestruktur, og der er en ostlignende ændring.
